СТРУС МОЗКУ

Струс і забій головного мозку (клінічні симптоми).

Видалення внутрішньочерепної гематоми.

Епідуральна і субдуральна гематоми.

Струс мозку - одна з форм травматичного пошкодження головного або спинного мозку , Що не супроводжуються руйнуванням мозкової тканини і виявляються клінічно тільки в функціональних порушеннях.

Причина. До струсу мозку призводить будь-яка травма черепа або хребта - удар важким предметом, забій, падіння, струс голови при різких рухах: закидання назад, падіння на сідниці та ін. Слід підкреслити, що в зв'язку з тим, що півкулі головного мозку і спинний мозок вільно лежать в навколишньому їх кістковому каналі, то при забитті можливо їх переміщення в протилежну сторону. При цьому пошкодження тканини розвивається за принципом противоудара. Механічного пошкодження піддаються всі структури головного і спинного мозку - мозковий речовина, судини, цереброспінальної рідина та ін., Що визначає клінічні варіанти пошкодження.
При струсі мозку виявляються лише молекулярні зміни в клітинах, синапсах , Судинах, в стінках шлуночкової системи. Якщо травма супроводжується руйнуванням мозкової речовини, вона носить назву контузії або забиття мозку. Якщо в речовині мозку або під оболонками накопичується кров, розвивається внутрішньочерепна або внутрішньомозкова гематома.

Симптоми струсу головного мозку були відомі з часів Гіппократа. Вони знаходять своє вираження в скаргах на головний біль, нудоту, блювоту, запаморочення, може бути втрата свідомості і розлад пам'яті на події, що передували травмі (антероградна амнезія) або наступні за травмою (ретроградна амнезія). При контузії мозку - размозжении мозкової речовини, виникають вогнищеві симптоми ураження нервової системи - парези, паралічі, розлади чутливості, координації, мови, слуху, зору та ін.
Для діагностики особливо важливі травми головного мозку, що супроводжуються розвитком внутрішньочерепних гематом. Вони створюють здавлення (компресію) головного мозку , Що супроводжується розладом свідомості від оглушення до коми, розладом серцево-судинної діяльності, зміною ритму і глибини дихання, розширенням зіниць (зазвичай на боці гематоми). Можуть бути судомні напади генералізовані або в протилежних кінцівках.
Тяжкість будь-якої травми головного або спинного мозку визначається супутніми переломами черепа, хребта або кінцівок, ушкодженням шкірних покривів, кровотечею, а також пошкодженням внутрішніх органів - печінки , нирок , легких , Черевної порожнини та ін.
Велику труднощі в діагностиці травми створює алкогольне сп'яніння або вживання наркотиків і отруйних речовин, в силу того, що інтоксикація сама по собі може супроводжуватися як загальномозковою, так і осередковою неврологічною симптоматикою.

Лікування. Будь-яка травма головного та спинного мозку дає підставу для госпіталізації і консультації невропатолога. Якщо симптоми струсу мозку не прогресують, загальномозкові симптоми стихають, показано дотримання постільного режиму до 7-10 днів. Доцільні аналгетики, м'які сечогінні препарати, холод на голову, транквілізатори. Протягом місяця хворий повинен бути звільнений від фізичного і розумового навантаження, протипоказано перебування на сонці, в задушливому приміщенні, у рухомих механізмів. Слід врахувати, що будь-яка черепно-мозкова травма може супроводжуватися розладом корковою нейродинаміки, астенізація хворого, зниженням працездатності, порушенням вуглеводного , жирового і мінерального обміну. Можуть бути прогресуючі розлади пам'яті, а також епілептичні припадки. Тому протягом кількох років хворий повинен спостерігатися у невропатолога і проводити повторні курси метаболічної, розсмоктувальної і при необхідності протисудомної терапії.
При явищах контузії головного або спинного мозку з розладом свідомості і наявністю осередкової поразки нервової системи, а також при підозрі на субарахноїдальний крововилив або внутричерепную гематому хворий повинен бути направлений в нейрохірургічний стаціонар для дообстеження за допомогою комп'ютерної томографії , ангіографії , Дослідження очного дна, при показаннях - проведення спинномозкової пункції , Для вирішення питання про необхідність оперативного втручання.