67 гостей
Чому в російській реанімації належить лежати голими | Православ'я і світ
- Чому в російській реанімації належить лежати голими До нового року залишилося 9 робочих днів. В...
- Відразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки і труси включно».
- А хворі люди - вони ж безпорадні. Вони вже й так покарані хворобою, а їх ще й неповагою карають.
- Я три дні просила сорочку
- На вимогу принести хоча б ковдру мені відповіли - не положено. Ким? Чому? За що? Я думаю, самі...
- Приходять родичі, загрожують лікарям судом
- Прийшов з вулиці - заніс інфекцію
- - Закон цей хто створював? Медики, які розуміють, що таке септика, асептика, що таке боротьба з інфекцією,...
- Забувши про гідність хворого, західна медсестра не складе іспит
- Поки можна, якщо хтось комусь подзвонив
- Якщо людина буде знати, що він до свого близького може зайти в будь-який час і поставити будь-які питання,...
- Але дуже по-дурному то, що це завжди повинна бути радянська «хребцевих». У кого-то где-то знайомий,...
- Пам'ятка родичу
- Правила перебування родичів у відділеннях реанімації:
- Що робити, якщо вас не пускають в реанімацію
- Чому в російській реанімації належить лежати голими
- Потрапив до лікарні - роздягайся догола
- Відразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки і труси включно».
- А хворі люди - вони ж безпорадні. Вони вже й так покарані хворобою, а їх ще й неповагою карають.
- Я три дні просила сорочку
- На вимогу принести хоча б ковдру мені відповіли - не положено. Ким? Чому? За що? Я думаю, самі...
- Приходять родичі, загрожують лікарям судом
- Прийшов з вулиці - заніс інфекцію
- - Закон цей хто створював? Медики, які розуміють, що таке септика, асептика, що таке боротьба з інфекцією,...
- Забувши про гідність хворого, західна медсестра не складе іспит
- Поки можна, якщо хтось комусь подзвонив
- Якщо людина буде знати, що він до свого близького може зайти в будь-який час і поставити будь-які питання,...
- Але дуже по-дурному то, що це завжди повинна бути радянська «хребцевих». У кого-то где-то знайомий,...
- Пам'ятка родичу
- Правила перебування родичів у відділеннях реанімації:
- Що робити, якщо вас не пускають в реанімацію
- Чому в російській реанімації належить лежати голими
- Потрапив до лікарні - роздягайся догола
- Відразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки і труси включно».
- А хворі люди - вони ж безпорадні. Вони вже й так покарані хворобою, а їх ще й неповагою карають.
- Я три дні просила сорочку
- На вимогу принести хоча б ковдру мені відповіли - не положено. Ким? Чому? За що? Я думаю, самі...
- Приходять родичі, загрожують лікарям судом
- Прийшов з вулиці - заніс інфекцію
- - Закон цей хто створював? Медики, які розуміють, що таке септика, асептика, що таке боротьба з інфекцією,...
- Забувши про гідність хворого, західна медсестра не складе іспит
- Поки можна, якщо хтось комусь подзвонив
- Якщо людина буде знати, що він до свого близького може зайти в будь-який час і поставити будь-які питання,...
- Але дуже по-дурному то, що це завжди повинна бути радянська «хребцевих». У кого-то где-то знайомий,...
- Пам'ятка родичу
- Правила перебування родичів у відділеннях реанімації:
- Що робити, якщо вас не пускають в реанімацію
- Чому в російській реанімації належить лежати голими
- Потрапив до лікарні - роздягайся догола
- Відразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки і труси включно».
- А хворі люди - вони ж безпорадні. Вони вже й так покарані хворобою, а їх ще й неповагою карають.
- Я три дні просила сорочку
- На вимогу принести хоча б ковдру мені відповіли - не положено. Ким? Чому? За що? Я думаю, самі...
- Приходять родичі, загрожують лікарям судом
- Прийшов з вулиці - заніс інфекцію
- - Закон цей хто створював? Медики, які розуміють, що таке септика, асептика, що таке боротьба з інфекцією,...
- Забувши про гідність хворого, західна медсестра не складе іспит
- Поки можна, якщо хтось комусь подзвонив
- Якщо людина буде знати, що він до свого близького може зайти в будь-який час і поставити будь-які питання,...
- Але дуже по-дурному то, що це завжди повинна бути радянська «хребцевих». У кого-то где-то знайомий,...
- Пам'ятка родичу
- Правила перебування родичів у відділеннях реанімації:
- Що робити, якщо вас не пускають в реанімацію
- Чому в російській реанімації належить лежати голими
- Потрапив до лікарні - роздягайся догола
- Відразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки і труси включно».
- А хворі люди - вони ж безпорадні. Вони вже й так покарані хворобою, а їх ще й неповагою карають.
- Я три дні просила сорочку
- На вимогу принести хоча б ковдру мені відповіли - не положено. Ким? Чому? За що? Я думаю, самі...
- Приходять родичі, загрожують лікарям судом
- Прийшов з вулиці - заніс інфекцію
- - Закон цей хто створював? Медики, які розуміють, що таке септика, асептика, що таке боротьба з інфекцією,...
- Забувши про гідність хворого, західна медсестра не складе іспит
- Поки можна, якщо хтось комусь подзвонив
- Якщо людина буде знати, що він до свого близького може зайти в будь-який час і поставити будь-які питання,...
- Але дуже по-дурному то, що це завжди повинна бути радянська «хребцевих». У кого-то где-то знайомий,...
- Пам'ятка родичу
- Правила перебування родичів у відділеннях реанімації:
- Що робити, якщо вас не пускають в реанімацію
Чому в російській реанімації належить лежати голими
До нового року залишилося 9 робочих днів. В цей час всі підводять підсумки і готуються до свята. І ми на «Правміре» теж згадуємо рік, що минає. Звичайно, багато текстів нам важливі і дороги, і майже кожна людина, про якого ми розповіли - справжній герой. Але деякі матеріали в цьому році стали ключовими, так як дозволили щось змінити. І ми хочемо згадати їх разом з вами. Другий текст - про ситуацію в російських реанімаціях. Саме після нього цю тему підняли в багатьох російських ЗМІ. Це збіглося з процесом щодо забезпечення доступу в реанімації родичам - і ми не сумніваємося, що прискорило його.
Потрапив до лікарні - роздягайся догола
Операційна медсестра однієї з клінік Парижа Марія Борисова поділилася історією своєї літньої мами. У пенсіонерки стався напад миготливої аритмії, на швидкої її доставили в реанімацію Московської міської клінічної лікарні № 4.
Марія Борисова
- Буду перераховувати тільки факти: до неї зверталися виключно на «ти».
Відразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки і труси включно».
Лежала мама в великому коридорі, де ходило безліч народу, голосно розмовляли, сміялися.
Маленька подробиця: щоб справити малу нужду, ти повинен встати голий зі свого ліжка перед великою кількістю людей, які ходять взад і вперед, сісти на судно на табуретку, яка стоїть поруч з ліжком, і справити свою нужду прилюдно. Звертаються з тобою виключно грубо і дратівливо. Виникає таке відчуття, що просте твою присутність тут вже заважає, - написала Марія в фейсбуці.
Нонна Іванівна провела в реанімації зовсім небагато часу. Приступ купований і перевели жінку в відділення кардіології, однак цей випадок змусив Марію задуматися про невелику, але важливою революції в російській медицині: якщо зробити реанімації відкритими для родичів, з хворими не будуть звертатися як з біомасою.
Фото: gbasbest.ru
- Чесно вам зізнаюся, ще до переїзду до Франції, коли я працювала лікарем в одній з московських лікарень, мене ці голі хворі в реанімації не шокували. Дивно, правда? Але тепер мені є з чим порівнювати, - розповідає Марія «Правміру». - Я розумію, є лікарі забубенной, у них потужна професійна деформація, і для них люди - це вже просто тіла. Подумаєш, лежать холодні, голі.
Але ж ми з вами соціальні істоти. Здоровій людині, якщо він ляже голим посеред кімнати, нехай навіть в ній нікого немає, буде некомфортно і холодно.
А хворі люди - вони ж безпорадні. Вони вже й так покарані хворобою, а їх ще й неповагою карають.
Одне те, що людині кажуть «ти», коли він знаходиться в безпорадному стані, неприпустимо, а якщо він лежить голий - це вже взагалі ні в які рамки.
Я три дні просила сорочку
Розповідь Марії отримав великий відгук в фейсбуці. Багато поділилися власним неприємним досвідом з реанімації.
- Коли у моєї бабусі стався другий інфаркт, мене до неї не пустили. Я приїжджала кожен день, просила, благала, пояснювала, плакала. Мене вигнали з відділення - я сиділа на сходах, потім вони викликали охорону, щоб мене вивели. Ніякі благання не допомогли. Бабуся з 6 років замінила мені і маму, і тата, крім неї, нікого не було. Але мені так і не дали з нею хоча б поговорити і попрощатися. Потім вже її сусідки мені розповідали, що лежали одні, медсестра майже не заходила, коли бабусі треба було в туалет, вона сама насилу вставала і з реанімації по коридору ходила в туалет.
- Після кесаревого розтину я лежала в реанімації. Гола. Три дня просила сорочку. Будучи медпрацівником, більш того, акушером-гінекологом. Так само, голою, перевели в палату. Система гнила наскрізь, кажу як лікар. Хвора людина вразливий. І в нашій країні в лікарні гра йде на виживання не тільки фізичне, а й моральне.
- Я теж потрапляла в реанімацію і, коли прийшла до тями, побачила страшну картину: я гола лежу в оточенні голих людей. Жах, холод собачий, сором.
На вимогу принести хоча б ковдру мені відповіли - не положено. Ким? Чому? За що? Я думаю, самі лікарі цього не знають і не розуміють.
Були в коментарях історії, коли родичі платили персоналу, для того щоб хоч якийсь час побути поруч з хворим близьким. Додаткова можливість заробити, на думку Марії, - це одна з причин, чому двері реанімації в переважній кількості наших лікарень закриті. Однак основною проблемою вона вважає вкорінену в російському суспільстві традицію безжально ставитися до людей.
- Кажуть, що так було і буде, я в це не вірю. Головне, з правильного кінця підходити до вирішення проблеми. Якщо почати говорити, що це питання нашої медицини в цілому - це гора непідйомна. А ось історія з родичами - це дуже навіть підйомна історія. Пустіть зараз родичів в реанімації, і хворі відразу перестануть лежати голими. Тому що жоден завідувач, жодна старша сестра не ризикуватимуть своїм теплим місцем.
Приходять родичі, загрожують лікарям судом
Бути реаніматологом в Росії - складне і невдячна справа, каже Сергій, лікар-реаніматолог регіональної лікарні, який побажав залишитися анонімним. Величезний обсяг роботи, велике психологічне навантаження і низькі зарплати, при тому що реанімація - це серце лікарні.
- Честь мундира ми, реаніматологи, захищаємо, щоб хворий не помер. А хворі бувають дуже важкі, хворі вмирають, вже ти отримуєш травму. Потім приходять родичі, починають тобі по голові стукати, чому він помер, погрожують судом. Проходить час, дах зносить конкретно, ти не можеш спати, не можеш по вулицях ходити спокійно.
