УЗДГ (доплерографія) судин голови та шиї: як і для чого проводиться

1. Ультразвукова доплерографія - що це таке
2. Показання та протипоказання
3. Підготовка, як проводиться процедура
4. Що показує: принципи розшифровки результатів
5. Можливі порушення і діагнози
6. Середня вартість

Ультразвукова діагностика - один з найбільш безпечних та ефективних методів виявлення різних хвороб і патологій внутрішніх органів.

Він використовується в різних сферах медицини, в тому числі і для оцінки стану і можливих розладів судинної системи організму.

У цьому випадку проводиться дослідження під назвою УЗДГ, або доплерографія, яка досліджує судини шиї і головного мозку.

Ультразвукова доплерографія - що це таке

Методика грунтується на використанні ультразвуку з ефектом Допплера - іншими словами, ультразвукові хвилі, що відбиваються від кров'яних тілець, виводить на екран апарату зображення судин з кровотоком.

УЗДГ судин шиї та голови дозволяє оцінити стан магістральних артерій, що живлять тканини головного мозку, а також хребетних і сонних артерій, наявність в них поразок і патологій, швидкість і можливе порушення кровотоку.

Залежно від того, які вени і артерії необхідно оглянути, дослідження може проводитися двома способами:

• Транскраніальне УЗДГ - датчик апарату встановлюється на кістки черепа там, де вони мають найменшу товщину, що дозволяє провести оцінку стану вен і артерій, розташованих безпосередньо в головному мозку;
• Доплерографія екстракраніальних судин - метод застосовується для огляду великих судин, що проходять в області шиї (яремні вени, сонні, хребетні і підключичні артерії).

Показання та протипоказання

У число показань для проведення дослідження входять:

• неврологічні симптоми, які можуть говорити про порушення харчування головного мозку (запаморочення, порушення координації, шум у вухах, безсоння і т.д.);
• порушення серцевого ритму ;
• наявність факторів, які підвищують ризик розвитку ( підвищений холестерин в крові , Інтенсивне куріння, надмірна вага і т.д.), або перші ознаки атеросклерозу судин головного мозку ;



• хронічна гіпертонія;
• транзиторна ішемічна атака;
• вегето-судинна дистонія;
• інсульт або інфаркт в анамнезі;
• цукровий діабет;
• остеохондроз шийного відділу;
• планована операція на серці;
• пульсуючі освіти в районі шиї;
• тромбози вен і артерій;
• судинні порушення (стеноз, атеросклероз, аневризми );
• підвищена стомлюваність;
• сколіоз та порушення психічного розвитку у дітей.

Протипоказань до ультразвукової доплерографії не існує, так як процедура є неінвазивної і абсолютно безпечною для пацієнта.

У цьому відео-ролику докладніше розказано про показання і проведенні процедури:

Підготовка, як проводиться процедура

Спеціальна підготовка до дослідження УЗДГ не потрібно. Єдине, що потрібно хворому - це виключити куріння, алкоголь і прийом судинних препаратів напередодні процедури, так як зміна тонусу судин може вплинути на точність результату.

Під час проведення доплерографії пацієнт лежить на спині, а лікар наносить на певні області спеціальний гель і проводить по ним ультразвуковим датчиком.

В ході процедури може виникнути необхідність дихати частіше, затримати подих або певним чином повернути голову. При цьому людина не відчуває жодних хворобливих відчуттів, і єдине, що може доставити невеликий дискомфорт - невелике натискання на область шиї або голови.

Процедура може тривати від 20 хвилин до години.

УЗДГ екстракраніальних судин починається зі сканування нижнього сегмента загальної сонної артерії з правого боку, після чого датчик перекладається вгору по шиї до кута нижньої щелепи.

Це дозволяє оцінити хід і глибину артерії, визначити місце, де вона ділиться на внутрішню і зовнішню, а також виявити атеросклеротичні бляшки.

Після цього апарат перемикається в кольоровий режим, щоб досліджувати область на наявність ділянок з порушеним кровотоком, аномалій структури судинних стінок, тромбів або бляшок.

Далі здійснюється огляд хребетних артерій і вимірювання основних діагностичних параметрів (систолічна і діастолічна швидкість кровотоку, їх співвідношення і т.д.).

