Субепендімальная кіста мозку в голові у новонародженої дитини: Комаровський

1. поняття
2. причини появи
3. Локалізація і симптоми
4. Прогноз і наслідки
5. діагностика
6. принципи лікування
7. профілактика

До найбільш поширених ускладнень, що виникають в процесі вагітності і при негативному перебігу пологів, відноситься субепендімальная кіста у новонародженої дитини.

Більш 10-12% дітей, виношування яких протікало з патологіями, народилися з цим кістозним освітою.

поняття

Все кісти мають схожу структуру - являють собою порожнини, в яких знаходиться рідина, - і можуть формуватися в різних частинах організму.

Субепендімальная кіста утворюється в мозку під впливом одного або декількох несприятливих факторів.

Маленькі кістозні утворення не викликають значних негативних наслідків і з часом розсмоктуються самі, але великі кісти, розташовані невдало, вимагають підвищеної медичного контролю.

Які наслідки кефалогематоми у новонароджених? Дізнайтеся про це з нашої статті .

до змісту ↑

причини появи

Кіста формується під впливом наступних факторів:

1. Гіпоксія. Розвивається під впливом різних негативних впливів, в числі яких анемія, захворювання легенів, серця, нирок, тютюнопаління, діабет, інфекції, відшаровування плаценти.
2. Родові травми. Якщо дитина отримає в процесі пологів пошкодження голови, ризик розвитку кістозних утворень підвищується. Це може виникнути при вузьких родових шляхах, великих розмірах голови плода, деформаціях зони тазу, стрімкому перебігу пологів.
3. Токсикоз. Виражений токсикоз на початку вагітності негативно впливає на розвиток плода.
4. Дефіцит вітамінів і мікроелементів. Розвивається при недостатньому раціоні матері, голодуванні.
5. Анемія. при цьому захворюванні знижується концентрація гемоглобіну, відповідального за доставку кисню. При анемії у плода розвивається гіпоксія, він відстає в розвитку і вразливий до різних інфекційних захворювань.
6. гемолітична хвороба . Розбіжність резусу матері і дитини призводить до того, що імунна система починає атакувати плід. Гемоглобін дитини під впливом антитіл розпадається, розвиваються множинні ураження органів. Це захворювання може привести до загибелі плоду.
7. Надлишок або нестача навколоплідних вод. Багатоводдя збільшує ризик виникнення патологій мозку і органів шлунково-кишкового тракту плода. Також води, якщо їх занадто багато, можуть відійти передчасно, і дитина постраждає. При нестачі амніотичної рідини плід недостатньо захищений від зовнішніх механічних впливів і тиску внутрішніх органів.
8. Багатоплідна вагітність. Якщо жінка виношує більше одного плоду, є ймовірність, що діти народяться з низькою вагою. В процесі виношування і пологів ускладнень при багатоплідній вагітності також більше, ніж при звичайній.
9. Інфекції. Негативний вплив можуть надати будь-які інфекційні захворювання, від дифтерії до банальної застуди, так як плід украй уразливий до дії патогенних мікроорганізмів.

Локалізація і симптоми

Кістозні утворення формуються в зонах некротизации тканин, перешкоджаючи поширенню поразки, виникають як в лівій, так і в правій частці мозку.

Найбільш часто вони формуються в зоні шлуночків: порожнин в головному мозку, які наповнені ликвором.

Симптоматика, що спостерігається при кісті, тісно пов'язана з її локалізацією, величиною і зі швидкістю зростання. Різні ділянки головного мозку виконують певні функції, і при стисненні тканин робота цих ділянок порушується.

1. Потилична область відповідальна за зір, тому у дитини виникають симптоми, пов'язані з порушенням зорового сприйняття: диплопія, короткозорість, сліпота.
2. Скронева область контролює слухове сприйняття: слух може погіршитися або пропасти зовсім.
3. Мозочок впливає на координацію рухів: можуть виникнути проблеми при триманні голови, сидінні, утриманні іграшок, ходьбі.
4. Гіпофіз здійснює вироблення гормонів, в тому числі гормон росту, вкрай важливий для розвитку немовляти. Відбуваються затримки в розвитку, в окремих випадках розвивається карликовість, якщо у дитини є гени, що впливають на це. В такому випадку кіста в гіпофізі стає провокуючим фактором.
5. Поразка лобової частки характеризується порушеннями рухових функцій, збоями в етапах формування мови: пізнім появою гуління, белькотіння.

До загальних симптомів при субепендімальние кісті відносяться:

• проблеми зі сном;
• високий рівень тривожності;
• небажання пити молоко з грудей;
• вага не набирається або навіть падає;
• патологічний тонус м'язів ;
• безперервний або дуже частий безпричинний крик;
• тремор в кінцівках, надлишкові руху;
• сильне зригування;
• періодична втрата свідомості, аж до коматозного стану;
• патології джерельця: він може пульсувати, виглядати роздутим, напруженим;
• епілептичні напади.

При відсутності терапії симптоматика продовжить прогресувати, вогнищеві ураження в міру росту дитини будуть виявлятися все гостріше.

до змісту ↑

Прогноз і наслідки

Якщо кістозне освіту, схильне до зростання, що не буде виявлено вчасно, воно почне збільшуватися в діаметрі і поступово здавлювати найближчі тканини.

Вогнищева симптоматика почне прогресувати: наприклад, зростаюча кіста в потиличній зоні спочатку проявляється тільки деякими порушеннями зору , Але в міру її росту дитина починає сліпнути.

