67 гостей
Зовнішня гідроцефалія головного мозку у дорослих: причини, симптоми, лікування
Гідроцефалія головного мозку - досить серйозне захворювання, пов'язане з перевищенням кількості спинномозкової рідини (ліквору). Саме тому в народі недуга називають водянкою . Сама по собі спинномозкова рідина ніякої шкоди не несе, навпаки, її присутність обов'язкова для мозку, але тільки якщо її рівень знаходиться в межах норми. Ліквор зазвичай заповнює місце під мозковою оболонкою.
Захворювання дуже важко переноситься і у дорослих, і у дітей. Більш того, спочатку симптоми практично непомітні, і людина часто навіть не відчуває виникнення патології. Але трохи пізніше гідроцефалія дає про себе знати за допомогою зовнішніх проявів: втрачається стійкість при ходьбі, погіршується пам'ять, зір.
Зазвичай циркуляція спинномозкової рідини порушується через черепно-мозкових травм, пошкоджень судин. Трохи рідше причинами можуть бути перенесені інфекції або інсульт.
Гідроцефалія головного мозку - не тільки набуте захворювання, їм можуть страждати також і новонароджені (вроджена хвороба розвивається через внутрішньоутробних інфекцій).
Класифікація
Залежно від форми патології і її причин фахівці виділяють кілька видів гідроцефалії головного мозку:
- відкрита зовнішня гідроцефалія. При даному виді захворювання структура і тканини мозку настільки руйнуються, що вже не можуть поглинати спинномозкову рідину, хоча процес її вироблення проходить без змін;
- гіперсекреточная гідроцефалія. Даний тип характеризується підвищеною кількістю виробленого ліквору. Підняття рівня спинномозкової рідини вище норми означає неможливість всмоктування головним мозком всього її кількості. Таким чином, рідина заповнює черепну порожнину;
- закрита гідроцефалія. При закритому вигляді захворювання відбувається блокування ліквороносних просторів, таким чином, порушується циркуляція рідини, її рівень часто коливається. Зазвичай причинами закритою гідроцефалії мозку є утворення тромбів і пухлин, які заважають нормальному руху ліквору;
- зовнішня замісна гідроцефалія. Даний вид недуги - найнебезпечніший для організму, адже при ньому зменшується обсяг мозкового сірої речовини, а вивільнені порожнини займає спинномозкова рідина. Людина може довгий час не відчувати появу патології, адже через заміщення ликвором сірої речовини відсутні скачки внутрішньочерепного тиску. Тому пацієнт звертається до лікаря вже на важкій стадії захворювання, коли воно виявляє себе зовні;
- помірна зовнішня гідроцефалія. При даному виді захворювання спинномозкова рідина накопичується в субарахноїдальному просторі.
причини
Причини, які здатні спровокувати розвиток гідроцефалії, можуть бути самими різними, але в загальних рисах вони зводяться до одного знаменника - до неврологічних внутрішнім розладам або механічних пошкоджень. Отже, виділяють кілька причин, що викликають дана недуга:
- черепно-мозкові травми, струси. При травмах голови порушується структура тканин головного мозку, в результаті мозок стає нездатним для повного всмоктування ліквору. Рідина продовжує накопичуватися, заповнювати простору, тобто недуга прогресуватиме, якщо не звертатися до лікаря і не заліковувати травму, адже її наслідки навіть через деякий час можуть бути плачевними;
- інсульт. інсульт також викликає ураження мозку і руйнування його тканин і структур. Функціональність мозку порушується, незважаючи на те, що ліквороносние простору продовжують сполучатися одне з одним;
- розвиток запалень в центральній нервовій системі. Дані запалення можуть викликати сильні інфекції - туберкульоз, енцефаліт, менінгіт;
- онкологічні хвороби.
Симптоми розвитку заболевалія
Симптоми зовнішньої гідроцефалії відрізняються своєю залежністю від стадій хвороби. На першій, легкої стадії гідроцефалії людина довго може не помічати ніяких зовнішніх проявів. Більш того, якщо порушення циркуляції спинномозкової рідини не таке глобальне, то організм сам буде намагатися відновити її. Виявлена на першій стадії хвороба легко піддається лікуванню, яке в даному випадку має досить позитивні прогнози.
Якщо затягнути зі зверненням в лікаря, хвороба непомітно для всього організму перетече в другу стадію, яка характеризується вираженими симптомами:
- нудота блювота;
- головні болі, що давлять, мігрень;
- погіршення зору і слуху;
- погіршення пам'яті та інтелектуальних здібностей;
- дуже високий ступінь сонливості - людина може буквально засипати на ходу;
- дефекти мови.
