17 головних питань-відповідей про гомеопатію

Комісія по боротьбі з лженаукою при президії Російської академії наук (РАН) оприлюднила сьогодні меморандум «Про лженауковість гомеопатії». Крім самого Меморандуму в повідомленні РАН є різні додатки, серед яких і «Відповіді на типові запитання про гомеопатію і доводи на її користь».

Фактично там перераховані всі уявлення, міфи і аргументи «за» гомеопатію. З подальшим їх викриттям. Ми наводимо основих.

Питання 1: Мені, моєму родичу і моєму знайомому гомеопатія допомогла.

Відповідь: Багато захворювань з часом минають без лікування. При деяких хворобах спостерігаються коливання самопочуття: пацієнт відчуває себе то краще, то гірше. Зазвичай пацієнт звертається за допомогою під час загострення захворювання, за яким нерідко слід природне повернення до нормального стану здоров'я.

Ці природні процеси легко переплутати з дією будь-якого препарату або лікувальної методики. Спонтанні ремісії зафіксовані навіть для важко виліковних захворювань, таких як злоякісні новоутворення, хоча такі випадки надзвичайно рідкісні. Відомі ситуації, коли «вилікування від онкологічного захворювання» обумовлено помилково поставленим діагнозом.

Якщо пацієнт відчував себе гірше до прийому препарату, ніж після, то з цього не випливає, що між прийомом препарату і поліпшенням самопочуття існує причинно-наслідковий зв'язок. «Після» не обов'язково означає «внаслідок».

З аналогічних причин багато людей щиро помиляються, вважаючи, що їм допомогли «екстрасенси», цілителі, магічні ритуали або «заряджена вода». Саме тому, щоб зрозуміти, ефективний препарат чи ні, необхідно провести ретельно сплановані, якісні клінічні дослідження, в яких пацієнтів випадковим чином поділяють на дві групи.

Це забезпечує достовірність результатів. В протокол таких досліджень спочатку закладені заявлена ​​гіпотеза і ключові показники, за якими буде оцінюватися ефективність препарату. Висновки таких досліджень набагато надійніше, ніж висновки, зроблені окремими людьми на підставі окремих випадків з їх життя.

Слід уточнити, що навіть високоякісні дослідження не завжди дозволяють точно оцінити ефективність того чи іншого препарату, але це кращий з доступних нам методів.

Якісні клінічні дослідження не підтверджують ефективність гомеопатії. Справедливості заради слід зазначити: деякі дослідження показують, що, хоча призначений гомеопатом препарат неефективний, інші поради, отримані від гомеопата (наприклад, що стосуються здорового способу життя), можуть мати позитивний ефект для здоров'я пацієнта.

Питання 2: Гомеопати використовують індивідуальний підбір препарату, тому до гомеопатії не застосовні класичні клінічні дослідження.

Відповідь: Навіть якби це було так, проблема недоведеною ефективності гомеопатії нікуди б не зникла. Однак це не так. Насправді проводилися дослідження індивідуальної гомеопатії за спеціальною схемою. Всі пацієнти проходили обстеження у гомеопата. Всім виписували і виготовляли індивідуальні гомеопатичні засоби, і тільки в самий останній момент половина отримувала той засіб, який їм призначалося, а друга половина - пустушки.

Якщо грунтуватися на результатах подібних досліджень високої якості, пустушка виявляється настільки ж ефективною, як гомеопатичний засіб.

Відзначимо, що гомеопатичні засоби високого розведення, що не містять активної речовини, мають однаковий хімічний склад, тому на ділі гомеопати лікують всіх пацієнтів однаковими за складом пустушками.

Питання 3: У води є «пам'ять», тому принцип потенціювання який суперечить сучасним науковим уявленням про будову речовини.

Відповідь: Припущення про можливість існування пам'яті води було висунуто імунологом Жаком Бенвеністом для пояснення його результатів досліджень. Воно розглядалося науковим співтовариством більше 25 років тому, але при ретельній перевірці цих досліджень не підтвердилося.

Справа в тому, що, оскільки вихідний експеримент не був сліпим, автори дослідження могли вплинути на його результати. Наступні спроби відтворити подібні ефекти були успішні тільки в експериментах з порушенням цієї важливої ​​процедури.

