Шунтування головного мозку, як спосіб відновити кровотік

1. особливості гідроцефалії
2. симптоми
3. шунтування мозку
4. Шунт і принцип роботи
5. Підготовка до процедури
6. особливості реабілітації
7. процес реабілітації
8. Необхідність заміни шунта
9. Чи вважається хворий інвалідом
10. можливі ускладнення
11. висновок

Шунтування судин головного мозку - важлива процедура, що дозволяє нормалізувати кровообіг і всі обмінні процеси, які відбуваються в мозку людини. Воно є необхідністю при гідроцефалії, коли потрібно забезпечити нормальне функціонування всіх складових голови і вивести зайву лікворну рідина. Сучасна хірургія дозволяє проводити відповідні операції максимально швидко і з мінімальними ризиками.

особливості гідроцефалії

Ця хвороба також називається «водянка мозку». Причиною її розвитку є скупчення ліквору в шлуночках мозку. При нормальному функціонуванні ця рідина забезпечує внутрішньочерепні тканини захистом від усіляких механічних пошкоджень і підтримує обмінні процеси. Якщо хвороба окклюзионная, то проблема полягає в неможливості переміщення рідини в місце абсорбції. Якщо неокклюзіонная - в збоях при адсорбції.

В результаті порушень, коли рідина відправляється в шлуночок, зростає тиск на стінки мозку, розвиваються неврологічні проблеми. Сама патологія, як правило, являє собою збій балансу у виробленні та адсорбції лікворної рідини в шлуночкової системі, що викликає проблеми з усіма обмінними процесами.

Причинами появи проблеми з шлуночками і лікворних обміном можуть стати різні стенози, краніовертебрального аномалії, внутрішньоутробні інфекції, родові травми, черепно-мозкові ушкодження, запалення, судинні порушення, пухлини, кіста, атеросклероз, гіпертонія, діабет.

При відсутності належного лікування таке відхилення призводить до летального результату.

симптоми

Хвороба може бути, як вродженою, так і набутою. З нею часто стикаються навіть новонароджені. Найсильніше ризикують отримати цю проблему недоношені діти. Симптоматика залежить від віку. Якщо говорити про дорослих і зміцнілих дітей, то вони можуть відчувати наступне:

• проблеми із зором і слухом;
• головні болі;
• психічні та неврологічні порушення;
• погіршення пам'яті;
• відчуття інтоксикації.

Немовлята ж не схильні до фізичного дискомфорту. Це пов'язано з тим, що дитячий череп ще не встиг остаточно окостеніти. Виявити хворобу у немовлят можна за такими ознаками:

• непропорційний великий череп;
• швидке зростання голови;
• збільшення не пульсуючий джерельце;
• зміщення очних яблук вниз або косоокість.

Ці симптоми вимагають обов'язкового обстеження у кваліфікованого лікаря. Затягувати з візитом до лікаря не можна.

Існує рідкісний вид гідроцефалії - нормотензівной. Він виявляється тільки у 0,4% пацієнтів. Його особливістю є дисбаланс секреції, резорбція ліквору, що поєднуються з порушенням ліквородинаміки. Причиною її розвитку часто стають травми голови, ураження мозку, наслідки операцій, аневризм судин, пухлини. Симптоматика полягає в наступному: порушення ходьби, нетримання сечі, зниження інтелектуальних здібностей на тлі різкого падіння мозкової активності.

шунтування мозку

Шунтування головного мозку при гідроцефалії є строго обов'язковою процедурою, що дозволяє компенсувати хвороба. Після успішного завершення операції поступово почнуть спостерігатися поліпшення. Уже через кілька днів нормалізується кровообіг і відтік ліквору, а також почнуть повноцінно функціонувати всі процеси мозку.

Шунтування проводиться також при виявленні пухлини, атеросклеротичних пошкодженнях, аневризмі , Незабаром невідворотних інсульті, стенозі, небезпечні зміни артерій, порушення венозного кровотоку всередині голови.

Шунт і принцип роботи

Проводиться шунтування голови при гідроцефалії за допомогою спеціальних шунтів. Вони являють собою порожнисті трубки, через які зайва кількість ліквору буде відводитися в обрану порожнину організму для майбутнього всмоктування природним шляхом. Існує три види шунтування:

• Вентрикулоперитонеальное - найпопулярніший вид, що відправляє ліквор в порожнину живота;
• Вентрікулоплевральние - вид, при якому рідина відводиться в грудну клітку хворого;
• Вентрікулоатріальние - рідко використовуваний вид шунтування, коли ліквор потрапляє в одну з камер серця.