Транскраніальне УЗ-доплерографія судин головного мозку та шиї проводиться через переднє і середнє темпоральні вікна, розташовані відповідно спереду вушної раковини і над нею. Таким способом візуалізуються основні артерії мозку (задні, передні, середні), вени Галена та Розенталя, задня сполучна артерія і прямий синус. Щоб оглянути очну артерію і сифон внутрішньої сонної датчик встановлюють на закритому очному столітті.

Що показує: принципи розшифровки результатів

При проведенні процедури оцінюються такі показники:

• товщина стінки судини і його діаметр;
• характер і фазность кровотоку, а також його симетричність по однойменною артеріях;
• мінімальна (діастолічна) і максимальна (систолічна) швидкість кровотоку, а також співвідношення між ними;
• пульсаційний і резистивний індекс.

Після цього отримані результати порівнюють з нормами (для кожної судини вони індивідуальні), на основі чого роблять відповідні висновки.

У нормі на УЗДГ судин шиї та голови усереднені показники виглядають наступним чином:

• товщина стінки судини не повинна перевищувати 0,9 мм, але в деяких випадках допускаються значення від 0,9 до 1,1 мм;
• вільний від новоутворень та інших перешкод просвіт судин;
• відсутність турбулентного кровотоку в тих областях, де немає розгалуження судин;
• відсутність патологічної судинної сітки (мальформації);
• хребетні артерії повинні мати однаковий діаметр, що не перевищує 2 мм;
• швидкість кровотоку в хребетних венах (до шостого хребця) не повинна перевищувати 0,3 м / с;
• судини повинні бути вільні від будь-якого тиску ззовні - якщо спостерігаються ознаки компресії, пацієнту може знадобитися додаткове дослідження (вони можуть свідчити про пухлини і інших патологіях).

Слід зазначити, що УЗДГ судин не може вважатися єдиним критерієм при постановці діагнозу, так як вона має деякі обмеження.

Оцінити стан деяких судин (деякі дрібні вени, а також ті, які розташовані в важкодоступних для дослідження місцях) досить складно, тому в таких випадках пацієнту додатково призначається ангіографія судин головного мозку . Крім того, діагностична цінність результату в великій мірі залежить від якості обладнання і професіоналізму лікаря.

Можливі порушення і діагнози

• Стенозуючий атеросклероз.

  При цьому захворюванні у пацієнтів спостерігаються атеросклеротичні бляшки, причому їх особливості можуть сказати про те, чи здатні вони стати джерелом емболії.

  На ранніх стадіях атеросклерозу, коли бляшки ще відсутні, на зображенні модно побачити збільшення товщини комплексу інтима-медіа.

• Нестенозірующій атеросклероз. Порушення в структурі великих артерій, нерівномірне зміна ехогенності, потовщення судинних стінок і звуження просвіту на 20% і менше.
• темпоральний артеріїт . Виражається ознаками рівномірного дифузного потовщення стінок судин, що супроводжується зниження ехогенності. Якщо захворювання знаходиться в запущеній стадії, до вищеперелічених симптомів приєднуються атеросклеротичні ураження.
• Васкуліт. Результат ультразвукового дослідження залежить від стадії і поширення патологічного процесу. зазвичай васкуліт проявляється дифузними змінами стінок судин, порушенням диференціювання шарів, змінами ехогенності, а також ознаками запалення.
• Гіпоплазія хребетних артерій . Гіпоплазія є зменшення діаметра артерій до 2 мм і менше. Порушення може супроводжуватися дефект з входження в канал поперечних відростків шийних хребців.
• Судинні мальформації. В цьому випадку у пацієнта виявляється аномальна мережу судин, яка може мати різні розміри. Відня, які відходять від ділянки з патологією, сильно гіпертрофовані, мають ознаки кальцифікації і ліпозние інфільтрати. Наслідком мальформаций може стати так званий синдром «обкрадання» і порушення процесів мозкового кровообігу.

Середня вартість

УЗД доплерографія судин голови і шиї - одне з найбільш доступних на сьогоднішній день досліджень, яке можна пройти практично в будь-якому діагностичному центрі як в Росії, так і за кордоном. У вітчизняних клініках процедура обійдеться в 3-8 тис. Рублів, а в зарубіжних її вартість стартує від 500 доларів.

При виборі медичного закладу, в якому буде проводитися УЗДГ, слід звернути увагу на якість обладнання і професіоналізм лікаря, так як від цих критеріїв залежить точність дослідження.

Крім того, дуже важливо пам'ятати про те, що розшифровкою результату і постановкою діагнозу повинен займатися виключно фахівець.