Доброякісне позиційне пароксизмальної запаморочення

1. Причини позиційних запаморочень
2. Клінічна картина захворювання
3. діагностика ДППГ
4. лікування ДППГ
5. Прийом ведуть наші лікарі-неврологи:

ДППГ - це короткочасне запаморочення, що виникає при зміні положення голови (її закиданні або нахилі), при присіданні, вставанні з ліжка або повороті з боку на бік в положенні лежачи. У деяких випадках стан може виникати спонтанно в стані спокою.

Пароксизмальної запаморочення являє собою патологію внутрішнього вуха, яка в 70-80% випадків є причиною всіх запаморочень. У 35-40% випадків ДППГ розвивається у віці старше 50 років. У літніх жінок стан діагностується в 2 рази частіше, ніж у чоловіків того ж віку.

Причини позиційних запаморочень

На думку фахівців, позиційні запаморочення викликаються сукупністю певних причин.

ДППГ характеризується надлишковим накопиченням кальцію, кристали якого під дією сили тяжіння зміщуються і впливають на чутливі рецептори вестибулярного апарату, викликаючи епізодичні запаморочення. Стан може провокуватися:

• недостатністю кровопостачання різних відділів головного мозку;
• травмами черепа;
• інфекційним запаленням каналів;
• дією антибіотиків гентаміціновая ряду;
• неправильним хірургічним лікуванням;
• вимушеним тривалим горизонтальним становищем у зв'язку з іншими захворюваннями;
• рядом інших факторів.

Клінічна картина захворювання

Перебіг ДППГ характеризується періодами загострення з частими нападами і спонтанною ремісією тривалістю від декількох тижнів до декількох років.

Для позиційних запаморочень характерно:

• раптовий початок і закінчення нападів;
• порушення рівноваги;
• можливу наявність вегетативної симптоматики - підвищеного потовиділення, спека, слабкості, нудоти;
• відсутність шуму у вухах, глухоти, сильних болів;
• швидке відновлення організму після гострого періоду.

Перебіг хвороби часто носить односторонній характер (в патологічний процес втягується одне вухо).

Відчуття при нападах ДППГ пацієнти нерідко порівнюють з качкою. При обмеженні відповідних рухів запаморочення проходять. Спровокувати напад ДППГ може різкий перепад тиску при підйомі на велику висоту або зануренні на значну глибину.

діагностика ДППГ

Постановці остаточного діагнозу ДППГ передують консультації профільних фахівців: отоларинголога і невролога. Діагностика стану базується на результатах специфічних позиційних проб Дікса-Холпайка. Вони показані всім пацієнтам з запамороченнями навіть при наявності симптомів схожих захворювань - вестибулярних невритів, мігрені, хворобі Меньєра, - так як вторинні ДППГ нерідко розвиваються на тлі супутньої патології.

Для проведення проби позиційного запаморочення хворий повинен прийняти положення сидячи і повернути голову на 45о в сторону, на яку є скарги. Після цього його різко укладають на спину, закинувши голову на 30о зі збереженням розвороту.

При наявності ДППГ під час руху відзначають мимовільні коливання очних яблук і короткочасне запаморочення. За результатами первинної діагностики показані додаткові методи обстеження: МРТ або КТ, рентгенографія шийного відділу хребта.

Лікуючий лікар повинен вміти відрізняти ДППГ від інших захворювань зі схожою симптоматикою:

• розсіяного склерозу;
• атеросклерозу судин головного мозку;
• судинних уражень головного мозку на тлі шийного остеохондрозу;
• інсультів;
• пухлин головного мозку.

Від точності діагностики в даному випадку залежить не тільки здоров'я, але нерідко і життя пацієнта.

лікування ДППГ

Комплексне лікування доброякісних позиційних пароксизмальних запаморочень включає в себе симптоматичну медикаментозну терапію і тренування вестибулярного апарату за методикою JM Epley - так звані позиційні маневри (Еплі, Семонта, Лемперта і інші).

Вони являють собою серії спрямованих рухів голови і тіла пацієнта з короткочасної фіксацією положень. Так домагаються нормалізації механіки внутрішнього вуха і відновлення контролю над рівновагою.

До препаратів, що поліпшують якість життя хворого, відносяться засоби для нормалізації мозкового кровообігу, усунення нудоти, емоційної напруги і запаморочень. При частих нападах показаний постільний режим. Рідко, в особливо важких випадках, вдаються до хірургічних втручань (з метою блокування просвіту ураженої полукружного каналу).

До закінчення лікування ДППГ пацієнту рекомендується уникати тригерних положень. Йому протипоказано водіння автомобіля і виконання робіт, що вимагають високої координації і точності. При своєчасному початку лікування ДППГ добре піддається терапії.

Багатопрофільний медичний центр МСЧ №157 у своєму розпорядженні спеціальним кабінетом для лікування доброякісних позиційних пароксизмальних запаморочень.

Корисну інформацію, вправи та рекомендації можна дізнатися на сайті www.vertigo.ru .

Прийом ведуть наші лікарі-неврологи:

Шеховцов
Данило Георгійович
лікар-невролог
лікар мануальної терапії

Сертифікат: «Неврологія»

Освіта: СПб державний мед. університет ім. І. П. Павлова Лікувальна справа 2004
Ординатура: СПб мед.академія післядипломної освіти Неврологія 2006
Спеціалізація: СПб ПМА Мануальна терапія 2006
Підвищення кваліфікації: СПб МАПО Вегетативна патологія судинні захворювання нервової системи 2011 року; Чоу ДПО "Вища школа медицини" Еко-безпека "Неврологія 2015

Лікар-невролог Шеховцов Д. Г. є сертифікованим фахівцем в області отоневрології і учасником Всеросійської програми діагностики та лікування запаморочень.