Шунтирующая система складається з трьох складових. Внутрішня частина представлена ​​гнучкою трубкою, виробленої з силікону. Вона є своєрідним катетером. Його встановлюють всередину шлуночка, де скупчився ліквор. До катетеру приєднується клапан, який дозволяє регулювати кількість пропускається рідини, щоб виключити можливі ризики. Проходячи через клапан, надлишки потрапляють до другої частини системи - резервуар. У ньому ліквор затримується на деякий час, після чого відправляється в зовнішній відділ шунта, через який рідина переливається в обрану порожнину. Відрізок цієї частини системи встановлюється під шкіру, що дозволяє зробити його непомітним для сторонніх очей.

Клапан, що регулює обсяги ліквору, буває фіксованим і програмованим. У першому випадку передбачено три режими пропускання рідини, кожен з яких має різну інтенсивність роботи. Програмований ж дозволяє регулювати рівень пропускної здатності клапана при першій необхідності. Як правило, коли виробляють шунтування при гідроцефалії у маленьких дітей, їм ставлять спочатку фіксований клапан, а вже потім замінюють його програмованим. Дорослим же відразу ставлять другий тип.

У рідкісних випадках, якщо інших варіантів немає, рідина відводиться в сечовий або жовчний міхур.

Підготовка до процедури

Коли мова йде про дорослих, шунтування мозку при гідроцефалії вимагає особливої ​​підготовки. Слід заздалегідь почати готувати свій організм до операції. Але також потрібно пройти велику кількість обстежень, щоб переконатися у відсутності протипоказань і точності діагнозу, поставленого лікарем.

Лікуючий лікар може призначити відразу кілька обстежень, кожне з яких пройти потрібно в обов'язковому порядку. Серед них:

• Здача аналізів крові і сечі, флюорографія, ЕКГ - стандартні процедури, що дозволяють виявити порушення систем організму;
• Ангіографія (внутрішньоартеріальна, магнітно-резонансна або комп'ютерно-томографическая) - дозволяє при необхідності точно визначити місцезнаходження артеріальних звужень;
• Ультразвукове сканування - дає точні дані про стан всіх судин в організмі, включаючи черепні;
• Дослідження окклюзий з використанням балона - так перевіряється реакція організму на припинення надходження крові через певні артерії.

Також можуть бути призначені додаткові процедури, які перевірять ту чи іншу систему організму. Це дуже важливо, тому що успішність операції залежить від багатьох факторів.

Коли належить шунтування голови, слід почати самостійну підготовку до майбутньої процедури. Якщо цього не зробити, є ризик отримання серйозних ускладнень, які вкрай негативно позначаться на життєздатності організму. Важливо виконати наступне:

1. Відмовитися від вживання алкогольних напоїв і куріння за 14 днів до операції.
2. Припинити прийом будь-яких нестероїдних медикаментів, які надають протизапальний ефект.

Ці два пункти обов'язкові абсолютно у всіх випадках. На розсуд лікаря можуть бути призначені додаткові заходи для підготовки. А перед операцією пацієнту сбреют волосся на оброблюваному місці.

Операція категорично заборонена при серцевій недостатності і наявності будь-яких інфекційних захворювань.

особливості реабілітації

Коли процедура завершиться, а шунт буде в голові, пацієнт почне відчувати нездужання. Найчастіше воно супроводжується легкою нудотою, запамороченням, головним болем різної інтенсивності, легким онімінням кінцівок. Всі ці відчуття можуть бути виражені з різною силою. Це є нормою.

На другий день після проведення операції лікар повинен оцінити успішність шунтування. Для цього пацієнтові потрібно пройти МРТ, що допоможе перевірити стан головного мозку і виключити ймовірність розвитку ускладнень після проведеного втручання. Якщо все в порядку, то повторні обстеження проводяться ще через тиждень і відразу при виписці з лікарні. Загальний час відновлення саме в стаціонарі становить 14 днів.

Виглядати людина після установки шунта буде нормально, тому що всі його компоненти практично непомітні.

процес реабілітації

Після виписки з лікарні людина повинна вести особливий спосіб життя, який дозволить максимально правильно відновити свій організм після перенесеної операції. Установка шунта сама по собі вимагає особливої ​​уваги, тому що багато чинників можуть зробити негативний вплив на майбутній стан людини і викликати ускладнення.

Від одужує слід дотримуватися простих правил:

1. Повна відмова від алкоголю і сигарет до повного відновлення організму.
2. Виняток будь-якого фізичного навантаження. Повна заборона на підйом вантажів і всілякі домашні або дачні роботи.
3. Відмова від водіння автомобіля і всіх видів робіт, для яких необхідна концентрація. Є ризик неадекватної реакції на стресові ситуації, що призведе також до ускладнень.
4. Домашній режим на 30 днів. При цьому забороняється відвідувати басейни і водойми, перебувати на вулиці довше необхідного часу, особливо, якщо погодні умови здаються несприятливими.
5. Відсутність дотиків до голови в області післяопераційного отвори. Будь-який контакт з цією областю може викликати травму і швидке проникнення інфекції. Також забороняється самостійно намагатися прибирати шунт.
6. Усі абоненти виписаних ліків згідно з вказівками лікаря. Пацієнту призначають протисудомні препарати. При цьому важливо стежити за своїм самопочуттям, тому що вони мають ряд побічних ефектів.