Також незрозуміло, чому, якщо у води є пам'ять, вона пам'ятає виключно «хороші» речовини, які додають в неї гомеопати, але не всі ті «погані» речовини, які побували в ній раніше. Деякі прихильники гомеопатії заперечать, що гомеопатичний засіб потрібно струшувати, але вода, що мандрує по трубах, по річці або перевозиться вантажівкою, неминуче проходить через серію струшувань.

Міркування про «пам'яті води» фактично не мають ніякого відношення до найбільш популярних форм випуску гомеопатичних препаратів типу гранул і таблеток. Нанесення гомеопатичних препаратів на цукрові гранули (попередньо змочені 70-відсотковим спиртом) виробляють методом перемішування в механічних змішувачах без рухомих робочих частин або вручну в скляних щільно закритих посудинах. Вологі гранули висушують на повітрі при кімнатній температурі до постійної маси. Таким чином, гомеопатичні цукрові гранули не містять не тільки активної речовини, а й «гомеопатичної води».

Питання 4: Гомеопатія лікує за рахунок «ефекту плацебо».

Відповідь: Очікування пацієнта дійсно можуть вплинути на сприйняття ефективності препарату. Плацебо може дещо полегшити страждання, зменшити біль або нудоту, але при цьому його застосування не може змінити перебіг хвороби, тобто терапевтична цінність ефекту плацебо в медицині, за сучасними науковими уявленнями, вкрай мала.

Причина, по якій роль плацебо така важлива, клінічних дослідженнях, інша - відрізнити від ліки пустушки допомагають поставити акуратний науковий експеримент і чесно оцінити ефективність препарату. Якщо «дія» гомеопатії опосередковується через ефект плацебо, незрозуміло, чому пацієнтам часто пропонується платити за гомеопатичні засоби більше, ніж за пустушки, собівартість яких близька до нуля. Крім того, якщо медичний працівник видає чисте плацебо за чудодійний лікування, особливо в ситуації, коли існує лікування з доведеною ефективністю, він грубим чином порушує принципи медичної етики.

Застосування плацебо супроводжується обманом пацієнта - його змушують думати, що він отримує активне лікування. У розвинених країнах, в тому числі в Росії, цього не допускає закон, що вимагає лікувати пацієнта відповідно до його добровільним інформованою згодою.

Питання 5: У країнах, де активно користуються гомеопатією, висока тривалість життя і там менше хворіють.

Відповідь: Це не так. Висока тривалість життя зустрічається і в країнах, де гомеопатія вкрай непопулярна. Наприклад, в Австралії середня тривалість життя перевищує 80 років, в Японії - 83 роки. Втім, сама спроба пов'язати гомеопатію з тривалістю життя не є коректним аргументом: тривалість життя залежить від безлічі факторів. Немає підстав вважати, що вживання гомеопатичних засобів збільшує тривалість життя.

Також невірно твердження «Т е, хто користуються гомеопатією, менше хворіють». Наукових підтверджень цієї тези немає. Існують деякі непрямі свідчення зворотного. Аналіз історії хвороби більше 40 тисяч застрахованих жителів Німеччини показав, що через хвороби пацієнти, які використовують гомеопатію, в середньому пропускають на 15% робочих днів більше, ніж люди з контрольної групи (18,77 проти 15,97 дня протягом 18 місяців спостережень ). При цьому фінансові витрати системи охорони здоров'я на середньостатистичного користувача гомеопатії були значно вище.

Питання 6: Гомеопатія нешкідлива, оскільки лікує пустушками.

Відповідь: Кількість побічних ефектів, пов'язаних з прийомом гомеопатичних засобів (ступеня розведення від 12С), не відрізняється від їх кількості при прийомі пустушок, за даними найбільш сучасних наукових оглядів. Це узгоджується з викладеним поданням, що гомеопатичні засоби не роблять ефекту на організм людини. Однак це не означає, що гомеопатія нешкідлива. Для деяких препаратів, що називаються гомеопатичними, але не відповідають принципу «малих доз» (майже не розбавлених), відомі побічні ефекти.

Крім того, деякі люди використовують гомеопатичні засоби замість справжніх ліків. Неодноразово така поведінка призводило до загибелі людей, в тому числі дітей, яким батьки не надали адекватного лікування через віру в гомеопатію. Велика кількість таких прикладів представлено на сайті «What's the Harm» .

Варто також мати на увазі можливість негативної реакції на лактозу в гомеопатичних драже. Подібні реакції були відзначені в окремих пацієнтів, хоча достовірність подібних інцидентів складно оцінити.

