Водянка головного мозку у новонароджених: причини і лікування

1. причини захворювання
2. Ознаки та симптоми
3. Діагностика водянки головного мозку в грудному віці
4. Лікування гідроцефалії головного мозку у новонароджених дітей
5. профілактика розвитку

Гідроцефалією у дітей називають надмірне скупчення ліквору (спинномозкової рідини) в шлуночках головного мозку. У новонароджених дітей дана патологія може розвинутися ще при внутрішньоутробному розвитку, якщо вагітна жінка хворіла на різні інфекційні захворювання, в більшій мірі, цитомегаловірусом.

причини захворювання

Основні причини гідроцефалії головного мозку у новонароджених:

• Внутрішньоутробне порушення роботи шлуночкової системи головного мозку плода;

• Родові травми;

Гідроцефалія у новонароджених дітей - досить рідкісна патологія. Її основні симптоми для багатьох батьків стають очевидні лише до кінця перших трьох місяців життя дитини.

Ознаки та симптоми

Найголовнішим ознакою водянки головного мозку у новонароджених є збільшення розміру голови в порівнянні з окружність грудей. Цей основний симптом, як правило, помічають педіатри при огляді малюка і зіставленні даних про минулі вимірах окружності головки, вивчаючи динаміку її зростання. Через деякий час після розвитку патології форма черепа набуває обрисів перевернутої груші: лицьова частина на тлі решти голови здається маленькою і непропорційною, джерельця напружуються, набухають, шви розходяться. Відня голови розширюються, стають сильно звитими - під час плачу вони набувають вигляду широких зв'язок.

Очні щілини поступово опускаються вниз, при цьому з'являється так званий «симптом сонця», при якому нижня повіка починає частково прикривати райдужку, залишаючи між нею і верхньою повікою білу смужку склери. Всі ці ознаки розвиваються внаслідок підвищення при водянці внутрішньочерепного тиску. У дітей старшого віку симптоми гідроцефалії стають помітні набагато раніше і проявляються інтенсивніше, тому що структура їх черепа же пройшла через етап окостеніння і втратила можливість розширюватися.

А у новонароджених кістки черепа ще не закриті, тому його розширення на тлі підвищеного внутрішньочерепного тиску протікає набагато м'якше і непомітніше. Так само до симптомів водянки мозку відносяться головні болі, підвищення м'язового тонусу, блювання, синюшність сосків, виникнення судом, затримка розумового і фізичного розвитку.

У грудному віці ці вторинні прояви розвиваються досить повільно, досягаючи свого максимуму, коли вже нестандартність розміру голови стає помітною неозброєним оком.

Діагностика водянки головного мозку в грудному віці

рання діагностик а у дітей є важким: спочатку виявляються лише сумнівні симптоми (блювота, зниження апетиту, затримка в розвитку), а незначне збільшення черепа не завжди вказує на гідроцефалію - це може бути спадковою відмінною рисою дитини.

При рахіті зовнішні зміни черепа нагадують водянку, але не є підтвердженням діагнозу. При підозрі на гідроцефалію проводять динаміку порівняння розмірів окружності голови на протязі певного періоду часу. При виявленні швидкого зростання окружності голови можна поставити попередній діагноз.

Але для більш точної діагностики проводять рентгенограму, на якій помітні розходження швів і специфічні пальцеві вдавлення. Проводиться УЗД-діагностика, комп'ютерна томографія. У новонароджених дітей з водянклй мозку поширений метод нейросонографии - дослідженні головного мозку малюка через тім'ячко.

Лікування гідроцефалії головного мозку у новонароджених дітей

На жаль, водянка головного мозку досить погано піддається лікуванню. Консервативні заходи спрямовані лише на пом'якшення ознак захворювання, вони не можуть усунути гідроцефалію повністю.

Єдиним способом отримання позитивного ефекту, як і раніше залишається хірургічна операція - шунтування. Під час цього втручання в мозок імплантуються шунти, за якими надлишок ліквору періодично стікає з шлуночків головного мозку, попереджаючи, тим самим, підвищення внутрішньочерепного тиску.

Ця операція дуже часто дає рецидиви і ускладнення: занадто прискорене виведення ліквору, розвиток інфекційного процесу, епілепсія . Крім того, дитина на все життя залишиться залежимо від роботи шунта. А форма голови так і залишиться нестандартної.

Останнім часом використовуються малоінвазивні ендоскопічні операції, наприклад, ендоскопічна вентрікулоцістерностомія дна третього шлуночка - найпоширеніша операція при гідроцефалії. Під час неї в головному мозку (з третього шлуночка) створюють протоки, за якими спинномозкова рідина потрапляє в спеціальні цистерни і звідти всмоктується природним шляхом. При цьому в організм не імплантують ніяких сторонніх механізмів, крім необхідності їх заміни, як під час шунтування, і попадання інфекції в мозок.

Ендоскопічне лікування дає дитині шанс жити повноцінним життям в майбутньому, здобути освіту, влаштуватися на роботу і мати сім'ю.

Операцію слід проводити якомога швидше після виявлення захворювання. Від своєчасності лікування залежить те, чи стане дитина в дорослому житті нормально говорити, виглядати і мислити. Якщо оперативне втручання буде проведено із запізненням, то, незважаючи на результат хірургічного лікування, відновити розумовий розвиток буде вже неможливо. Дитина може назавжди залишитися інвалідом.

профілактика розвитку

Регулярні медичні огляди грудних дітей і уважне ставлення до них батьків дозволяють якомога раніше виявити водянку головного мозку. Але захворювання завжди легше попередити і робити це потрібно, якщо ви хочете щастя і здоров'я свого малюка. До настання вагітності подружжю слід пройти лікування всіх захворювань, особливо вірусних, здатних викликати вроджені каліцтва плоду.

Під час виношування дитини необхідно по можливості уникати контакту з інфекційними хворими.