Зарплата ніяка, людей не вистачає. Чому в реанімацію зараз молодь після медінституту не йде? Тому що знають, що це дуже важка праця, таку напругу. У Москві в реанімації я працював кожен день в день і через одну ніч в ніч. Це величезне навантаження на організм, а хочеться ж заробити, жити на щось треба.
Хворим належить лежати голими, і в цьому реаніматолога Сергія не переконати. А пацієнти, які скаржаться на своє становище, просто не розуміють, що все це робиться для їхнього блага. Нагота забезпечує моментальний доступ до тіла в екстрених ситуаціях, за голим тілом простіше доглядати медсестрам і санітаркам.
- Уявіть, надходить в реанімацію хворий. Він кидається на каталці, у нього все болить, він синій весь, дихати нічим. Зрозуміло, відразу з нього знімають речі. Жінка це, чоловік - не важливо, а важливо інтубувати, підключити до ШВЛ. Або прооперували черепно-мозкового хворого. Він нерухомий, але він ходить в туалет в такому стані. Якщо щось залишиться на тілі, буде інфекція, будуть пролежні. Тому ніяких речей.
У реанімації хворий лежить максимум в памперсі. І треба сказати, що лежить укритий. Взимку це ковдру, влітку - простирадло, хороша, чиста. Не дай Бог на ній буде кровинка або смітинка, відразу приєднується інфекція. Медсестру або санітарку, які недогледіли, в нормальному реанімаційному відділенні покарають.
Прийшов з вулиці - заніс інфекцію
Насправді родичі мають право відвідувати реанімації та відділення інтенсивної терапії. Чинний федеральний закон «Про основи охорони здоров'я» дозволяє візити за рішенням головного лікаря. У 2016 році після петиції, що зібрала понад 360 000 підписів на користь допуску, МОЗ направило в регіони інформаційно-методичний лист «Про правила відвідування ...».
Лікарям ще раз нагадали, що не можуть перебувати в реанімації тільки діти молодше 14 років і люди в нетверезому стані. Крім того, не можна перебувати в палаті під час процедур, а кількість відвідувачів обмежується двома. Однак лист в російських лікарнях залишилося непоміченим.
- Закон цей хто створював? Медики, які розуміють, що таке септика, асептика, що таке боротьба з інфекцією, що таке ослаблений імунітет у хворого? Я не знаю такого закону і не думаю, що його могли створити в Міністерстві охорони здоров'я, - каже Сергій.
Сам він пускає близьких в рідкісних випадках, коли «набитим оком» бачить, що пацієнт не виживе, ночами, після довгих умовлянь, коли начальства немає в лікарні, але це на свій страх, тому що вранці медсестри можуть «здати», або з запискою від головлікаря.
- У реанімації з хворими проводять спеціальні процедури. Якщо родичі їх побачать, вони не зрозуміють, що це робиться на благо хворому. Наприклад, коли мотор зупиняється, проводять закритий масаж серця, грудну клітку качають. Один із заходів - кулаком в сонячне сплетіння б'єш від душі, конкретно від душі.
Якщо з боку на це подивитися, скажуть, що я над ним знущаюся, я його побив. А для чого б'ють кулаком? Від цього удару мотор заводиться. І обов'язково в протоколі пишу, що я проводив такий удар. Це нормально, захід таке. Але родич, далекий від медицини, цього не зрозуміє.
Ще одна важлива причина: ослаблений імунітет. З вулиці прийшов, хоч халат надів, хоч в бахилах, все одно заносиш інфекцію. Вона приєднується до хворого, він ускладнюється, а потім ці родичі питають: «Звідки у нього пневмонія взялася всередині відділення ?!»
Забувши про гідність хворого, західна медсестра не складе іспит
Проти думки Сергія - зарубіжний досвід, де реанімації відкриті вже багато десятків років. У США, Німеччині, Великобританії, Франції родичі і друзі можуть відвідувати хворого з деякими обмеженнями по часу. Пацієнтам реанімаційних відділень видають спеціальні сорочки, які при необхідності можна легко зняти або порізати. Якщо є можливість, чоловіків і жінок розміщують окремо, часто між ліжками ставлять ширми.
- Є принципова різниця в підході до хворого в реанімації, в блоці, і повсюдно у Франції і в Росії, - пояснює медсестра однієї з клінік Парижа Марія Борисова. - Коли вчать на медсестру у Франції, існують такі поняття, як гідність хворого, його сором'язливість, і вони надзвичайно важливі. На іспиті можуть пробачити, якщо ти упустив якийсь технічний жест. Але якщо ти залишив на дві секунди людини голим лежати на ліжку, значить, ти цей іспит не здав. Коли ти роздягаєш хворого в разі потреби, займаючись низом, ти прикриваєш верх, займаючись верхом - низ. У нас в блоці в якийсь момент пацієнти голі, тому що їх потрібно оперувати, але як тільки цей момент закінчується, відразу ж рефлекс накрити людини, зігріти.
У всьому світі родичів в палати пускати можна, і тільки у нас чомусь говорять про септика і асептики. Всі лікарі і всі медсестри знають: найзліша інфекція - внутрілікарняна, тому що там все адаптувалося до антибіотиків. А внутрілікарняна інфекція відноситься не до родичів, а до персоналу. Якби відвідувачі дійсно погіршували стан хворого, тоді в США, у Франції теж про це знали б. Адже вони не ідіоти, які будуть своїм хворим шкодити. Або у них інші хворі, інші родичі?
Поки можна, якщо хтось комусь подзвонив
В цьому році в Держдуму внесено законопроект, що пропонує на законодавчому рівні дозволити членам сім'ї відвідувати хворого в реанімації і відділеннях інтенсивної терапії. І якщо рекомендації, викладені в листі МОЗ, ігнорувати можна, то за порушення закону керівництву лікарень доведеться нести відповідальність.
Однак і без закону ситуація в Росії змінюється. Мова в основному про Москву. НДІ організації охорони здоров'я і медичного менеджменту Департаменту охорони здоров'я столиці запустив проект «Відкриті реанімації». За словами організаторів, це «спроба змінити відсталу мислення і лікарів, і відвідувачів, що реанімація - терра інкогніта, куди можуть заходити не всі».
Інститут запрошує приєднуватися до проекту лікарні та клініки в Москві і регіонах. Поки двері для відвідувачів відкрили лише реанімації міської клінічної лікарні імені С. С. Юдіна та міської клінічної лікарні № 1 ім. Н. І. Пирогова.
Є в Росії реаніматологи, які йдуть проти системи. Олександра Левонтін працює в дитячому хоспісі «Будинок з маяком». Ще будучи співробітником міської лікарні, вона завжди в свою зміну пускала батьків до дітей. Олександра багато робить не так, як звикли її колеги. Наприклад, зазвичай реаніматологи вважають людини на ШВЛ знерухомлених, а вона переконана, що можна дихати за допомогою ШВЛ і при цьому купатися в басейні.
Олександра Левонтін
- Зрозуміло, що створити палати для сімей економічно складно. Але я не бачу проблеми в тому, щоб хоча б пускати родичів, це ж їх конституційне законне право, - розповідає «Правміру» Олександра. - В Америці в самій занюханной лікарні стоїть стілець для батьків в реанімації.
Якщо людина буде знати, що він до свого близького може зайти в будь-який час і поставити будь-які питання, то всім буде спокійніше.
Я не дуже готова коментувати ситуацію з приводу перебування хворих без одягу, тому що іноді стан пацієнта критичний. Просто неможливо людини, яка хоче проводити повний огляд з голови до п'ят кожні кілька годин, у якого велика кількість катетерів і датчиків, постійно роздягати й одягати. Але мені здається, це дуже принизливо, коли ти лежиш без одягу, а навколо незнайомі люди, іноді навіть іншої статі. Це неетично по відношенню до людини. Але цю проблему теж дуже легко можна вирішити за допомогою ширм.
Олександра каже, що в російській медицині залишилося багато пережитків радянського дефіцитного минулого: люди радіють тому, що є, і не намагаються нічого міняти. А після реформи охорони здоров'я, коли скоротилася кількість лікарень, на лікарів була доручена ще і величезне навантаження.
- Їм потрібно в першу чергу врятувати життя людини, а на те, щоб міркувати про моральні аспекти, у них, можливо, просто не залишається ресурсу. У будь-якому випадку це завдання не тільки рядового лікаря, але і завідувача відділенням, лікаря. Я не знаю, як у дорослих реанімаціях йдуть справи. У дитячих реанімаціях нам найчастіше вдається домовитися, щоб батьки були разом з пацієнтами нашого хоспісу.
Але дуже по-дурному то, що це завжди повинна бути радянська «хребцевих». У кого-то где-то знайомий, хтось комусь подзвонив.
А є ж люди, яким нікуди і нікому дзвонити.
Пам'ятка родичу
Документи, на підставі яких родичі мають право перебувати в реанімації з близькими, в тому числі дітьми:
- інформаційно-методичний лист Міністерства охорони здоров'я РФ від 30 травня 2016 р № 15-1 / 10 / 1-2853 «Про правила відвідування родичами пацієнтів у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії (реанімації)» (краще мати при собі в роздрукованому вигляді);
- п. 3 статті 51 Федерального закону від 21.11.2011 року № 323 «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації».
Правила перебування родичів у відділеннях реанімації:
1. Не заходьте в відділення, якщо у вас є ознаки інфекційних захворювань (нежить, кашель, біль у горлі, нездужання, підвищення температури, висип, кишкові розлади). Повідомте медичному персоналу про наявність у вас будь-яких захворювань для вирішення питання про те, чи не чи становлять вони загрозу для вашого родича і інших пацієнтів відділення.
2. Перед відвідуванням ОРИТ треба зняти верхній одяг, надіти бахіли, халат, маску, шапочку, ретельно вимити руки.
3. У ОРИТ не допускаються відвідувачі, що знаходяться в алкогольному (наркотичному) сп'янінні.
4. У палаті ОРИТ можуть перебувати одночасно не більше 2 родичів, діти до 14 років до відвідування в ОРИТ не допускаються.
5. У відділенні слід дотримуватися тиші, не брати з собою мобільних і електронних пристроїв (або вимкнути їх), не торкатися до приладів і медичного обладнання, спілкуватися з вашим родичем тихо, не порушувати охоронний режим відділення, не підходити і не розмовляти з іншими пацієнтами ОРИТ, неухильно виконувати вказівки медичного персоналу, щоб не турбувати надання медичної допомоги іншим хворим.
6. Вам слід залишити ОРИТ в разі необхідності проведення в палаті інвазивних маніпуляцій. Вас про це попросять медичні працівники.
7. Відвідувачі, які не є прямими родичами пацієнта, допускаються в ВРІТ тільки в супроводі близького родича (батька, матері, дружини, чоловіка, дорослих дітей).
Що робити, якщо вас не пускають в реанімацію
1. Від лікаря / завідувача відділенням / головного лікаря вимагати надати обґрунтовану письмову відмову із зазначенням нормативного документа, на підставі якого вони не пускають до родича / дитині.
2. Дзвонити на гарячу лінію Міністерства охорони здоров'я РФ 8 800 200 03 89.
3. Подати звернення через сайт Росздоровнагляду або на гарячу лінію Росздоровнагляду 8 800 500 18 15.