Протягом усього реабілітаційного періоду дуже важливо чітко слідувати інструкціям свого лікуючого лікаря. Тільки так вдасться уникнути проблем в майбутньому і максимально швидко повернутися до звичного життя. Пацієнт ще дуже довго проживе повноцінне життя практично без обмежень. Тривалість життя тих, кого довелося прошунтіровать, практично не відрізняється від середньостатистичних показників здорових людей.

Дуже важливо працювати над собою, налаштовуючи себе психологічно на швидке одужання. Реабілітація без цього буде менш успішна.

Необхідність заміни шунта

Необхідність присутності шунта залишається назавжди. Тому шунтозавісімий повинен максимально серйозно ставитися до своєї проблеми. Це не так зручно, як хотілося б більшості хворих, але набагато важливіше результат з можливістю спокійно жити.

Час від часу шунт потрібно міняти. Поступово він втрачає свою ефективність. Причиною тому стає закупорка, знос, різні випадкові пошкодження. Сказати, скільки часу прослужить шунт, неможливо. Розраховані вони на термін служби до 10 років. Однак часто їх доводиться міняти набагато раніше, незалежно від якості. Особливо, якщо мова йде про дітей. Разом з їх поступовим зростанням потрібно подовження і шунта. Заміна проводиться дуже швидко і безболісно.

При першій необхідності перевірки обладнання або його заміни слід негайно звертатися до лікаря, тому що втручання фахівців буде необхідністю. Знімати його може тільки досвідчений співробітник медичного закладу.

Чи вважається хворий інвалідом

Хворі, які перенесли шунтування мозку, можуть розраховувати на присвоєння ступеня інвалідності. Це визначається комісією, яка приймає рішення на основі проведених досліджень. Як дитина, так і доросла людина можуть бути визнані інвалідами, якщо у них будуть визначені порушення основних категорій життєдіяльності, до яких відносяться такі здібності:

• самообслуговування;
• орієнтація в просторі;
• пересування;
• навчання;
• самоконтроль;
• спілкування;
• трудова діяльність.

Інвалідність потрібно постійно підтверджувати на обстеженнях.

можливі ускладнення

Проведення будь-якої операції завжди пов'язане з можливими ризиками. Під час процедури пацієнту роблять невеликий отвір в голові, що підвищує небезпеку розвитку різних ускладнень в майбутньому. Дуже важливо стежити за своїм станом і регулярно відвідувати лікаря, а при помітному погіршенні самопочуття відразу ж викликати швидку допомогу.

Гідроцефалія і шунтування можуть призводити до кількох ускладнень. Вони дуже небезпечні і можуть стати причиною летального результату. Тому потрібно бути максимально уважними. Що може чекати пацієнта в період відновлення:

• занесення інфекції;
• крововилив в мозок, інсульт;
• закупорка судин, поява тромбів;
• травми мозку, епілепсія;
• ушкодження шунта;
• неправильна робота шунта із зайвою або недостатньою інтенсивністю відведення ліквору;
• відсутність ефекту після шунтування.

Багато проблем можуть бути викликані з вини лікарів, але в 90% випадків винуватцями розвитку ускладнень стають самі пацієнти. Перші два тижні особливо важливі і небезпечні, через що хворий має перебувати весь цей час тільки в лікарні.

Якщо дотримуватися вказівок лікаря, то ризик розвитку ускладнень скорочується в кілька разів, а прогноз відновлення виключно позитивний.

Якщо пацієнт відчуває значне погіршення самопочуття, то потрібно обов'язково звернутися до лікарні. Зробити це потрібно максимально швидко, щоб виключити ризик отримання серйозних ускладнень. Відвідати лікаря потрібно, якщо:

• з'явилася алергія (навіть шкірна) від прийому виписаних лікарем ліків;
• змінилася хода, виникла слабкість в кінцівках або сонливість;
• підвищилася температура тіла до 38 ° C;
• стало плутатися свідомість, з'явилася постійний головний біль з нудотою.

У крайніх випадках, коли самопочуття стало дуже поганим або терпимим, але прийти до лікаря в цей день неможливо, слід викликати швидку.

висновок

Шунтування мозку при такої хвороби як гідроцефалія - ​​необхідна процедура, яка дає можливість хворій людині зберегти своє здоров'я. Ставитися до неї потрібно з максимальною серйозністю, а після операції виконувати всі вимоги і рекомендації лікаря. Гідроцефалія скоро буде забута, а сам шунт стане звичним, так що турбуватися нема про що. Шунтуватися людина живе такий же життям, як і всі.