Шунтування головного мозку при гідроцефалії

1. Що це таке?
2. види
3. Шунтування при гідроцефалії
4. Способи проведення втручання
5. післяопераційний період

Шунтування головного мозку - вид оперативного (хірургічного) лікування захворювань головного мозку і їх наслідків, судинної і лікворної систем головного мозку. В основі методу лежить механічне відновлення циркуляції крові або ліквору за рахунок з'єднання судин або інших утворень мозку між собою.

Нервова система - дуже складний механізм в організмі людини, взаємопов'язаний з іншими системами. Як і іншим органам і тканинам, мозку необхідні харчування і кисень. Все це він отримує завдяки серцево-судинній системі. Мозок омивають 4 великі артерії, і стеноз ( звуження просвіту судини ) Або оклюзія (повна непрохідність) викликають значне порушення функцій нервової системи в цілому. Такі проблеми можуть бути гострими і виникають одноразово з яскраво вираженою симптоматикою, представляючи значну загрозу життю та здоров'ю людини, або хронічними.

Якщо трофіка ( харчування) мозку порушена постійно і симптоми наростають, це може привести до наступних незворотних змін:

• загибель нервових клітин;
• інвалідність хворого;
• летальний результат при важкій формі.

Судинна система головного мозку представлена ​​чотирма великими артеріями: правою і лівою сонними, правої та лівої хребетними. При стенозі будь-якої з них у хворого спостерігається вогнищева симптоматика в залежності від локалізації ураження.

Що це таке?

Шунтування судин головного мозку - це метод хірургічного лікування, метою якого є поліпшення або відновлення кровопостачання головного мозку, тим самим його повноцінне функціонування.

Лікувальний ефект досягається завдяки встановленню шунта-анастомозу між прохідним і стенозованих судинами і перерозподілом крові між різними відділами органу.

Головний мозок стоїть на чолі центральної нервової системи. За частки секунди в ньому відбувається безліч різних процесів, від яких залежить життєдіяльність всього організму.

Для того щоб він повноцінно працював, йому потрібно адекватне харчування, яке забезпечує кров. Однак кров - це не тільки джерело харчування. Вона забирає з мозку продукти розпаду.

види

У сучасній медицині практикують 2 види шунтування: аутодонорскій шунт і шунт з артерій скальпа. Відповідний варіант вибирають, виходячи з ряду параметрів (необхідна швидкість кровотоку, стан серцево-судинної системи пацієнта в цілому, наявність супутніх захворювань) і для кожного хворого індивідуально.

При аутодонорском шунтуванні посудину беруть у хворого, як правило, з променевої або ліктьової артерії руки або частини великої підшкірної вени ноги. Один кінець взятого судини зшивають з зовнішньої сонною артерією, потім проводять підшкірно і через попередньо підготовлене трепанаціонное вікно підшивають до закупореній посудині вище місця стенозу. Цей варіант використовують для магістральних артерій з високою швидкістю кровотоку. Для більш дрібних судин, по яких кров циркулює з меншою інтенсивністю, використовують шунти з судин м'яких тканин голови (скальпа). Цей метод менш травматичний, завдяки меншому обсягу оперативного втручання.

Виділяють тільки один кінець обраного судини, проводять його через трепанаціонное вікно і зшивають з невеликим посудиною на поверхні мозку. Після операції кровопостачання мозку поліпшується.

Шунтування при гідроцефалії

Шунтування головного мозку при гідроцефалії має ряд особливостей, так як перерозподіляє не кров в судинах, а ліквор.

Гідроцефалія - ​​важка патологія, характерною ознакою якої, є збільшення мозкових відділів черепа за рахунок надмірного скупчення в порожнинах спинномозкової рідини (ліквору) і порушення його відведення.

Епідеміологія гідроцефалії. Не залежно від етіологічних чинників вроджена гідроцефалія зустрічається у двох новонароджених з 1000. Якщо дитину вчасно не прооперувати, летальність становить 75% на першому році життя.

Це захворювання вражає як новонароджених, так і дорослих, при цьому має різні причини виникнення (інфекційні захворювання у матері в період вагітності, родова травма, наслідки менінгіту, вроджені аномалії розвитку, черепно-мозкова травма, арахноїдит, кісти і пухлини нервової системи).

Гідроцефалія - небезпечне захворювання. Незалежно від етіології воно має високий відсоток смертності та інвалідності серед новонароджених. На даному етапі розвитку медицини шунтування - це єдиний ефективний метод лікування гідроцефалії, незважаючи на високий відсоток ускладнень, серед яких можна виділити:

• інфікування порожнин організму в залежності від місця розташування шунта;
• розвиток епілепсії;
• неадекватність самої дренажної системи, а саме недостатній або надмірний відтік спинномозкової рідини.

Особливості проведення таких операцій у новонароджених з гідроцефалією крім небезпеки ускладнень включають в себе необхідність повторних операцій.

У перший рік життя новонароджений дуже швидко росте, і з часом шунт перестає справлятися зі своїми функціями, крім цього з ростом дитини шунт може зміщуватися, це загрожує пошкодженням мозку і його структур. Гідроцефалія потребує лікування в динаміці.

Способи проведення втручання

Основна мета шунтування при гідроцефалії - це перерозподіл спинномозковій рідині в шлуночкової системи мозку.

Основні види шунтування при гідроцефалії:

1. Вентрикулоперитонеальное шунтування.
2. Вентрікулоатріальное шунтування.

При першому методі нейрохірург проробляє отвір трепанації в черепі новонародженого, в яке вводить спеціальну трубку. Її нижній кінець вводять в порожнину шлуночка, а другий кінець з'єднують з черевною порожниною. Надлишкова рідина всмоктується, проте великий ризик ускладнень. Другий вид менш небезпечний в плані ускладнень. Сам шунт складніший за своєю будовою, він має ряд клапанів, від яких і залежить його надійність і функціональність. Такий шунт вимагає заміни раз на півроку, відповідно проводиться чергове оперативне втручання.

післяопераційний період

В післяопераційному періоді хворому з гідроцефалією призначають знеболюючі і протисудомні препарати, які підбирає лікар, він же встановлює дозування.

У міру одужання медикаментозна терапія змінюється в залежності від динаміки захворювання.