Чому в російській реанімації належить лежати голими
До нового року залишилося 9 робочих днів. В цей час всі підводять підсумки і готуються до свята. І ми на «Правміре» теж згадуємо рік, що минає. Звичайно, багато текстів нам важливі і дороги, і майже кожна людина, про якого ми розповіли - справжній герой. Але деякі матеріали в цьому році стали ключовими, так як дозволили щось змінити. І ми хочемо згадати їх разом з вами. Другий текст - про ситуацію в російських реанімаціях. Саме після нього цю тему підняли в багатьох російських ЗМІ. Це збіглося з процесом щодо забезпечення доступу в реанімації родичам - і ми не сумніваємося, що прискорило його.
Потрапив до лікарні - роздягайся догола
Операційна медсестра однієї з клінік Парижа Марія Борисова поділилася історією своєї літньої мами. У пенсіонерки стався напад миготливої аритмії, на швидкої її доставили в реанімацію Московської міської клінічної лікарні № 4.
Марія Борисова
- Буду перераховувати тільки факти: до неї зверталися виключно на «ти».
Відразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки і труси включно».
Лежала мама в великому коридорі, де ходило безліч народу, голосно розмовляли, сміялися.
Маленька подробиця: щоб справити малу нужду, ти повинен встати голий зі свого ліжка перед великою кількістю людей, які ходять взад і вперед, сісти на судно на табуретку, яка стоїть поруч з ліжком, і справити свою нужду прилюдно. Звертаються з тобою виключно грубо і дратівливо. Виникає таке відчуття, що просте твою присутність тут вже заважає, - написала Марія в фейсбуці.
Нонна Іванівна провела в реанімації зовсім небагато часу. Приступ купований і перевели жінку в відділення кардіології, однак цей випадок змусив Марію задуматися про невелику, але важливою революції в російській медицині: якщо зробити реанімації відкритими для родичів, з хворими не будуть звертатися як з біомасою.
Фото: gbasbest.ru
- Чесно вам зізнаюся, ще до переїзду до Франції, коли я працювала лікарем в одній з московських лікарень, мене ці голі хворі в реанімації не шокували. Дивно, правда? Але тепер мені є з чим порівнювати, - розповідає Марія «Правміру». - Я розумію, є лікарі забубенной, у них потужна професійна деформація, і для них люди - це вже просто тіла. Подумаєш, лежать холодні, голі.
Але ж ми з вами соціальні істоти. Здоровій людині, якщо він ляже голим посеред кімнати, нехай навіть в ній нікого немає, буде некомфортно і холодно.
А хворі люди - вони ж безпорадні. Вони вже й так покарані хворобою, а їх ще й неповагою карають.
Одне те, що людині кажуть «ти», коли він знаходиться в безпорадному стані, неприпустимо, а якщо він лежить голий - це вже взагалі ні в які рамки.
Я три дні просила сорочку
Розповідь Марії отримав великий відгук в фейсбуці. Багато поділилися власним неприємним досвідом з реанімації.
- Коли у моєї бабусі стався другий інфаркт, мене до неї не пустили. Я приїжджала кожен день, просила, благала, пояснювала, плакала. Мене вигнали з відділення - я сиділа на сходах, потім вони викликали охорону, щоб мене вивели. Ніякі благання не допомогли. Бабуся з 6 років замінила мені і маму, і тата, крім неї, нікого не було. Але мені так і не дали з нею хоча б поговорити і попрощатися. Потім вже її сусідки мені розповідали, що лежали одні, медсестра майже не заходила, коли бабусі треба було в туалет, вона сама насилу вставала і з реанімації по коридору ходила в туалет.
- Після кесаревого розтину я лежала в реанімації. Гола. Три дня просила сорочку. Будучи медпрацівником, більш того, акушером-гінекологом. Так само, голою, перевели в палату. Система гнила наскрізь, кажу як лікар. Хвора людина вразливий. І в нашій країні в лікарні гра йде на виживання не тільки фізичне, а й моральне.
- Я теж потрапляла в реанімацію і, коли прийшла до тями, побачила страшну картину: я гола лежу в оточенні голих людей. Жах, холод собачий, сором.
На вимогу принести хоча б ковдру мені відповіли - не положено. Ким? Чому? За що? Я думаю, самі лікарі цього не знають і не розуміють.
Були в коментарях історії, коли родичі платили персоналу, для того щоб хоч якийсь час побути поруч з хворим близьким. Додаткова можливість заробити, на думку Марії, - це одна з причин, чому двері реанімації в переважній кількості наших лікарень закриті. Однак основною проблемою вона вважає вкорінену в російському суспільстві традицію безжально ставитися до людей.
- Кажуть, що так було і буде, я в це не вірю. Головне, з правильного кінця підходити до вирішення проблеми. Якщо почати говорити, що це питання нашої медицини в цілому - це гора непідйомна. А ось історія з родичами - це дуже навіть підйомна історія. Пустіть зараз родичів в реанімації, і хворі відразу перестануть лежати голими. Тому що жоден завідувач, жодна старша сестра не ризикуватимуть своїм теплим місцем.
Приходять родичі, загрожують лікарям судом
Бути реаніматологом в Росії - складне і невдячна справа, каже Сергій, лікар-реаніматолог регіональної лікарні, який побажав залишитися анонімним. Величезний обсяг роботи, велике психологічне навантаження і низькі зарплати, при тому що реанімація - це серце лікарні.
- Честь мундира ми, реаніматологи, захищаємо, щоб хворий не помер. А хворі бувають дуже важкі, хворі вмирають, вже ти отримуєш травму. Потім приходять родичі, починають тобі по голові стукати, чому він помер, погрожують судом. Проходить час, дах зносить конкретно, ти не можеш спати, не можеш по вулицях ходити спокійно.
Зарплата ніяка, людей не вистачає. Чому в реанімацію зараз молодь після медінституту не йде? Тому що знають, що це дуже важка праця, таку напругу. У Москві в реанімації я працював кожен день в день і через одну ніч в ніч. Це величезне навантаження на організм, а хочеться ж заробити, жити на щось треба.
Хворим належить лежати голими, і в цьому реаніматолога Сергія не переконати. А пацієнти, які скаржаться на своє становище, просто не розуміють, що все це робиться для їхнього блага. Нагота забезпечує моментальний доступ до тіла в екстрених ситуаціях, за голим тілом простіше доглядати медсестрам і санітаркам.
- Уявіть, надходить в реанімацію хворий. Він кидається на каталці, у нього все болить, він синій весь, дихати нічим. Зрозуміло, відразу з нього знімають речі. Жінка це, чоловік - не важливо, а важливо інтубувати, підключити до ШВЛ. Або прооперували черепно-мозкового хворого. Він нерухомий, але він ходить в туалет в такому стані. Якщо щось залишиться на тілі, буде інфекція, будуть пролежні. Тому ніяких речей.
У реанімації хворий лежить максимум в памперсі. І треба сказати, що лежить укритий. Взимку це ковдру, влітку - простирадло, хороша, чиста. Не дай Бог на ній буде кровинка або смітинка, відразу приєднується інфекція. Медсестру або санітарку, які недогледіли, в нормальному реанімаційному відділенні покарають.
Прийшов з вулиці - заніс інфекцію
Насправді родичі мають право відвідувати реанімації та відділення інтенсивної терапії. Чинний федеральний закон «Про основи охорони здоров'я» дозволяє візити за рішенням головного лікаря. У 2016 році після петиції, що зібрала понад 360 000 підписів на користь допуску, МОЗ направило в регіони інформаційно-методичний лист «Про правила відвідування ...».
Лікарям ще раз нагадали, що не можуть перебувати в реанімації тільки діти молодше 14 років і люди в нетверезому стані. Крім того, не можна перебувати в палаті під час процедур, а кількість відвідувачів обмежується двома. Однак лист в російських лікарнях залишилося непоміченим.
- Закон цей хто створював? Медики, які розуміють, що таке септика, асептика, що таке боротьба з інфекцією, що таке ослаблений імунітет у хворого? Я не знаю такого закону і не думаю, що його могли створити в Міністерстві охорони здоров'я, - каже Сергій.
Сам він пускає близьких в рідкісних випадках, коли «набитим оком» бачить, що пацієнт не виживе, ночами, після довгих умовлянь, коли начальства немає в лікарні, але це на свій страх, тому що вранці медсестри можуть «здати», або з запискою від головлікаря.
- У реанімації з хворими проводять спеціальні процедури. Якщо родичі їх побачать, вони не зрозуміють, що це робиться на благо хворому. Наприклад, коли мотор зупиняється, проводять закритий масаж серця, грудну клітку качають. Один із заходів - кулаком в сонячне сплетіння б'єш від душі, конкретно від душі.
Якщо з боку на це подивитися, скажуть, що я над ним знущаюся, я його побив. А для чого б'ють кулаком? Від цього удару мотор заводиться. І обов'язково в протоколі пишу, що я проводив такий удар. Це нормально, захід таке. Але родич, далекий від медицини, цього не зрозуміє.
Ще одна важлива причина: ослаблений імунітет. З вулиці прийшов, хоч халат надів, хоч в бахилах, все одно заносиш інфекцію. Вона приєднується до хворого, він ускладнюється, а потім ці родичі питають: «Звідки у нього пневмонія взялася всередині відділення ?!»
Забувши про гідність хворого, західна медсестра не складе іспит
Проти думки Сергія - зарубіжний досвід, де реанімації відкриті вже багато десятків років. У США, Німеччині, Великобританії, Франції родичі і друзі можуть відвідувати хворого з деякими обмеженнями по часу. Пацієнтам реанімаційних відділень видають спеціальні сорочки, які при необхідності можна легко зняти або порізати. Якщо є можливість, чоловіків і жінок розміщують окремо, часто між ліжками ставлять ширми.
- Є принципова різниця в підході до хворого в реанімації, в блоці, і повсюдно у Франції і в Росії, - пояснює медсестра однієї з клінік Парижа Марія Борисова. - Коли вчать на медсестру у Франції, існують такі поняття, як гідність хворого, його сором'язливість, і вони надзвичайно важливі. На іспиті можуть пробачити, якщо ти упустив якийсь технічний жест. Але якщо ти залишив на дві секунди людини голим лежати на ліжку, значить, ти цей іспит не здав. Коли ти роздягаєш хворого в разі потреби, займаючись низом, ти прикриваєш верх, займаючись верхом - низ. У нас в блоці в якийсь момент пацієнти голі, тому що їх потрібно оперувати, але як тільки цей момент закінчується, відразу ж рефлекс накрити людини, зігріти.
У всьому світі родичів в палати пускати можна, і тільки у нас чомусь говорять про септика і асептики. Всі лікарі і всі медсестри знають: найзліша інфекція - внутрілікарняна, тому що там все адаптувалося до антибіотиків. А внутрілікарняна інфекція відноситься не до родичів, а до персоналу. Якби відвідувачі дійсно погіршували стан хворого, тоді в США, у Франції теж про це знали б. Адже вони не ідіоти, які будуть своїм хворим шкодити. Або у них інші хворі, інші родичі?
Поки можна, якщо хтось комусь подзвонив
В цьому році в Держдуму внесено законопроект, що пропонує на законодавчому рівні дозволити членам сім'ї відвідувати хворого в реанімації і відділеннях інтенсивної терапії. І якщо рекомендації, викладені в листі МОЗ, ігнорувати можна, то за порушення закону керівництву лікарень доведеться нести відповідальність.