Ще одна потенційна небезпека гомеопатичних препаратів полягає в тому, що їх виробництво, зберігання, стабільність складу і властивостей, безпека не так строго контролюються, як у випадку лікарських препаратів. Наприклад, в 2016 році FDA застеріг споживачів від використання гомеопатичних зубних таблеток і гелів, які можуть бути небезпечні для здоров'я дітей через порушення техніки виробництва.

Не можна виключати підвищену ймовірність забруднення гомеопатичних препаратів мікроорганізмами або токсичними речовинами. Рідкі гомеопатичні препарати можуть містити етанол в високих концентраціях.

Питання 7: Вакцини - це теж лікування подібного подібним.

Відповідь: Вакцини не мають ніякого відношення до гомеопатії. Вакцини, як правило, є невеликим, але цілком вимірні кількість антигену - знешкоджених матеріалу вірусу, бактерії, їх компонентів або синтетичних аналогів. Механізми дії вакцин добре вивчені і засновані на тому, що клітини імунної системи дізнаються введені антигени, починають активно ділитися і згодом забезпечують ефективний захист проти відповідних вірусів або мікроорганізмів.

Оптимальні концентрації знешкоджених вірусних частинок або бактерій в вакцин не гомеопатичні - надмірне розведення призведе до падіння ефективності вакцини.

Питання 8: Багато людей вірять в гомеопатію.

Відповідь: Згідно з опитуваннями, проведеними ВЦВГД [18] і ВШЕ, багато людей також помилково вважають, що вся радіоактивність - справа рук людських, що антибіотики вбивають віруси, що звичайні рослини, на відміну від генетично модифікованих, не містять генів. Багато людей можуть помилятися, і громадська думка не служить надійним аргументом в науковому питанні.

Питання 9: Чи існує змова фармакологічних компаній проти гомеопатії.

Відповідь: Щорічний обсяг продажів гомеопатичних засобів на російському ринку перевищує 8 мільярдів рублів (за даними IMS Health на 2009 рік), при цьому більше половини ринку належить двом компаніям: «Матеріа Медика» та Boiron. У США ринок гомеопатії перевищує мільярд доларів.

Великі компанії є в будь-якому бізнесі. Наявність або відсутність змов корпорацій ніяк не впливає на переконливість викладеної аргументації. Всі експерти, що брали участь на запрошення комісії РАН по боротьбі з лженаукою в підготовці цього меморандуму, повідомляють про відсутність у них конфлікту інтересів, в тому числі матеріальної зацікавленості в успіх або провал гомеопатії.

Питання 10: «Алопатична» медицина ще гірше.

Відповідь: В першу чергу потрібно відзначити, що термін «алопатія» придуманий гомеопатами. Насправді алопатичної медицини не існує. Є доказова медицина, єдиний принцип якої - лікувати ретельно перевіреними засобами, користь застосування яких перевищує шкоду. Чи буде при цьому виконуватися принцип подоби, не має значення, а концентрація діючої речовини підбирається на підставі клінічних досліджень.

На жаль, далеко не всі лікарські препарати, дозволені до застосування, пройшли якісні клінічні дослідження. Не тільки гомеопатичні препарати бувають неефективними. Не всі ліки, що застосовуються в медицині на практиці, мають доведену ефективність.

У всіх розвинених країнах систематично з використання вилучаються неефективні або небезпечні лікарські препарати, ведеться боротьба за зниження числа лікарських помилок. До того ж побічні ефекти навіть правильно ліків, що призначаються дійсно зрідка можуть призводити до хвороб і загибелі людей.

Однак доказова медицина завжди розглядає співвідношення користі і ризику при виробленні рекомендацій до лікування. І те, що в цілому тягар захворювань на планеті знижується, а тривалість життя зростає - багато в чому заслуга науково обґрунтованої доказової медицини. Особливість гомеопатії в тому, що вона в цілому будується на антинаукових принципах. Гомеопатичні лікарські препарати не мають доведеної ефективності за жодним показання.

Питання 11: Гомеопатія має державний статус в Швейцарії.

Відповідь: Це твердження, озвучене низкою великих вітчизняних ЗМІ, невірно. Гомеопатія дійсно включена в базову медичну страховку в цій країні, проте ніякого державного статусу у неї немає. За включення гомеопатії в страховку проголосувало населення Швейцарії на референдумі.