При ще більш важких формах хвороби можливі психічні розлади, депресія і пригніченість. Пацієнт може почати плутати день і ніч, не реагувати на питання оточуючих. З огляду на неврологічні порушення, у людини з'являються проблеми при русі, він не може повністю контролювати опорно-руховий апарат, хитається під час ходьби.
У немовлят хвороба проявляє себе ще більш яскраво - прямо на очах росте череп через надлишкового тиску в черепній коробці, яке створюється зайвим рівнем спинномозкової рідини. Внаслідок того, що черепні шви у новонароджених ще зовсім не міцні, голова збільшується в розмірах, стає непропорційною іншим частинам тіла.
Якщо торкатися такого різновиду зовнішньої гідроцефалії, як замісна, то її симптоматика буде дещо інший, оскільки даний вид патології проходить для організму людини дуже важко, постійно прогресуючи:
- більш виражені порушення пам'яті (людина може на короткочасний період забути, як його звуть, відповідає на питання завжди повільно і мляво, не реагуючи на сторонніх);
- довільне сечовипускання, причому не тільки вночі, але і вдень;
- порушення координації рухів, ходи;
- розвиток недоумства.
Діагностика зовнішньої гідроцефалії
Незважаючи на різноманітність всіх діагностичних методів по виявленню наявності занадто великої рівня рідини в головному мозку, головну роль в обстеженні зазвичай грають МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп'ютерна томографія). Дані процедури здатні допомогти досить швидко поставити точний діагноз.
За допомогою МРТ і КТ виявляють ознаки і причини захворювання, стадію, на якій воно зараз знаходиться, і, відповідно, ступінь його занедбаності. Фахівці за допомогою процедур досліджують порожнину черепа, контури головного мозку і можливі кісти і пухлини. Контрастну речовину при обстеженні головного мозку на предмет гідроцефалії не потрібно, однак багато лікаря радять все-таки ввести його в організм, Щоб перевірити заодно і стан кровоносних судин у мозку. Зрозуміло, що вплив системи кровообігу на надлишок спинномозкової рідини не велика, але МРТ або КТ з контрастуванням іноді дозволяють виявити і інші хвороби, якщо вони раптом існують.
Також фахівці можуть записати пацієнта на процедуру цистернографії - одного з новітніх методів діагностики головного мозку, спрямованого саме на дослідження циркуляції спинномозкової рідини.
Крім зазначених амбулаторних методів діагностики гідроцефалії, повсюдно використовуються також наступні процедури:
- ангіографія - використовується для перевірки стану судин, відсутності або наявності пухлин, кіст, аневризм , Тромбів;
- рентгенографія головного мозку;
- УЗД головного мозку;
- обстеження на предмет вірусів та інфекцій.
Обов'язковою для фахівця є і опитування хворого на предмет скарг. Пацієнт повинен описати ті симптоми, які яскраво проявили себе, причому якомога точніше. Це допоможе лікарям поставити точний діагноз і призначити правильне лікування, яке послабить зовнішнє вираження симптомів.
лікування
Людині не варто панікувати, якщо йому поставили діагноз "зовнішня гідроцефалія головного мозку". Вчасно виявлена хвороба лікуватися різними лікарськими препаратами. За статистичними даними, близько 80% тих, що лікуються спостерігають позитивний ефект, захворювання зазвичай йде назавжди. Однак запущена гідроцефалія запускає в організмі негативні процеси, в результаті людина може залишитися інвалідом. Іноді при лікуванні захворювання потрібне хірургічне втручання.
При медикаментозному лікуванні важливо не тільки полегшити симптоми, але і відновити в організмі баланс рідини. Лікар може прописати відразу три групи ліків :
- сечогінні препарати;
- нестероїдні протизапальні засоби (Кетопрофен, Німесил);
- судинорозширювальні препарати .
Відмінно допомагають у відновленні балансу рідини ліки, що містять магній (Аспаркам, Панангин).
Хірургічне втручання потрібне, якщо довгий час немає сприятливого ефекту від медикаментів. Також пацієнта можуть попередити про операцію відразу після процедур МРТ або КТ, якщо фахівець визначить, що захворювання переростає в дуже серйозну стадію, що рівень спинномозкової рідини занадто великий.
У 20-30% операцій роблять так зване ликворное шунтування. Іншими словами, спинномозкову рідину перекачують з порожнини черепа і доставляють в ті місця, де вона повинна знаходитися, тобто в природні зони.
Куди частіше при оперуванні використовують метод ендоскопічного лікування, який має на увазі собою те, що рідина буде йти штучним шляхом. Даний варіант вважається більш успішним, ніж шунтування.
Автор статті: лікар-невролог Магдотева Лідія Рашидовна
Відео