Однак і без закону ситуація в Росії змінюється. Мова в основному про Москву. НДІ організації охорони здоров'я і медичного менеджменту Департаменту охорони здоров'я столиці запустив проект «Відкриті реанімації». За словами організаторів, це «спроба змінити відсталу мислення і лікарів, і відвідувачів, що реанімація - терра інкогніта, куди можуть заходити не всі».
Інститут запрошує приєднуватися до проекту лікарні та клініки в Москві і регіонах. Поки двері для відвідувачів відкрили лише реанімації міської клінічної лікарні імені С. С. Юдіна та міської клінічної лікарні № 1 ім. Н. І. Пирогова.
Є в Росії реаніматологи, які йдуть проти системи. Олександра Левонтін працює в дитячому хоспісі «Будинок з маяком». Ще будучи співробітником міської лікарні, вона завжди в свою зміну пускала батьків до дітей. Олександра багато робить не так, як звикли її колеги. Наприклад, зазвичай реаніматологи вважають людини на ШВЛ знерухомлених, а вона переконана, що можна дихати за допомогою ШВЛ і при цьому купатися в басейні.
Олександра Левонтін
- Зрозуміло, що створити палати для сімей економічно складно. Але я не бачу проблеми в тому, щоб хоча б пускати родичів, це ж їх конституційне законне право, - розповідає «Правміру» Олександра. - В Америці в самій занюханной лікарні стоїть стілець для батьків в реанімації.
Якщо людина буде знати, що він до свого близького може зайти в будь-який час і поставити будь-які питання, то всім буде спокійніше.
Я не дуже готова коментувати ситуацію з приводу перебування хворих без одягу, тому що іноді стан пацієнта критичний. Просто неможливо людини, яка хоче проводити повний огляд з голови до п'ят кожні кілька годин, у якого велика кількість катетерів і датчиків, постійно роздягати й одягати. Але мені здається, це дуже принизливо, коли ти лежиш без одягу, а навколо незнайомі люди, іноді навіть іншої статі. Це неетично по відношенню до людини. Але цю проблему теж дуже легко можна вирішити за допомогою ширм.
Олександра каже, що в російській медицині залишилося багато пережитків радянського дефіцитного минулого: люди радіють тому, що є, і не намагаються нічого міняти. А після реформи охорони здоров'я, коли скоротилася кількість лікарень, на лікарів була доручена ще і величезне навантаження.
- Їм потрібно в першу чергу врятувати життя людини, а на те, щоб міркувати про моральні аспекти, у них, можливо, просто не залишається ресурсу. У будь-якому випадку це завдання не тільки рядового лікаря, але і завідувача відділенням, лікаря. Я не знаю, як у дорослих реанімаціях йдуть справи. У дитячих реанімаціях нам найчастіше вдається домовитися, щоб батьки були разом з пацієнтами нашого хоспісу.
Але дуже по-дурному то, що це завжди повинна бути радянська «хребцевих». У кого-то где-то знайомий, хтось комусь подзвонив.
А є ж люди, яким нікуди і нікому дзвонити.
Пам'ятка родичу
Документи, на підставі яких родичі мають право перебувати в реанімації з близькими, в тому числі дітьми:
- інформаційно-методичний лист Міністерства охорони здоров'я РФ від 30 травня 2016 р № 15-1 / 10 / 1-2853 «Про правила відвідування родичами пацієнтів у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії (реанімації)» (краще мати при собі в роздрукованому вигляді);
- п. 3 статті 51 Федерального закону від 21.11.2011 року № 323 «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації».
Правила перебування родичів у відділеннях реанімації:
1. Не заходьте в відділення, якщо у вас є ознаки інфекційних захворювань (нежить, кашель, біль у горлі, нездужання, підвищення температури, висип, кишкові розлади). Повідомте медичному персоналу про наявність у вас будь-яких захворювань для вирішення питання про те, чи не чи становлять вони загрозу для вашого родича і інших пацієнтів відділення.
2. Перед відвідуванням ОРИТ треба зняти верхній одяг, надіти бахіли, халат, маску, шапочку, ретельно вимити руки.
3. У ОРИТ не допускаються відвідувачі, що знаходяться в алкогольному (наркотичному) сп'янінні.
4. У палаті ОРИТ можуть перебувати одночасно не більше 2 родичів, діти до 14 років до відвідування в ОРИТ не допускаються.
5. У відділенні слід дотримуватися тиші, не брати з собою мобільних і електронних пристроїв (або вимкнути їх), не торкатися до приладів і медичного обладнання, спілкуватися з вашим родичем тихо, не порушувати охоронний режим відділення, не підходити і не розмовляти з іншими пацієнтами ОРИТ, неухильно виконувати вказівки медичного персоналу, щоб не турбувати надання медичної допомоги іншим хворим.
6. Вам слід залишити ОРИТ в разі необхідності проведення в палаті інвазивних маніпуляцій. Вас про це попросять медичні працівники.
7. Відвідувачі, які не є прямими родичами пацієнта, допускаються в ВРІТ тільки в супроводі близького родича (батька, матері, дружини, чоловіка, дорослих дітей).
Що робити, якщо вас не пускають в реанімацію
1. Від лікаря / завідувача відділенням / головного лікаря вимагати надати обґрунтовану письмову відмову із зазначенням нормативного документа, на підставі якого вони не пускають до родича / дитині.
2. Дзвонити на гарячу лінію Міністерства охорони здоров'я РФ 8 800 200 03 89.
3. Подати звернення через сайт Росздоровнагляду або на гарячу лінію Росздоровнагляду 8 800 500 18 15.
Чому в російській реанімації належить лежати голими
До нового року залишилося 9 робочих днів. В цей час всі підводять підсумки і готуються до свята. І ми на «Правміре» теж згадуємо рік, що минає. Звичайно, багато текстів нам важливі і дороги, і майже кожна людина, про якого ми розповіли - справжній герой. Але деякі матеріали в цьому році стали ключовими, так як дозволили щось змінити. І ми хочемо згадати їх разом з вами. Другий текст - про ситуацію в російських реанімаціях. Саме після нього цю тему підняли в багатьох російських ЗМІ. Це збіглося з процесом щодо забезпечення доступу в реанімації родичам - і ми не сумніваємося, що прискорило його.
Потрапив до лікарні - роздягайся догола
Операційна медсестра однієї з клінік Парижа Марія Борисова поділилася історією своєї літньої мами. У пенсіонерки стався напад миготливої аритмії, на швидкої її доставили в реанімацію Московської міської клінічної лікарні № 4.
Марія Борисова
- Буду перераховувати тільки факти: до неї зверталися виключно на «ти».
Відразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки і труси включно».
Лежала мама в великому коридорі, де ходило безліч народу, голосно розмовляли, сміялися.
Маленька подробиця: щоб справити малу нужду, ти повинен встати голий зі свого ліжка перед великою кількістю людей, які ходять взад і вперед, сісти на судно на табуретку, яка стоїть поруч з ліжком, і справити свою нужду прилюдно. Звертаються з тобою виключно грубо і дратівливо. Виникає таке відчуття, що просте твою присутність тут вже заважає, - написала Марія в фейсбуці.
Нонна Іванівна провела в реанімації зовсім небагато часу. Приступ купований і перевели жінку в відділення кардіології, однак цей випадок змусив Марію задуматися про невелику, але важливою революції в російській медицині: якщо зробити реанімації відкритими для родичів, з хворими не будуть звертатися як з біомасою.
Фото: gbasbest.ru
- Чесно вам зізнаюся, ще до переїзду до Франції, коли я працювала лікарем в одній з московських лікарень, мене ці голі хворі в реанімації не шокували. Дивно, правда? Але тепер мені є з чим порівнювати, - розповідає Марія «Правміру». - Я розумію, є лікарі забубенной, у них потужна професійна деформація, і для них люди - це вже просто тіла. Подумаєш, лежать холодні, голі.
Але ж ми з вами соціальні істоти. Здоровій людині, якщо він ляже голим посеред кімнати, нехай навіть в ній нікого немає, буде некомфортно і холодно.
А хворі люди - вони ж безпорадні. Вони вже й так покарані хворобою, а їх ще й неповагою карають.
Одне те, що людині кажуть «ти», коли він знаходиться в безпорадному стані, неприпустимо, а якщо він лежить голий - це вже взагалі ні в які рамки.
Я три дні просила сорочку
Розповідь Марії отримав великий відгук в фейсбуці. Багато поділилися власним неприємним досвідом з реанімації.
- Коли у моєї бабусі стався другий інфаркт, мене до неї не пустили. Я приїжджала кожен день, просила, благала, пояснювала, плакала. Мене вигнали з відділення - я сиділа на сходах, потім вони викликали охорону, щоб мене вивели. Ніякі благання не допомогли. Бабуся з 6 років замінила мені і маму, і тата, крім неї, нікого не було. Але мені так і не дали з нею хоча б поговорити і попрощатися. Потім вже її сусідки мені розповідали, що лежали одні, медсестра майже не заходила, коли бабусі треба було в туалет, вона сама насилу вставала і з реанімації по коридору ходила в туалет.
- Після кесаревого розтину я лежала в реанімації. Гола. Три дня просила сорочку. Будучи медпрацівником, більш того, акушером-гінекологом. Так само, голою, перевели в палату. Система гнила наскрізь, кажу як лікар. Хвора людина вразливий. І в нашій країні в лікарні гра йде на виживання не тільки фізичне, а й моральне.
- Я теж потрапляла в реанімацію і, коли прийшла до тями, побачила страшну картину: я гола лежу в оточенні голих людей. Жах, холод собачий, сором.
На вимогу принести хоча б ковдру мені відповіли - не положено. Ким? Чому? За що? Я думаю, самі лікарі цього не знають і не розуміють.
Були в коментарях історії, коли родичі платили персоналу, для того щоб хоч якийсь час побути поруч з хворим близьким. Додаткова можливість заробити, на думку Марії, - це одна з причин, чому двері реанімації в переважній кількості наших лікарень закриті. Однак основною проблемою вона вважає вкорінену в російському суспільстві традицію безжально ставитися до людей.
- Кажуть, що так було і буде, я в це не вірю. Головне, з правильного кінця підходити до вирішення проблеми. Якщо почати говорити, що це питання нашої медицини в цілому - це гора непідйомна. А ось історія з родичами - це дуже навіть підйомна історія. Пустіть зараз родичів в реанімації, і хворі відразу перестануть лежати голими. Тому що жоден завідувач, жодна старша сестра не ризикуватимуть своїм теплим місцем.
Приходять родичі, загрожують лікарям судом
Бути реаніматологом в Росії - складне і невдячна справа, каже Сергій, лікар-реаніматолог регіональної лікарні, який побажав залишитися анонімним. Величезний обсяг роботи, велике психологічне навантаження і низькі зарплати, при тому що реанімація - це серце лікарні.
- Честь мундира ми, реаніматологи, захищаємо, щоб хворий не помер. А хворі бувають дуже важкі, хворі вмирають, вже ти отримуєш травму. Потім приходять родичі, починають тобі по голові стукати, чому він помер, погрожують судом. Проходить час, дах зносить конкретно, ти не можеш спати, не можеш по вулицях ходити спокійно.