Також кістозні утворення призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску , Що характеризується появою таких симптомів, як:

• інтенсивна головний біль ;
• відчуття здавленості в голові;
• апатія;
• слабкість;
• виражений ступінь стомлюваності;
• запаморочення;
• нудота і блювота;
• диплопія;
• непритомність.

Якщо кіста має великий розмір, а лікування довгий час відсутній, це може привести до порушення формування кісток черепа (джерельце НЕ костеніє), розбіжності черепних швів, що призводить до відставання у фізичному і розумовому розвитку, а у важких випадках може закінчитися летальним результатом.

Також кісти здатні спровокувати інсульт.

Прогноз хвороби залежить від розміру кісти, термінів її виявлення, ступеня інтенсивності росту. Кісти невеликого розміру, які не збільшуються в діаметрі, не призводять до значних негативних наслідків.

І, відповідно, великі кісти, схильні до розростання, становлять загрозу для здоров'я і життя дитини, і навіть після своєчасного оперативного втручання можуть залишитися порушення.

Про причини і лікування водянки головного мозку у дітей читайте тут .

до змісту ↑

Від особливостей кістозного освіти залежить лікування, ризики та особливості симптоматики.

За розміром кісти діляться на:

1. Маленькі (менше 3 сантиметрів). Зазвичай не несуть значної загрози дитині, розсмоктуються самостійно і рідко потребують лікування: досить лише періодично відстежувати її при планових оглядах.
2. Великі. Чим більше кіста, тим більше ризиків для дитини вона несе. Великі кісти вимагають лікування, аж до оперативного втручання.

За тенденціям до зростання освіти можна розділити на:

1. Збільшуються. Якщо кіста росте інтенсивно, може знадобитися хірургічне втручання та інші серйозні заходи, так як, розростаючись, кіста здавлює тканини мозку і погіршує його функціонування.
2. Чи не збільшуються. Якщо кіста маленька і не збільшується в розмірах, прогноз сприятливий.

За кількістю камер в кісті:

1. Однокамерні. Менш небезпечні і краще піддаються лікуванню.
2. Багатокамерні. Їх важче діагностувати через симптоми, які притаманні іншим патологій. Гірше піддаються лікуванню.

Крім субепендімальние кісти, існують і інші типи кістозних утворень у новонароджених:

1. Арахноідальная кіста. З'являється через травми, інфекційних уражень, схильна до стрімкого зростання і вимагає термінового початку лікування.
2. Кіста судинних сплетінь. Виникає в процесі внутрішньоутробного розвитку під впливом герпесу. У більшості випадків зникає самостійно.

Як розпізнати краніосиностозу у дітей? відповідь дізнайтеся прямо зараз.

до змісту ↑

діагностика

Виявляються субепендімальние кісти за допомогою ультразвуку (нейросонографія).

Ця діагностична процедура точна, повністю безпечна і не доставляє дитині ніякого дискомфорту.

УЗД мозку застосовується для дітей молодше року, у яких джерельця ще не заклякли. Планова нейросонографія проводиться, коли дитині виповнюється місяць, але, якщо вагітність текла з патологіями, а пологи були складними, її можуть провести раніше.

В якості додаткових методів діагностики показано проведення МРТ і КТ, що дозволяють отримати більш точні відомості щодо характеристик і розташування кісти.

Але застосовуються ці процедури не більше двох разів за рік: немовлята уразливі до випромінювання.

принципи лікування

В основі лікування лежить робота з причиною, що спровокувала виникнення кістозного освіти: усувається гіпоксія і її наслідки.

Лікування захворювання проходить в кілька етапів:

1. Перші хвилини народження. При гіпоксії, що виникла під час пологової діяльності, потрібно негайне початок реанімаційних заходів, щоб зменшити ризик формування кісти. При реанімації новонароджених з ротоглотки, трахеї і носоглотки видаляється рідина, проводиться штучне дихання, можуть бути застосовані пристосування для дихальної підтримки: кисневий намет, кисневі маски, носові канюлі.
2. Перші три дні. У цей період стан новонародженого контролюється невропатологом, який призначає лікарські препарати, масажний курс і фізіотерапію, які сприяють усуненню кисневого голодування і покращують стан дитини. Дітям можуть бути призначені такі препарати: ін'єкції вітаміну B12, Кортексин, Диакарб, Аспаркам.
3. Дитячий вік. Призначаються препарати, що покращують метаболічні процеси в головному мозку, що сприяють формуванню навичок, підвищують пізнавальну активність - ноотропи, наприклад Пантогам. Також показана вітамінна терапія.

Якщо кіста активно зростає і має великий розмір, показано оперативне лікування: за допомогою ендоскопа з кісти видаляється рідина. У важких випадках може знадобитися відкрита операція на мозку.

Доктор Комаровський, відомий педіатр, стверджує, що кістозні утворення, виявлені в процесі нейросонографии у немовлят, не представляють ніякої небезпеки і не вимагають лікування.

профілактика

Щоб уникнути розвитку субепендімальние кісти, необхідно виключити причини, здатні викликати гіпоксію і інші порушення.

• раціон харчування вагітної жінки повинен бути різноманітним і включати достатню кількість корисних речовин;
• рекомендується відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв;



• вчасно і під контролем лікаря лікувати будь-які інфекційні захворювання;
• уникати впливу отруйних речовин.

Якщо будуть враховані ці рекомендації, ймовірність розвитку субепендімальние кісти значно знизиться, а плід буде розвиватися гармонійно і без ускладнень.

рекомендації по лікуванню косоокості у дітей ви знайдете на нашому сайті.

Доктор Комаровський про кісті головного мозку в цьому відео: