Вентрікуломегалія у плода

1. Вентрікуломегалія бічних шлуночків у плода - що це?
2. Вентрікуломегалія у плода - причини
3. Діагностика вентрікуломегалія плода
4. Вентрікуломегалія у плода - наслідки
5. Вентрікуломегалія у плода - лікування

При УЗ - дослідженні голови плода на другому і третьому скринінговому дослідженні завжди звертають увагу на структури мозку і розміри шлуночків мозку.

Вентрікуломегалія бічних шлуночків у плода - що це?

У нормі є 4 шлуночка мозку. У товщі білої речовини мозку знаходиться два з них - бічні шлуночки мозку, кожен з яких має передній, задній і нижній ріг. За допомогою межжелудочкового отвори вони з'єднуються з третім шлуночком, а він водопроводом головного мозку з'єднується з четвертим шлуночком, розташованому на дні ромбовидної ямки. Четвертий, в свою чергу, з'єднаний з центральним каналом спинного мозку. Це система з'єднаних посудин з ликвором. У нормі оцінюють розмір бічних шлуночків мозку, розмір яких не повинен перевищувати 10 мм на рівні задніх рогів. Розширення шлуночків мозку носить назву вентрікуломегалія.

Вентрікуломегалія у плода - причини

Розширення шлуночків мозку, перш за все, може бути наслідком вад розвитку ЦНС (центральної нервової системи). Порок може бути як ізольованим (тільки нервової системи), або поєднуватися з іншими вадами розвитку органів і систем, як це часто буває при хромосомних захворюваннях.

Інша часта причина вентрікуломегалія - ​​вірусні та мікробні інфекції матері. Особливо небезпечні цитомегаловірусна інфекція та токсоплазмоз , Хоч будь-який вірус або мікроб може стати причиною вад розвитку мозку, вентрікуломегалія і гідроцефалії. Серед можливих причин вентрікуломегалія слід назвати травми матері і плоду.

Діагностика вентрікуломегалія плода

На відміну від гідроцефалії плода при вентрікуломегалія розширюються шлуночки мозку більше 10 мм, але менше 15 мм, при цьому розміри голівки плоду не збільшуються. Діагностують вентрікуломегалію по УЗД, починаючи з 17 тижнів. Вона може бути асиметричною ізольованою (розширення одного шлуночка або одного з його рогів), симетричною ізольованою без інших пороків, або поєднуватися з іншими вадами розвитку мозку і інших органів. При ізольованій вентрікуломегалія супутні хромосомні аномалії, наприклад, синдром Дауна, зустрічаються в 15 - 20%.

Вентрікуломегалія у плода - наслідки

Помірна вентрікуломегалія у плода з розміром бічних шлуночків до 15 мм, особливо при відповідному лікуванні, може не мати ніяких негативних наслідків. Але якщо розміри шлуночків перевищують 15 мм, починає наростати гідроцефалія плоду, то наслідки можуть бути самими різними - від вроджених захворювань ЦНС до загибелі плоду.

Чим раніше і швидше наростає вентрікуломегалія з переходом в гідроцефалію, тим гірше прогнози. А при наявності вад у інших органах зростає ризик народження дитини з хромосомною аномалією (синдромом Дауна, Патау або Едвардса). Внутрішньоутробна загибель плода або загибель під час пологів при вентрікуломегалія становить до 14%. Нормальний розвиток після пологів без порушення роботи центральної нервової системи можливо тільки у 82% дітей, що вижили, у 8% дітей бувають легкі порушення з боку нервової системи, а грубі порушення з важкої інвалідизації дитини зустрічаються у 10% дітей з вентрікуломегалія.

Вентрікуломегалія у плода - лікування

Медикаментозне лікування вентрікуломегалія направлено на зменшення набряку мозку і кількості рідини в шлуночках (сечогінні препарати). Для поліпшення живлення мозку плода призначають антигіпоксантів і вітаміни, особливо групи В.

Крім медикаментозного лікування матері рекомендують більше бувати на свіжому повітрі, лікувальну фізкультуру, спрямовану на зміцнення м'язів тазового дна.