Зарплата ніяка, людей не вистачає. Чому в реанімацію зараз молодь після медінституту не йде? Тому що знають, що це дуже важка праця, таку напругу. У Москві в реанімації я працював кожен день в день і через одну ніч в ніч. Це величезне навантаження на організм, а хочеться ж заробити, жити на щось треба.
Хворим належить лежати голими, і в цьому реаніматолога Сергія не переконати. А пацієнти, які скаржаться на своє становище, просто не розуміють, що все це робиться для їхнього блага. Нагота забезпечує моментальний доступ до тіла в екстрених ситуаціях, за голим тілом простіше доглядати медсестрам і санітаркам.
- Уявіть, надходить в реанімацію хворий. Він кидається на каталці, у нього все болить, він синій весь, дихати нічим. Зрозуміло, відразу з нього знімають речі. Жінка це, чоловік - не важливо, а важливо інтубувати, підключити до ШВЛ. Або прооперували черепно-мозкового хворого. Він нерухомий, але він ходить в туалет в такому стані. Якщо щось залишиться на тілі, буде інфекція, будуть пролежні. Тому ніяких речей.
У реанімації хворий лежить максимум в памперсі. І треба сказати, що лежить укритий. Взимку це ковдру, влітку - простирадло, хороша, чиста. Не дай Бог на ній буде кровинка або смітинка, відразу приєднується інфекція. Медсестру або санітарку, які недогледіли, в нормальному реанімаційному відділенні покарають.
Прийшов з вулиці - заніс інфекцію
Насправді родичі мають право відвідувати реанімації та відділення інтенсивної терапії. Чинний федеральний закон «Про основи охорони здоров'я» дозволяє візити за рішенням головного лікаря. У 2016 році після петиції, що зібрала понад 360 000 підписів на користь допуску, МОЗ направило в регіони інформаційно-методичний лист «Про правила відвідування ...».
Лікарям ще раз нагадали, що не можуть перебувати в реанімації тільки діти молодше 14 років і люди в нетверезому стані. Крім того, не можна перебувати в палаті під час процедур, а кількість відвідувачів обмежується двома. Однак лист в російських лікарнях залишилося непоміченим.
- Закон цей хто створював? Медики, які розуміють, що таке септика, асептика, що таке боротьба з інфекцією, що таке ослаблений імунітет у хворого? Я не знаю такого закону і не думаю, що його могли створити в Міністерстві охорони здоров'я, - каже Сергій.
Сам він пускає близьких в рідкісних випадках, коли «набитим оком» бачить, що пацієнт не виживе, ночами, після довгих умовлянь, коли начальства немає в лікарні, але це на свій страх, тому що вранці медсестри можуть «здати», або з запискою від головлікаря.
- У реанімації з хворими проводять спеціальні процедури. Якщо родичі їх побачать, вони не зрозуміють, що це робиться на благо хворому. Наприклад, коли мотор зупиняється, проводять закритий масаж серця, грудну клітку качають. Один із заходів - кулаком в сонячне сплетіння б'єш від душі, конкретно від душі.
Якщо з боку на це подивитися, скажуть, що я над ним знущаюся, я його побив. А для чого б'ють кулаком? Від цього удару мотор заводиться. І обов'язково в протоколі пишу, що я проводив такий удар. Це нормально, захід таке. Але родич, далекий від медицини, цього не зрозуміє.
Ще одна важлива причина: ослаблений імунітет. З вулиці прийшов, хоч халат надів, хоч в бахилах, все одно заносиш інфекцію. Вона приєднується до хворого, він ускладнюється, а потім ці родичі питають: «Звідки у нього пневмонія взялася всередині відділення ?!»
Забувши про гідність хворого, західна медсестра не складе іспит
Проти думки Сергія - зарубіжний досвід, де реанімації відкриті вже багато десятків років. У США, Німеччині, Великобританії, Франції родичі і друзі можуть відвідувати хворого з деякими обмеженнями по часу. Пацієнтам реанімаційних відділень видають спеціальні сорочки, які при необхідності можна легко зняти або порізати. Якщо є можливість, чоловіків і жінок розміщують окремо, часто між ліжками ставлять ширми.
- Є принципова різниця в підході до хворого в реанімації, в блоці, і повсюдно у Франції і в Росії, - пояснює медсестра однієї з клінік Парижа Марія Борисова. - Коли вчать на медсестру у Франції, існують такі поняття, як гідність хворого, його сором'язливість, і вони надзвичайно важливі. На іспиті можуть пробачити, якщо ти упустив якийсь технічний жест. Але якщо ти залишив на дві секунди людини голим лежати на ліжку, значить, ти цей іспит не здав. Коли ти роздягаєш хворого в разі потреби, займаючись низом, ти прикриваєш верх, займаючись верхом - низ. У нас в блоці в якийсь момент пацієнти голі, тому що їх потрібно оперувати, але як тільки цей момент закінчується, відразу ж рефлекс накрити людини, зігріти.
У всьому світі родичів в палати пускати можна, і тільки у нас чомусь говорять про септика і асептики. Всі лікарі і всі медсестри знають: найзліша інфекція - внутрілікарняна, тому що там все адаптувалося до антибіотиків. А внутрілікарняна інфекція відноситься не до родичів, а до персоналу. Якби відвідувачі дійсно погіршували стан хворого, тоді в США, у Франції теж про це знали б. Адже вони не ідіоти, які будуть своїм хворим шкодити. Або у них інші хворі, інші родичі?
Поки можна, якщо хтось комусь подзвонив
В цьому році в Держдуму внесено законопроект, що пропонує на законодавчому рівні дозволити членам сім'ї відвідувати хворого в реанімації і відділеннях інтенсивної терапії. І якщо рекомендації, викладені в листі МОЗ, ігнорувати можна, то за порушення закону керівництву лікарень доведеться нести відповідальність.
Однак і без закону ситуація в Росії змінюється. Мова в основному про Москву. НДІ організації охорони здоров'я і медичного менеджменту Департаменту охорони здоров'я столиці запустив проект «Відкриті реанімації». За словами організаторів, це «спроба змінити відсталу мислення і лікарів, і відвідувачів, що реанімація - терра інкогніта, куди можуть заходити не всі».
Інститут запрошує приєднуватися до проекту лікарні та клініки в Москві і регіонах. Поки двері для відвідувачів відкрили лише реанімації міської клінічної лікарні імені С. С. Юдіна та міської клінічної лікарні № 1 ім. Н. І. Пирогова.
Є в Росії реаніматологи, які йдуть проти системи. Олександра Левонтін працює в дитячому хоспісі «Будинок з маяком». Ще будучи співробітником міської лікарні, вона завжди в свою зміну пускала батьків до дітей. Олександра багато робить не так, як звикли її колеги. Наприклад, зазвичай реаніматологи вважають людини на ШВЛ знерухомлених, а вона переконана, що можна дихати за допомогою ШВЛ і при цьому купатися в басейні.
Олександра Левонтін
- Зрозуміло, що створити палати для сімей економічно складно. Але я не бачу проблеми в тому, щоб хоча б пускати родичів, це ж їх конституційне законне право, - розповідає «Правміру» Олександра. - В Америці в самій занюханной лікарні стоїть стілець для батьків в реанімації.
Якщо людина буде знати, що він до свого близького може зайти в будь-який час і поставити будь-які питання, то всім буде спокійніше.
Я не дуже готова коментувати ситуацію з приводу перебування хворих без одягу, тому що іноді стан пацієнта критичний. Просто неможливо людини, яка хоче проводити повний огляд з голови до п'ят кожні кілька годин, у якого велика кількість катетерів і датчиків, постійно роздягати й одягати. Але мені здається, це дуже принизливо, коли ти лежиш без одягу, а навколо незнайомі люди, іноді навіть іншої статі. Це неетично по відношенню до людини. Але цю проблему теж дуже легко можна вирішити за допомогою ширм.
Олександра каже, що в російській медицині залишилося багато пережитків радянського дефіцитного минулого: люди радіють тому, що є, і не намагаються нічого міняти. А після реформи охорони здоров'я, коли скоротилася кількість лікарень, на лікарів була доручена ще і величезне навантаження.
- Їм потрібно в першу чергу врятувати життя людини, а на те, щоб міркувати про моральні аспекти, у них, можливо, просто не залишається ресурсу. У будь-якому випадку це завдання не тільки рядового лікаря, але і завідувача відділенням, лікаря. Я не знаю, як у дорослих реанімаціях йдуть справи. У дитячих реанімаціях нам найчастіше вдається домовитися, щоб батьки були разом з пацієнтами нашого хоспісу.
Але дуже по-дурному то, що це завжди повинна бути радянська «хребцевих». У кого-то где-то знайомий, хтось комусь подзвонив.
А є ж люди, яким нікуди і нікому дзвонити.
Пам'ятка родичу
Документи, на підставі яких родичі мають право перебувати в реанімації з близькими, в тому числі дітьми:
- інформаційно-методичний лист Міністерства охорони здоров'я РФ від 30 травня 2016 р № 15-1 / 10 / 1-2853 «Про правила відвідування родичами пацієнтів у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії (реанімації)» (краще мати при собі в роздрукованому вигляді);
- п. 3 статті 51 Федерального закону від 21.11.2011 року № 323 «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації».
Правила перебування родичів у відділеннях реанімації:
1. Не заходьте в відділення, якщо у вас є ознаки інфекційних захворювань (нежить, кашель, біль у горлі, нездужання, підвищення температури, висип, кишкові розлади). Повідомте медичному персоналу про наявність у вас будь-яких захворювань для вирішення питання про те, чи не чи становлять вони загрозу для вашого родича і інших пацієнтів відділення.
2. Перед відвідуванням ОРИТ треба зняти верхній одяг, надіти бахіли, халат, маску, шапочку, ретельно вимити руки.
3. У ОРИТ не допускаються відвідувачі, що знаходяться в алкогольному (наркотичному) сп'янінні.
4. У палаті ОРИТ можуть перебувати одночасно не більше 2 родичів, діти до 14 років до відвідування в ОРИТ не допускаються.
5. У відділенні слід дотримуватися тиші, не брати з собою мобільних і електронних пристроїв (або вимкнути їх), не торкатися до приладів і медичного обладнання, спілкуватися з вашим родичем тихо, не порушувати охоронний режим відділення, не підходити і не розмовляти з іншими пацієнтами ОРИТ, неухильно виконувати вказівки медичного персоналу, щоб не турбувати надання медичної допомоги іншим хворим.
6. Вам слід залишити ОРИТ в разі необхідності проведення в палаті інвазивних маніпуляцій. Вас про це попросять медичні працівники.
7. Відвідувачі, які не є прямими родичами пацієнта, допускаються в ВРІТ тільки в супроводі близького родича (батька, матері, дружини, чоловіка, дорослих дітей).
Що робити, якщо вас не пускають в реанімацію
1. Від лікаря / завідувача відділенням / головного лікаря вимагати надати обґрунтовану письмову відмову із зазначенням нормативного документа, на підставі якого вони не пускають до родича / дитині.
2. Дзвонити на гарячу лінію Міністерства охорони здоров'я РФ 8 800 200 03 89.
3. Подати звернення через сайт Росздоровнагляду або на гарячу лінію Росздоровнагляду 8 800 500 18 15.
Чому в російській реанімації належить лежати голими
До нового року залишилося 9 робочих днів. В цей час всі підводять підсумки і готуються до свята. І ми на «Правміре» теж згадуємо рік, що минає. Звичайно, багато текстів нам важливі і дороги, і майже кожна людина, про якого ми розповіли - справжній герой. Але деякі матеріали в цьому році стали ключовими, так як дозволили щось змінити. І ми хочемо згадати їх разом з вами. Другий текст - про ситуацію в російських реанімаціях. Саме після нього цю тему підняли в багатьох російських ЗМІ. Це збіглося з процесом щодо забезпечення доступу в реанімації родичам - і ми не сумніваємося, що прискорило його.
Потрапив до лікарні - роздягайся догола
Операційна медсестра однієї з клінік Парижа Марія Борисова поділилася історією своєї літньої мами. У пенсіонерки стався напад миготливої аритмії, на швидкої її доставили в реанімацію Московської міської клінічної лікарні № 4.
Марія Борисова
- Буду перераховувати тільки факти: до неї зверталися виключно на «ти».
Відразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки і труси включно».
Лежала мама в великому коридорі, де ходило безліч народу, голосно розмовляли, сміялися.
Маленька подробиця: щоб справити малу нужду, ти повинен встати голий зі свого ліжка перед великою кількістю людей, які ходять взад і вперед, сісти на судно на табуретку, яка стоїть поруч з ліжком, і справити свою нужду прилюдно. Звертаються з тобою виключно грубо і дратівливо. Виникає таке відчуття, що просте твою присутність тут вже заважає, - написала Марія в фейсбуці.
Нонна Іванівна провела в реанімації зовсім небагато часу. Приступ купований і перевели жінку в відділення кардіології, однак цей випадок змусив Марію задуматися про невелику, але важливою революції в російській медицині: якщо зробити реанімації відкритими для родичів, з хворими не будуть звертатися як з біомасою.
Фото: gbasbest.ru
- Чесно вам зізнаюся, ще до переїзду до Франції, коли я працювала лікарем в одній з московських лікарень, мене ці голі хворі в реанімації не шокували. Дивно, правда? Але тепер мені є з чим порівнювати, - розповідає Марія «Правміру». - Я розумію, є лікарі забубенной, у них потужна професійна деформація, і для них люди - це вже просто тіла. Подумаєш, лежать холодні, голі.
Але ж ми з вами соціальні істоти. Здоровій людині, якщо він ляже голим посеред кімнати, нехай навіть в ній нікого немає, буде некомфортно і холодно.
А хворі люди - вони ж безпорадні. Вони вже й так покарані хворобою, а їх ще й неповагою карають.
Одне те, що людині кажуть «ти», коли він знаходиться в безпорадному стані, неприпустимо, а якщо він лежить голий - це вже взагалі ні в які рамки.
Я три дні просила сорочку
Розповідь Марії отримав великий відгук в фейсбуці. Багато поділилися власним неприємним досвідом з реанімації.
- Коли у моєї бабусі стався другий інфаркт, мене до неї не пустили. Я приїжджала кожен день, просила, благала, пояснювала, плакала. Мене вигнали з відділення - я сиділа на сходах, потім вони викликали охорону, щоб мене вивели. Ніякі благання не допомогли. Бабуся з 6 років замінила мені і маму, і тата, крім неї, нікого не було. Але мені так і не дали з нею хоча б поговорити і попрощатися. Потім вже її сусідки мені розповідали, що лежали одні, медсестра майже не заходила, коли бабусі треба було в туалет, вона сама насилу вставала і з реанімації по коридору ходила в туалет.
- Після кесаревого розтину я лежала в реанімації. Гола. Три дня просила сорочку. Будучи медпрацівником, більш того, акушером-гінекологом. Так само, голою, перевели в палату. Система гнила наскрізь, кажу як лікар. Хвора людина вразливий. І в нашій країні в лікарні гра йде на виживання не тільки фізичне, а й моральне.
- Я теж потрапляла в реанімацію і, коли прийшла до тями, побачила страшну картину: я гола лежу в оточенні голих людей. Жах, холод собачий, сором.
На вимогу принести хоча б ковдру мені відповіли - не положено. Ким? Чому? За що? Я думаю, самі лікарі цього не знають і не розуміють.
Були в коментарях історії, коли родичі платили персоналу, для того щоб хоч якийсь час побути поруч з хворим близьким. Додаткова можливість заробити, на думку Марії, - це одна з причин, чому двері реанімації в переважній кількості наших лікарень закриті. Однак основною проблемою вона вважає вкорінену в російському суспільстві традицію безжально ставитися до людей.
- Кажуть, що так було і буде, я в це не вірю. Головне, з правильного кінця підходити до вирішення проблеми. Якщо почати говорити, що це питання нашої медицини в цілому - це гора непідйомна. А ось історія з родичами - це дуже навіть підйомна історія. Пустіть зараз родичів в реанімації, і хворі відразу перестануть лежати голими. Тому що жоден завідувач, жодна старша сестра не ризикуватимуть своїм теплим місцем.
Приходять родичі, загрожують лікарям судом
Бути реаніматологом в Росії - складне і невдячна справа, каже Сергій, лікар-реаніматолог регіональної лікарні, який побажав залишитися анонімним. Величезний обсяг роботи, велике психологічне навантаження і низькі зарплати, при тому що реанімація - це серце лікарні.
- Честь мундира ми, реаніматологи, захищаємо, щоб хворий не помер. А хворі бувають дуже важкі, хворі вмирають, вже ти отримуєш травму. Потім приходять родичі, починають тобі по голові стукати, чому він помер, погрожують судом. Проходить час, дах зносить конкретно, ти не можеш спати, не можеш по вулицях ходити спокійно.
Зарплата ніяка, людей не вистачає. Чому в реанімацію зараз молодь після медінституту не йде? Тому що знають, що це дуже важка праця, таку напругу. У Москві в реанімації я працював кожен день в день і через одну ніч в ніч. Це величезне навантаження на організм, а хочеться ж заробити, жити на щось треба.
Хворим належить лежати голими, і в цьому реаніматолога Сергія не переконати. А пацієнти, які скаржаться на своє становище, просто не розуміють, що все це робиться для їхнього блага. Нагота забезпечує моментальний доступ до тіла в екстрених ситуаціях, за голим тілом простіше доглядати медсестрам і санітаркам.
- Уявіть, надходить в реанімацію хворий. Він кидається на каталці, у нього все болить, він синій весь, дихати нічим. Зрозуміло, відразу з нього знімають речі. Жінка це, чоловік - не важливо, а важливо інтубувати, підключити до ШВЛ. Або прооперували черепно-мозкового хворого. Він нерухомий, але він ходить в туалет в такому стані. Якщо щось залишиться на тілі, буде інфекція, будуть пролежні. Тому ніяких речей.
У реанімації хворий лежить максимум в памперсі. І треба сказати, що лежить укритий. Взимку це ковдру, влітку - простирадло, хороша, чиста. Не дай Бог на ній буде кровинка або смітинка, відразу приєднується інфекція. Медсестру або санітарку, які недогледіли, в нормальному реанімаційному відділенні покарають.
Прийшов з вулиці - заніс інфекцію
Насправді родичі мають право відвідувати реанімації та відділення інтенсивної терапії. Чинний федеральний закон «Про основи охорони здоров'я» дозволяє візити за рішенням головного лікаря. У 2016 році після петиції, що зібрала понад 360 000 підписів на користь допуску, МОЗ направило в регіони інформаційно-методичний лист «Про правила відвідування ...».
Лікарям ще раз нагадали, що не можуть перебувати в реанімації тільки діти молодше 14 років і люди в нетверезому стані. Крім того, не можна перебувати в палаті під час процедур, а кількість відвідувачів обмежується двома. Однак лист в російських лікарнях залишилося непоміченим.
- Закон цей хто створював? Медики, які розуміють, що таке септика, асептика, що таке боротьба з інфекцією, що таке ослаблений імунітет у хворого? Я не знаю такого закону і не думаю, що його могли створити в Міністерстві охорони здоров'я, - каже Сергій.
Сам він пускає близьких в рідкісних випадках, коли «набитим оком» бачить, що пацієнт не виживе, ночами, після довгих умовлянь, коли начальства немає в лікарні, але це на свій страх, тому що вранці медсестри можуть «здати», або з запискою від головлікаря.
- У реанімації з хворими проводять спеціальні процедури. Якщо родичі їх побачать, вони не зрозуміють, що це робиться на благо хворому. Наприклад, коли мотор зупиняється, проводять закритий масаж серця, грудну клітку качають. Один із заходів - кулаком в сонячне сплетіння б'єш від душі, конкретно від душі.
Якщо з боку на це подивитися, скажуть, що я над ним знущаюся, я його побив. А для чого б'ють кулаком? Від цього удару мотор заводиться. І обов'язково в протоколі пишу, що я проводив такий удар. Це нормально, захід таке. Але родич, далекий від медицини, цього не зрозуміє.
Ще одна важлива причина: ослаблений імунітет. З вулиці прийшов, хоч халат надів, хоч в бахилах, все одно заносиш інфекцію. Вона приєднується до хворого, він ускладнюється, а потім ці родичі питають: «Звідки у нього пневмонія взялася всередині відділення ?!»
Забувши про гідність хворого, західна медсестра не складе іспит
Проти думки Сергія - зарубіжний досвід, де реанімації відкриті вже багато десятків років. У США, Німеччині, Великобританії, Франції родичі і друзі можуть відвідувати хворого з деякими обмеженнями по часу. Пацієнтам реанімаційних відділень видають спеціальні сорочки, які при необхідності можна легко зняти або порізати. Якщо є можливість, чоловіків і жінок розміщують окремо, часто між ліжками ставлять ширми.
- Є принципова різниця в підході до хворого в реанімації, в блоці, і повсюдно у Франції і в Росії, - пояснює медсестра однієї з клінік Парижа Марія Борисова. - Коли вчать на медсестру у Франції, існують такі поняття, як гідність хворого, його сором'язливість, і вони надзвичайно важливі. На іспиті можуть пробачити, якщо ти упустив якийсь технічний жест. Але якщо ти залишив на дві секунди людини голим лежати на ліжку, значить, ти цей іспит не здав. Коли ти роздягаєш хворого в разі потреби, займаючись низом, ти прикриваєш верх, займаючись верхом - низ. У нас в блоці в якийсь момент пацієнти голі, тому що їх потрібно оперувати, але як тільки цей момент закінчується, відразу ж рефлекс накрити людини, зігріти.
У всьому світі родичів в палати пускати можна, і тільки у нас чомусь говорять про септика і асептики. Всі лікарі і всі медсестри знають: найзліша інфекція - внутрілікарняна, тому що там все адаптувалося до антибіотиків. А внутрілікарняна інфекція відноситься не до родичів, а до персоналу. Якби відвідувачі дійсно погіршували стан хворого, тоді в США, у Франції теж про це знали б. Адже вони не ідіоти, які будуть своїм хворим шкодити. Або у них інші хворі, інші родичі?
Поки можна, якщо хтось комусь подзвонив
В цьому році в Держдуму внесено законопроект, що пропонує на законодавчому рівні дозволити членам сім'ї відвідувати хворого в реанімації і відділеннях інтенсивної терапії. І якщо рекомендації, викладені в листі МОЗ, ігнорувати можна, то за порушення закону керівництву лікарень доведеться нести відповідальність.
