Забій головного мозку: симптоми і діагностика

1. Симптоми забиття мозку
2. Діагностика забиття мозку

Головна> > Травматологія

Забій головного мозку (contusio cerebri) відрізняється від струсу мозку наявністю патоморфологічних змін і клінічних вогнищевих симптомів різного ступеня вираженості, характер яких залежить від інтенсивності, механізму травми, топіки ураження, кількості контузіонних вогнищ, супутніх ускладнень. Макроскопічно виявляються ділянки ушкодження мозкової речовини. Морфологічні зміни в зоні удару дуже варіабельні: від точкових геморагій, загибелі окремих клітинних груп, розвитку локального набряку до грубих великих змін з повною деструкцією мозкової тканини (розтрощення), розривом кровоносних судин, крововиливами в пошкоджену тканину, вираженими явищами набряку, що поширюється на великі зони мозку.

Таким чином, для контузіонних ушкоджень легкого ступеня характерна наявність локального набряку, для середньо - освіта великих зон геморагічного просочування, а для важких ударів - розтрощення ділянок головного мозку і освіти мозкового детриту. Нерідко удари мозку супроводжуються субарахіодальнимі крововиливами, переломами кісток склепіння та основи черепа.

Симптоми забиття мозку

У клінічній картині переважає поєднання загальномозковою симптоматики з вогнищевими порушеннями. Спостерігаються також різного ступеня вираженості астенічний синдром, менінгеальний синдром (як наслідок ирритации мозкових оболонок кров'ю і продуктами її розпаду) і вегетативний синдром (у вигляді гіпертермії до 39-40 ° С, гіпергідрозу та ін.).

Загальмозкова симптоматика проявляється порушеннями свідомості головним болем, запамороченням, нудотою та іншими симптомами, характерними для всіх варіантів черепно-мозкового травматизму з різним ступенем вираженості і тривалості в залежності від тяжкості перенесеної травми.

Діагностика забиття мозку

На тлі фокальній неврологічної картини, пов'язаної з первинним осередком геморагічного розм'якшення в області додатка травми, неврологічні ознаки противоудара в деяких випадках визначити не вдається. У таких випадках вогнища забиття мозку по протівоудара іноді виходить виявити при багаторазовому електроенцефалографічному дослідженні.

При ударі головного мозку, навіть при обмеженій ділянці ушкодження, можуть спостерігатися всі синдроми, що включаються в поняття струс головного мозку . Біля ліжка хворого, що перебуває в тяжкому стані, окремо оцінити симптоматику струсу і забиття мозку буває дуже важко; це частіше і з більшим ступенем імовірності вдається зробити у хворих, або виходять з важкого стану, або знаходяться в задовільному стані. Проте, в складній клінічній картині, в якій тісно переплітаються симптоми і синдроми, що залежать від струсу, забою і здавлення мозку , Слід намагатися виокремити локальні симптоми здавлення або забиття мозку, що має велике практичне значення.

Вогнища контузії, що виник в момент травми, може прогресувати в зв'язку з розвитком на периферії первинного вогнища геморагічного розм'якшення вторинних, так званих перифокальних змін. Найбільше значення в розвитку перифокальних некробіотичні процесів мають:

• порушення харчування мозкової тканини, що виникає в результаті механічного пошкодження кіркових судин;
• порушення проникності судин з формуванням вторинних некрозів;
• реакція навколишнього мозкової тканини на первинний некротичний вогнище у вигляді набряку і набухання.

Вогнищеві неврологічні симптоми - це завжди свідчення локального ураження мозку. У хворих виявляються анізокорія, парез окорухових м'язів, ураження лицьового нерва по центральному типу, сухожильная анизорефлексия, пірамідні патологічні рефлекси, рухові, чутливі і афатические розлади, геміанопсія і ін. Нерідко відзначаються менінгеальні симптоми.

Осередкові симптоми виникають частіше при ударах мозку про внутрішні стінки склепіння та основи черепа в області безпосереднього впливу травмуючого фактора внаслідок прогинання зводу (іноді без перелому кістки) або пов'язані з механізмом противоудара, коли зміщується мозок травмується об стінку черепа, протилежну удару, а також при ударах про щільні внутрішньочерепні пластини - відростки оболонки (серповидний відросток, намет мозочка).

джерела:
1. Черепно-мозкова травма (клініка, лікування, експертиза, реабілітація) / В.Б. Змичок, Е.Н. Пономарьова. - Мн., 2010 року.
2. Неврологія і нейрохірургія. / Є.І. Гусєв, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. - М., 2000..