УЗД судин головного мозку та шиї

1. Кровопостачання головного мозку
2. Режими УЗД судин головного мозку та шиї
3. досліджувані параметри
4. Показання до УЗД судин головного мозку
5. Цілі дослідження судин голови та шиї

Читайте докладніше про режимах УЗД .

УЗД судин головного мозку та шиї - це ультразвукове дослідження стану кровоносних судин шиї і голови як зовні, так і всередині черепа. Процедура безпечна і абсолютно безболісна. Під час УЗД пацієнт сидить або лежить на кушетці, повертаючись до фахівця за потрібне ділянкою голови та шиї. Тривалість УЗД - до 30-40 хвилин, в кінці видається протокол дослідження з висновком лікаря.

Інша назва УЗД судин головного мозку - нейросонографія.

Кровопостачання головного мозку

Кровоносні судини головного мозку:

1. дві внутрішні сонні артерії (каротидний басейн, 70-85% кровопостачання мозку) і дві хребетні артерії (вертебро-базилярний басейн, 15-30%) утворюють артеріальний кільце на підставі мозку (Віллізіев коло). Хребетні артерії кровопостачають задні відділи головного мозку (мозочок і довгастий мозок).
2. глибокі і поверхневі вени головного мозку, венозна кров від яких потрапляє в дві яремні вени на шиї. Є і хребетні вени.

Теорія: як кров'ю головний мозок.

Кровопостачання головного мозку (вид знизу).

Від дуги аорти (1) по черзі відходять плечоголовний стовбур (2), ліва загальна сонна артерія і ліва підключична артерія (3). З кожного боку загальна сонна артерія (права - 4) ділиться на зовнішню (права - 6) і внутрішню. Внутрішні сонні артерії (ліва - 7) йдуть до головного мозку і кровопостачають його передні відділи, а також очей (очна артерія - 9).

Від підключичної артерії з кожного боку відходить хребетна артерія (ліва хребетна артерія - 5). Хребетні артерії проходять в отворах поперечних відростків шийних хребців. У порожнині черепа на підставі мозку 2 хребетні артерії з'єднуються в одну базилярную (основну) артерію (8).

Дві внутрішні сонні артерії содіняются між собою і базилярної артерією за допомогою сполучних гілок, в 25-50% випадків утворюючи артеріальний кільце - Віллізіев коло, який дозволяє відділам мозку не загинути, якщо кровотік по 1 з 4 артерій до мозку раптом припиниться. При хронічному порушенні кровопостачання головного мозку по хребетних артеріях виникає вертебро-базилярна недостатність.

Режими УЗД судин головного мозку та шиї

Для повноти дослідження судин голови і шиї УЗД проводиться в декількох режимах послідовно або одночасно:

1. B-режим (двомірний) - в цьому режимі отримують повну інформацію про структуру судини і навколишніх тканин і мінімальну інформацію про кровотоці. В B-режимі УЗД досліджують тільки судини шиї і судини голови за межами черепа. В B-режимі можна вивчати речовину головного мозку, але досліджувати судини головного мозку всередині черепа в цьому режимі принципово неможливо.
2. дуплексне сканування - в цьому режимі УЗД отримують детальну інформацію про кровотоці в посудині. За допомогою дуплексного сканування можна досліджувати не тільки судини шиї і головного мозку за межами черепа, але і всередині черепа. В останньому випадку дуплексне сканування називається транскраніальної (від слова cranium - череп).

На цій сторінці далі викладена інформація про двомірному (B-режимі) УЗД судин головного мозку та шиї, але для повноти дослідження необхідний наступний етап УЗД - дуплексне сканування .

Одне з офіційних назв - ультразвукова доплерографія магістральних судин голови (УЗДГ).

досліджувані параметри

Якщо при оцінці стану артерій можлива чітка візуалізація судинної стінки і просвіту (плечеголовной стовбур, сонні і хребетні артерії поза черепом, артерії рук і ніг), то в В-режимі оцінюють такі параметри:

• прохідність судини,
• геометрію судини (відповідність ходу судини анатомічної траєкторії),
• діаметр просвіту судини,
• стан судинної стінки (цілісність, товщину комплексу «інтиму-медіа» - внутрішня і середня оболонка, ехогенність, ступінь поділу на шари, форму поверхні);
• стан просвіту судини (наявність, розташування, протяжність, ехогенність внутріпросветних утворень, ступінь порушення прохідності);
• стан тканин навколо судини (наявність, форма, ступінь, причина позасудинного впливу).

Вимірювання діаметра внутрішньої яремної вени
(А - поздовжнє сканування, Б - поперечний).

Для огляду зазвичай використовуються датчики УЗД лінійного формату з частотою 5-15 МГц - в залежності від завдань дослідження і глибини розташування судини.

Показання до УЗД судин головного мозку

Показаннями до напрямку на УЗД судин головного мозку та шиї є:

• клінічні ознаки гострої або хронічної недостатності судин головного мозку, в тому числі синдром головного болю;
• наявність факторів ризику ураження судин головного мозку (куріння, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, ожиріння);
• ознаки ураження інших артеріальних басейнів при системному характері судинної патології;
• планування операції з приводу різних видів серцевої патології, в першу чергу ІХС (аортокоронарне шунтування);
• патологія оточуючих органів і тканин, що є можливим джерелом позасудинним впливів.

Цілі дослідження судин голови та шиї

Цілі ультразвукового дослідження судин головного мозку поза і всередині черепа:

• виявлення стенозів (звужень) і закупорки в судинах головного мозку, оцінка їх значимості в розвитку захворювання і в порушенні кровотоку,
• виявлення комплексу порушень, викликаних наявністю системного судинного захворювання,
• виявлення перших (доклінічних) ознак системної судинної патології,
• контроль ефективності лікування,
• оцінка місцевих і центральних механізмів регуляції тонусу судин,
• оцінка резервних можливостей кровообігу в судинах головного мозку,
• виявлення вад розвитку судин, аневризм, соустий, спазму судин, порушень венозного кровообігу,
• оцінка ролі виявленої патології в походження клінічних симптомів у пацієнта.

Головне питання, на яке повинен відповісти фахівець ультразвукової діагностики лікар-клініцисту після проведення УЗД: чи здатні виявлені зміни стати причиною розвитку наявних у пацієнта клінічних симптомів? Крім того, в більшості випадків комплексне УЗД судин головного мозку та шиї дозволяє вирішити питання про доцільність проведення операції.

далі: дуплексне сканування судин головного мозку і його вартість .