Однак і без закону ситуація в Росії змінюється. Мова в основному про Москву. НДІ організації охорони здоров'я і медичного менеджменту Департаменту охорони здоров'я столиці запустив проект «Відкриті реанімації». За словами організаторів, це «спроба змінити відсталу мислення і лікарів, і відвідувачів, що реанімація - терра інкогніта, куди можуть заходити не всі».
Інститут запрошує приєднуватися до проекту лікарні та клініки в Москві і регіонах. Поки двері для відвідувачів відкрили лише реанімації міської клінічної лікарні імені С. С. Юдіна та міської клінічної лікарні № 1 ім. Н. І. Пирогова.
Є в Росії реаніматологи, які йдуть проти системи. Олександра Левонтін працює в дитячому хоспісі «Будинок з маяком». Ще будучи співробітником міської лікарні, вона завжди в свою зміну пускала батьків до дітей. Олександра багато робить не так, як звикли її колеги. Наприклад, зазвичай реаніматологи вважають людини на ШВЛ знерухомлених, а вона переконана, що можна дихати за допомогою ШВЛ і при цьому купатися в басейні.
Олександра Левонтін
- Зрозуміло, що створити палати для сімей економічно складно. Але я не бачу проблеми в тому, щоб хоча б пускати родичів, це ж їх конституційне законне право, - розповідає «Правміру» Олександра. - В Америці в самій занюханной лікарні стоїть стілець для батьків в реанімації.
Якщо людина буде знати, що він до свого близького може зайти в будь-який час і поставити будь-які питання, то всім буде спокійніше.
Я не дуже готова коментувати ситуацію з приводу перебування хворих без одягу, тому що іноді стан пацієнта критичний. Просто неможливо людини, яка хоче проводити повний огляд з голови до п'ят кожні кілька годин, у якого велика кількість катетерів і датчиків, постійно роздягати й одягати. Але мені здається, це дуже принизливо, коли ти лежиш без одягу, а навколо незнайомі люди, іноді навіть іншої статі. Це неетично по відношенню до людини. Але цю проблему теж дуже легко можна вирішити за допомогою ширм.
Олександра каже, що в російській медицині залишилося багато пережитків радянського дефіцитного минулого: люди радіють тому, що є, і не намагаються нічого міняти. А після реформи охорони здоров'я, коли скоротилася кількість лікарень, на лікарів була доручена ще і величезне навантаження.
- Їм потрібно в першу чергу врятувати життя людини, а на те, щоб міркувати про моральні аспекти, у них, можливо, просто не залишається ресурсу. У будь-якому випадку це завдання не тільки рядового лікаря, але і завідувача відділенням, лікаря. Я не знаю, як у дорослих реанімаціях йдуть справи. У дитячих реанімаціях нам найчастіше вдається домовитися, щоб батьки були разом з пацієнтами нашого хоспісу.
Але дуже по-дурному то, що це завжди повинна бути радянська «хребцевих». У кого-то где-то знайомий, хтось комусь подзвонив.
А є ж люди, яким нікуди і нікому дзвонити.
Пам'ятка родичу
Документи, на підставі яких родичі мають право перебувати в реанімації з близькими, в тому числі дітьми:
- інформаційно-методичний лист Міністерства охорони здоров'я РФ від 30 травня 2016 р № 15-1 / 10 / 1-2853 «Про правила відвідування родичами пацієнтів у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії (реанімації)» (краще мати при собі в роздрукованому вигляді);
- п. 3 статті 51 Федерального закону від 21.11.2011 року № 323 «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації».
Правила перебування родичів у відділеннях реанімації:
1. Не заходьте в відділення, якщо у вас є ознаки інфекційних захворювань (нежить, кашель, біль у горлі, нездужання, підвищення температури, висип, кишкові розлади). Повідомте медичному персоналу про наявність у вас будь-яких захворювань для вирішення питання про те, чи не чи становлять вони загрозу для вашого родича і інших пацієнтів відділення.
2. Перед відвідуванням ОРИТ треба зняти верхній одяг, надіти бахіли, халат, маску, шапочку, ретельно вимити руки.
3. У ОРИТ не допускаються відвідувачі, що знаходяться в алкогольному (наркотичному) сп'янінні.
4. У палаті ОРИТ можуть перебувати одночасно не більше 2 родичів, діти до 14 років до відвідування в ОРИТ не допускаються.
5. У відділенні слід дотримуватися тиші, не брати з собою мобільних і електронних пристроїв (або вимкнути їх), не торкатися до приладів і медичного обладнання, спілкуватися з вашим родичем тихо, не порушувати охоронний режим відділення, не підходити і не розмовляти з іншими пацієнтами ОРИТ, неухильно виконувати вказівки медичного персоналу, щоб не турбувати надання медичної допомоги іншим хворим.
6. Вам слід залишити ОРИТ в разі необхідності проведення в палаті інвазивних маніпуляцій. Вас про це попросять медичні працівники.
7. Відвідувачі, які не є прямими родичами пацієнта, допускаються в ВРІТ тільки в супроводі близького родича (батька, матері, дружини, чоловіка, дорослих дітей).
Що робити, якщо вас не пускають в реанімацію
1. Від лікаря / завідувача відділенням / головного лікаря вимагати надати обґрунтовану письмову відмову із зазначенням нормативного документа, на підставі якого вони не пускають до родича / дитині.
2. Дзвонити на гарячу лінію Міністерства охорони здоров'я РФ 8 800 200 03 89.
3. Подати звернення через сайт Росздоровнагляду або на гарячу лінію Росздоровнагляду 8 800 500 18 15.
Чому в російській реанімації належить лежати голими
До нового року залишилося 9 робочих днів. В цей час всі підводять підсумки і готуються до свята. І ми на «Правміре» теж згадуємо рік, що минає. Звичайно, багато текстів нам важливі і дороги, і майже кожна людина, про якого ми розповіли - справжній герой. Але деякі матеріали в цьому році стали ключовими, так як дозволили щось змінити. І ми хочемо згадати їх разом з вами. Другий текст - про ситуацію в російських реанімаціях. Саме після нього цю тему підняли в багатьох російських ЗМІ. Це збіглося з процесом щодо забезпечення доступу в реанімації родичам - і ми не сумніваємося, що прискорило його.
Потрапив до лікарні - роздягайся догола
Операційна медсестра однієї з клінік Парижа Марія Борисова поділилася історією своєї літньої мами. У пенсіонерки стався напад миготливої аритмії, на швидкої її доставили в реанімацію Московської міської клінічної лікарні № 4.
Марія Борисова
- Буду перераховувати тільки факти: до неї зверталися виключно на «ти».
Відразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки і труси включно».
Лежала мама в великому коридорі, де ходило безліч народу, голосно розмовляли, сміялися.
Маленька подробиця: щоб справити малу нужду, ти повинен встати голий зі свого ліжка перед великою кількістю людей, які ходять взад і вперед, сісти на судно на табуретку, яка стоїть поруч з ліжком, і справити свою нужду прилюдно. Звертаються з тобою виключно грубо і дратівливо. Виникає таке відчуття, що просте твою присутність тут вже заважає, - написала Марія в фейсбуці.
Нонна Іванівна провела в реанімації зовсім небагато часу. Приступ купований і перевели жінку в відділення кардіології, однак цей випадок змусив Марію задуматися про невелику, але важливою революції в російській медицині: якщо зробити реанімації відкритими для родичів, з хворими не будуть звертатися як з біомасою.
Фото: gbasbest.ru
- Чесно вам зізнаюся, ще до переїзду до Франції, коли я працювала лікарем в одній з московських лікарень, мене ці голі хворі в реанімації не шокували. Дивно, правда? Але тепер мені є з чим порівнювати, - розповідає Марія «Правміру». - Я розумію, є лікарі забубенной, у них потужна професійна деформація, і для них люди - це вже просто тіла. Подумаєш, лежать холодні, голі.
Але ж ми з вами соціальні істоти. Здоровій людині, якщо він ляже голим посеред кімнати, нехай навіть в ній нікого немає, буде некомфортно і холодно.
А хворі люди - вони ж безпорадні. Вони вже й так покарані хворобою, а їх ще й неповагою карають.
Одне те, що людині кажуть «ти», коли він знаходиться в безпорадному стані, неприпустимо, а якщо він лежить голий - це вже взагалі ні в які рамки.
Я три дні просила сорочку
Розповідь Марії отримав великий відгук в фейсбуці. Багато поділилися власним неприємним досвідом з реанімації.
- Коли у моєї бабусі стався другий інфаркт, мене до неї не пустили. Я приїжджала кожен день, просила, благала, пояснювала, плакала. Мене вигнали з відділення - я сиділа на сходах, потім вони викликали охорону, щоб мене вивели. Ніякі благання не допомогли. Бабуся з 6 років замінила мені і маму, і тата, крім неї, нікого не було. Але мені так і не дали з нею хоча б поговорити і попрощатися. Потім вже її сусідки мені розповідали, що лежали одні, медсестра майже не заходила, коли бабусі треба було в туалет, вона сама насилу вставала і з реанімації по коридору ходила в туалет.
- Після кесаревого розтину я лежала в реанімації. Гола. Три дня просила сорочку. Будучи медпрацівником, більш того, акушером-гінекологом. Так само, голою, перевели в палату. Система гнила наскрізь, кажу як лікар. Хвора людина вразливий. І в нашій країні в лікарні гра йде на виживання не тільки фізичне, а й моральне.
- Я теж потрапляла в реанімацію і, коли прийшла до тями, побачила страшну картину: я гола лежу в оточенні голих людей. Жах, холод собачий, сором.
На вимогу принести хоча б ковдру мені відповіли - не положено. Ким? Чому? За що? Я думаю, самі лікарі цього не знають і не розуміють.
Були в коментарях історії, коли родичі платили персоналу, для того щоб хоч якийсь час побути поруч з хворим близьким. Додаткова можливість заробити, на думку Марії, - це одна з причин, чому двері реанімації в переважній кількості наших лікарень закриті. Однак основною проблемою вона вважає вкорінену в російському суспільстві традицію безжально ставитися до людей.
- Кажуть, що так було і буде, я в це не вірю. Головне, з правильного кінця підходити до вирішення проблеми. Якщо почати говорити, що це питання нашої медицини в цілому - це гора непідйомна. А ось історія з родичами - це дуже навіть підйомна історія. Пустіть зараз родичів в реанімації, і хворі відразу перестануть лежати голими. Тому що жоден завідувач, жодна старша сестра не ризикуватимуть своїм теплим місцем.
Приходять родичі, загрожують лікарям судом
Бути реаніматологом в Росії - складне і невдячна справа, каже Сергій, лікар-реаніматолог регіональної лікарні, який побажав залишитися анонімним. Величезний обсяг роботи, велике психологічне навантаження і низькі зарплати, при тому що реанімація - це серце лікарні.
- Честь мундира ми, реаніматологи, захищаємо, щоб хворий не помер. А хворі бувають дуже важкі, хворі вмирають, вже ти отримуєш травму. Потім приходять родичі, починають тобі по голові стукати, чому він помер, погрожують судом. Проходить час, дах зносить конкретно, ти не можеш спати, не можеш по вулицях ходити спокійно.
