Забій мозку: клінічний перебіг, класифікація, діагностика, лікування, прогноз

1. Що таке забій головного мозку?
2. Чим відрізняються забій головного мозку і струс?
3. Невідкладна допомога при ударі мозку
4. Як лікувати забій головного мозку?

На жаль, у людей існує мало інформації про те, що робити, якщо з оточуючими вас людьми сталася черепно-мозкова травма, і плутаються в діагнозах. Наприклад, що таке забій головного мозку? Найважче цей діагноз, ніж струс? Чи схожий забій мозку за своєю небезпеки, скажімо, на забиті місця кінцівок, або грудної клітки? Чим супроводжується такий стан?

Питань накопичується досить багато. Тому розберемося, що собою являє такий діагноз.

Що таке забій головного мозку?

Звичайно, найчастіше виставляється діагноз «струс головного мозку». Забій значно важче, ніж струс.

Лікарі дійшли висновку, що сам термін «забій», який можна застосувати до м'яких тканин, наприклад, м'язам або шкірі, непридатний до головного мозку, який є особливим органом.

І краще вже тоді застосовувати латинський еквівалент слова «забій», а саме термін «контузія». Адже в побутовій свідомості забій - це щось що болить, можливо, там синяк, і не більше. Забій - це «коли ти легко обійшовся, а то був би перелом».

У випадку з закритою черепно-мозковою травмою, до яких належить і струс, і забій, так говорити можна тільки про струс. Симптоми струсу значно легші, і його лікування майже завжди проходить будинку, в той час як лікують забій мозку часто в відділенні нейрохірургії та реанімації. Іноді набагато безпечніше отримати перелом кістки черепа, ніж забій головного мозку.

Чим відрізняються забій головного мозку і струс?

Існують наскільки важливих відмінностей струсу головного мозку від більш важкої травми - удару. Ось вони:

• головний і вирішальний фактор - це час втрати свідомості:
  
• при струсі мозку, за даними КТ або МРТ, немає ніяких відхилень. У разі забиття можливі дифузні зміни, крововиливи, або ускладнення, наприклад, субдуральна чи субарахноїдальний гематома;
• лікування струсу найчастіше відбувається вдома, а лікування забиття відбувається в стаціонарі, в важких випадках - у відділенні реанімації;
• після одужання струс найчастіше проходить безслідно, або пацієнта турбує банальний астеновегетативний синдром, метеозалежність і незначні головні болі. А в разі важкого удару можливий вихід на інвалідність, наприклад, у зв'язку зі значною зміною особистості, появою епілептичних нападів і виникненням паралічу, як стійких залишкових (резидуальних) явищ;
• головна відмінність удару від струсу в тому, що при ударі формуються вогнища некрозу (тобто загибелі) мозкової тканини. І щодо шкідливого впливу важкий забій може залишити нітрохи не менші наслідки, ніж інсульт.

Як видно, навіть просте порівняння цих двох діагнозів говорить не на користь забиття головного мозку. Звичайно, найчастіша причина в даний час - це падіння, кримінальне насильство, але лідером сумної статистики є автодорожні аварії.

Невідкладна допомога при ударі мозку

Насправді, при ударі головного мозку випадкові перехожі і свідки максимум, що можуть визначити - це те, що людина знаходиться без свідомості, але у нього є пульс, п'ється серце, вузькі зіниці, і нормальний колір шкіри. Тобто це означає, що людина жива, і серцево-легенева реанімація йому не потрібно.

У тому випадку, якщо на голові і тілі немає саден, синців, рваних ран, слідів падінь, крововтрати, то швидка допомога при ударі мозку полягає в якнайшвидшому приведення хворого до тями, і транспортуванні його до найближчої лікувальної установи.

Наводячи пацієнта до тями, потрібно пам'ятати про деякі моменти:

• садити, або, тим більше ставити на ноги людини не можна. У нього може бути перелом хребта, про який ми не знаємо;
• потрібно повернути голову на бік, послабити ремені, розстебнути комір. При поверненні в свідомість пацієнта може нудити і рвати, а блювота може бути і без свідомості. Тому, щоб пацієнт не захлинувся, голову потрібно повернути набік;
• але це теж потрібно робити обережно: у пацієнта може бути перелом основи черепа. Про це, наприклад, свідчить витікання з вух і носа декількох крапель прозорої рідини, тобто ліквору.

Цей симптом свідчить про розрив твердої мозкової оболонки, і необхідності в лікуванні застосовувати антибактеріальні препарати, оскільки буде високий ризик розвитку менінгіту або енцефаліту.

• Наводити пацієнта до тями можна, побризкав його водою, піднісши до ніздрів ватку, змочену нашатирним спиртом, але зовсім не за допомогою ударів по щоках.

Як лікувати забій головного мозку?

Перш за все, пацієнта доставляють в центр, де є можливість проведення комп'ютерної томографії, яка визначає, чи немає посттравматичного внутрімозкового, чи іншого крововиливи. Потім робиться рентгенографія кісток черепа і хребта, на предмет можливих переломів. Після цього, якщо у пацієнта добрий тиск, адекватна оксигенація, і є показання до операції, то нейрохірурги ліквідують гематому.

Якщо ніяких вогнищевих уражень мозку немає, то пацієнт переводиться у відділення реанімації, поки він не прийде до тями. Йому ставлять назогастральний і зонд і сечовий катетер, ставлять підключичний катетер, і починають лікування, спрямоване на попередження набряку мозку, і повноцінне харчування мозкової тканини. У разі розладів дихання пацієнта переводять на ШВЛ, починають боротьбу з пролежнями, призначають антибактеріальну терапію з профілактичною метою.

Наслідки і прогноз при важкому забитті головного мозку, як правило, залежать від тривалості перебування без свідомості. Якщо він протягом місяця був у комі, то, швидше за все, після одужання, він не повернеться до колишньої роботи, якщо вона була розумової. А в тому випадку, якщо забій був легким, то, можливо і повне одужання, незважаючи на головні болі, нудоту і блювоту в перші дні після травми.