Зарплата ніяка, людей не вистачає. Чому в реанімацію зараз молодь після медінституту не йде? Тому що знають, що це дуже важка праця, таку напругу. У Москві в реанімації я працював кожен день в день і через одну ніч в ніч. Це величезне навантаження на організм, а хочеться ж заробити, жити на щось треба.
Хворим належить лежати голими, і в цьому реаніматолога Сергія не переконати. А пацієнти, які скаржаться на своє становище, просто не розуміють, що все це робиться для їхнього блага. Нагота забезпечує моментальний доступ до тіла в екстрених ситуаціях, за голим тілом простіше доглядати медсестрам і санітаркам.
- Уявіть, надходить в реанімацію хворий. Він кидається на каталці, у нього все болить, він синій весь, дихати нічим. Зрозуміло, відразу з нього знімають речі. Жінка це, чоловік - не важливо, а важливо інтубувати, підключити до ШВЛ. Або прооперували черепно-мозкового хворого. Він нерухомий, але він ходить в туалет в такому стані. Якщо щось залишиться на тілі, буде інфекція, будуть пролежні. Тому ніяких речей.
У реанімації хворий лежить максимум в памперсі. І треба сказати, що лежить укритий. Взимку це ковдру, влітку - простирадло, хороша, чиста. Не дай Бог на ній буде кровинка або смітинка, відразу приєднується інфекція. Медсестру або санітарку, які недогледіли, в нормальному реанімаційному відділенні покарають.
Прийшов з вулиці - заніс інфекцію
Насправді родичі мають право відвідувати реанімації та відділення інтенсивної терапії. Чинний федеральний закон «Про основи охорони здоров'я» дозволяє візити за рішенням головного лікаря. У 2016 році після петиції, що зібрала понад 360 000 підписів на користь допуску, МОЗ направило в регіони інформаційно-методичний лист «Про правила відвідування ...».
Лікарям ще раз нагадали, що не можуть перебувати в реанімації тільки діти молодше 14 років і люди в нетверезому стані. Крім того, не можна перебувати в палаті під час процедур, а кількість відвідувачів обмежується двома. Однак лист в російських лікарнях залишилося непоміченим.
- Закон цей хто створював? Медики, які розуміють, що таке септика, асептика, що таке боротьба з інфекцією, що таке ослаблений імунітет у хворого? Я не знаю такого закону і не думаю, що його могли створити в Міністерстві охорони здоров'я, - каже Сергій.
Сам він пускає близьких в рідкісних випадках, коли «набитим оком» бачить, що пацієнт не виживе, ночами, після довгих умовлянь, коли начальства немає в лікарні, але це на свій страх, тому що вранці медсестри можуть «здати», або з запискою від головлікаря.
- У реанімації з хворими проводять спеціальні процедури. Якщо родичі їх побачать, вони не зрозуміють, що це робиться на благо хворому. Наприклад, коли мотор зупиняється, проводять закритий масаж серця, грудну клітку качають. Один із заходів - кулаком в сонячне сплетіння б'єш від душі, конкретно від душі.
Якщо з боку на це подивитися, скажуть, що я над ним знущаюся, я його побив. А для чого б'ють кулаком? Від цього удару мотор заводиться. І обов'язково в протоколі пишу, що я проводив такий удар. Це нормально, захід таке. Але родич, далекий від медицини, цього не зрозуміє.
Ще одна важлива причина: ослаблений імунітет. З вулиці прийшов, хоч халат надів, хоч в бахилах, все одно заносиш інфекцію. Вона приєднується до хворого, він ускладнюється, а потім ці родичі питають: «Звідки у нього пневмонія взялася всередині відділення ?!»
Забувши про гідність хворого, західна медсестра не складе іспит
Проти думки Сергія - зарубіжний досвід, де реанімації відкриті вже багато десятків років. У США, Німеччині, Великобританії, Франції родичі і друзі можуть відвідувати хворого з деякими обмеженнями по часу. Пацієнтам реанімаційних відділень видають спеціальні сорочки, які при необхідності можна легко зняти або порізати. Якщо є можливість, чоловіків і жінок розміщують окремо, часто між ліжками ставлять ширми.
- Є принципова різниця в підході до хворого в реанімації, в блоці, і повсюдно у Франції і в Росії, - пояснює медсестра однієї з клінік Парижа Марія Борисова. - Коли вчать на медсестру у Франції, існують такі поняття, як гідність хворого, його сором'язливість, і вони надзвичайно важливі. На іспиті можуть пробачити, якщо ти упустив якийсь технічний жест. Але якщо ти залишив на дві секунди людини голим лежати на ліжку, значить, ти цей іспит не здав. Коли ти роздягаєш хворого в разі потреби, займаючись низом, ти прикриваєш верх, займаючись верхом - низ. У нас в блоці в якийсь момент пацієнти голі, тому що їх потрібно оперувати, але як тільки цей момент закінчується, відразу ж рефлекс накрити людини, зігріти.
У всьому світі родичів в палати пускати можна, і тільки у нас чомусь говорять про септика і асептики. Всі лікарі і всі медсестри знають: найзліша інфекція - внутрілікарняна, тому що там все адаптувалося до антибіотиків. А внутрілікарняна інфекція відноситься не до родичів, а до персоналу. Якби відвідувачі дійсно погіршували стан хворого, тоді в США, у Франції теж про це знали б. Адже вони не ідіоти, які будуть своїм хворим шкодити. Або у них інші хворі, інші родичі?
Поки можна, якщо хтось комусь подзвонив
В цьому році в Держдуму внесено законопроект, що пропонує на законодавчому рівні дозволити членам сім'ї відвідувати хворого в реанімації і відділеннях інтенсивної терапії. І якщо рекомендації, викладені в листі МОЗ, ігнорувати можна, то за порушення закону керівництву лікарень доведеться нести відповідальність.
Однак і без закону ситуація в Росії змінюється. Мова в основному про Москву. НДІ організації охорони здоров'я і медичного менеджменту Департаменту охорони здоров'я столиці запустив проект «Відкриті реанімації». За словами організаторів, це «спроба змінити відсталу мислення і лікарів, і відвідувачів, що реанімація - терра інкогніта, куди можуть заходити не всі».
Інститут запрошує приєднуватися до проекту лікарні та клініки в Москві і регіонах. Поки двері для відвідувачів відкрили лише реанімації міської клінічної лікарні імені С. С. Юдіна та міської клінічної лікарні № 1 ім. Н. І. Пирогова.
Є в Росії реаніматологи, які йдуть проти системи. Олександра Левонтін працює в дитячому хоспісі «Будинок з маяком». Ще будучи співробітником міської лікарні, вона завжди в свою зміну пускала батьків до дітей. Олександра багато робить не так, як звикли її колеги. Наприклад, зазвичай реаніматологи вважають людини на ШВЛ знерухомлених, а вона переконана, що можна дихати за допомогою ШВЛ і при цьому купатися в басейні.
Олександра Левонтін
- Зрозуміло, що створити палати для сімей економічно складно. Але я не бачу проблеми в тому, щоб хоча б пускати родичів, це ж їх конституційне законне право, - розповідає «Правміру» Олександра. - В Америці в самій занюханной лікарні стоїть стілець для батьків в реанімації.
Якщо людина буде знати, що він до свого близького може зайти в будь-який час і поставити будь-які питання, то всім буде спокійніше.
Я не дуже готова коментувати ситуацію з приводу перебування хворих без одягу, тому що іноді стан пацієнта критичний. Просто неможливо людини, яка хоче проводити повний огляд з голови до п'ят кожні кілька годин, у якого велика кількість катетерів і датчиків, постійно роздягати й одягати. Але мені здається, це дуже принизливо, коли ти лежиш без одягу, а навколо незнайомі люди, іноді навіть іншої статі. Це неетично по відношенню до людини. Але цю проблему теж дуже легко можна вирішити за допомогою ширм.
Олександра каже, що в російській медицині залишилося багато пережитків радянського дефіцитного минулого: люди радіють тому, що є, і не намагаються нічого міняти. А після реформи охорони здоров'я, коли скоротилася кількість лікарень, на лікарів була доручена ще і величезне навантаження.
- Їм потрібно в першу чергу врятувати життя людини, а на те, щоб міркувати про моральні аспекти, у них, можливо, просто не залишається ресурсу. У будь-якому випадку це завдання не тільки рядового лікаря, але і завідувача відділенням, лікаря. Я не знаю, як у дорослих реанімаціях йдуть справи. У дитячих реанімаціях нам найчастіше вдається домовитися, щоб батьки були разом з пацієнтами нашого хоспісу.
Але дуже по-дурному то, що це завжди повинна бути радянська «хребцевих». У кого-то где-то знайомий, хтось комусь подзвонив.
А є ж люди, яким нікуди і нікому дзвонити.
Пам'ятка родичу
Документи, на підставі яких родичі мають право перебувати в реанімації з близькими, в тому числі дітьми:
- інформаційно-методичний лист Міністерства охорони здоров'я РФ від 30 травня 2016 р № 15-1 / 10 / 1-2853 «Про правила відвідування родичами пацієнтів у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії (реанімації)» (краще мати при собі в роздрукованому вигляді);
- п. 3 статті 51 Федерального закону від 21.11.2011 року № 323 «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації».
Правила перебування родичів у відділеннях реанімації:
1. Не заходьте в відділення, якщо у вас є ознаки інфекційних захворювань (нежить, кашель, біль у горлі, нездужання, підвищення температури, висип, кишкові розлади). Повідомте медичному персоналу про наявність у вас будь-яких захворювань для вирішення питання про те, чи не чи становлять вони загрозу для вашого родича і інших пацієнтів відділення.
2. Перед відвідуванням ОРИТ треба зняти верхній одяг, надіти бахіли, халат, маску, шапочку, ретельно вимити руки.
3. У ОРИТ не допускаються відвідувачі, що знаходяться в алкогольному (наркотичному) сп'янінні.
4. У палаті ОРИТ можуть перебувати одночасно не більше 2 родичів, діти до 14 років до відвідування в ОРИТ не допускаються.
5. У відділенні слід дотримуватися тиші, не брати з собою мобільних і електронних пристроїв (або вимкнути їх), не торкатися до приладів і медичного обладнання, спілкуватися з вашим родичем тихо, не порушувати охоронний режим відділення, не підходити і не розмовляти з іншими пацієнтами ОРИТ, неухильно виконувати вказівки медичного персоналу, щоб не турбувати надання медичної допомоги іншим хворим.
6. Вам слід залишити ОРИТ в разі необхідності проведення в палаті інвазивних маніпуляцій. Вас про це попросять медичні працівники.
7. Відвідувачі, які не є прямими родичами пацієнта, допускаються в ВРІТ тільки в супроводі близького родича (батька, матері, дружини, чоловіка, дорослих дітей).
Що робити, якщо вас не пускають в реанімацію
1. Від лікаря / завідувача відділенням / головного лікаря вимагати надати обґрунтовану письмову відмову із зазначенням нормативного документа, на підставі якого вони не пускають до родича / дитині.
2. Дзвонити на гарячу лінію Міністерства охорони здоров'я РФ 8 800 200 03 89.
3. Подати звернення через сайт Росздоровнагляду або на гарячу лінію Росздоровнагляду 8 800 500 18 15.
Ким?Чому?
За що?
Ким?
Чому?
За що?
Ким?
Чому?
За що?
Ким?