Однак державні структури і професійні медичні організації наполягли на тому, що це буде лише тимчасовим заходом. Вони виступають за проведення обов'язкових незалежних досліджень ефективності і безпеки гомеопатії.

Питання 12: Британська королівська сім'я лікується гомеопатією 200 років.

Відповідь: Дійсно, деякі члени королівської сім'ї відкрито схвалюють гомеопатію. Описані нами у відповіді на заперечення (Питання 1) помилки мислення властиві всім людям незалежно від їх походження. Тим більше що члени королівської сім'ї не є експертами в області науки або охорони здоров'я. Ми вже відзначали, що в лютому 2010 року Комітет з питань науки і технологій британського Парламенту ухвалив: «Немає жодних правдоподібних свідчень того, що гомеопатія ефективна ...»

Питання 13: Гомеопатія лікує не хворобу, а людину.

Відповідь: В сучасній медицині можна виділити три терапевтичних підходу:  етіотропне лікування спрямоване на усунення причини хвороби (наприклад, протимікробну лікування при інфекційних захворюваннях або видалення стороннього тіла з рани);  патогенетичне лікування спрямоване на блокування механізмів розвитку хвороби (наприклад, використання нестероїдних протизапальних засобів);  симптоматичне лікування спрямоване на усунення окремих симптомів захворювання (наприклад, призначення знеболюючих засобів).

При цьому один тип лікування не виключає іншого. Гомеопатія не усуває причини хвороби і не блокує механізми її розвитку. Підбір гомеопатичних засобів здійснюється на основі аналізу симптомів, причому зі слів пацієнта. Немає підстав вважати, що гомеопатія лікує людину.

Питання 14: Гомеопатія існує дуже давно.

(Картина "Гомеопатія, поглядає на жахи аллопатов". А. Е. Бейдеман, 1857 рік)

Відповідь: Те, що метод лікування використовується давно, нічого не говорить про його ефективність незалежно від того, чи є цей метод традиційним, народним, загальноприйнятим, включеним в державну систему охорони здоров'я або будь-яким іншим. Ефективність будь-яких лікарських засобів повинна бути визначена в ході акуратних, ретельно спланованих клінічних досліджень. Довгий час люди вірили, що Земля - ​​плоска, куріння натурального кошти - тютюну корисно, практикували кровопускання і жертвопринесення.

Обгрунтування судження посиланням на традицію (Argumentum ad antiquitatem) є логічною помилкою.

Питання 15. Гомеопатії довіряє велика кількість людей, є багато фахівців-гомеопатів, причому навіть в розвинених країнах.

Відповідь. Відомо безліч марновірств і забобонів з великим числом послідовників і адептів в тому числі і в розвинених країнах. Деякі мають давнє походження, як, наприклад, астрологія або алхімія. Інші виникли відносно недавно, як спіритизм або віра в прибульців з літаючих тарілок. Ні широке поширення таких помилок, ні наявність практикуючих «спеціалістів», ні навіть підтримка з боку деяких вчених не змінює того, що це помилки.

Обгрунтування судження посиланням на широке визнання (Argumentum ad populum) є логічною помилкою. Важливо підкреслити, що активне впровадження гомеопатії, розпочате на пострадянському просторі в 1989-1995 роках, обгрунтовувалося в наказі МОЗ фактично тільки цим аргументом. (Детальніше історія впровадження гомеопатії в вітчизняну охорону здоров'я розглянута в Додатку № 3.)

Питання 16: Які гомеопатичні препарати найбільш популярні в Росії?

Відповідь: В таблиці наведені дані про частку в спільному ринку продажів гомеопатичних препаратів на 2009 рік (джерело - IMS Health).

Питання 17: Наука не знає всього.

Відповідь: Правильно. Але на підставі наявних наукових знань виробляються ефективні ліки. Гомеопатія базується на уявленнях, що знаходяться за межами сучасної науки, і безплідна (не дає доказових в дослідженні результатів лікування). З огляду на, що гомеопатія існує близько 200 років, навряд чи можна сподіватися, що вона принесе плоди в майбутньому.

Завданням науки є встановлення найбільш правдоподібною картини світу, виходячи з усіх накопичуються об'єктивних даних. Завдання освіти - донести ці дані до широкої громадськості, щоб захистити людей від помилок і обману. Якщо гомеопати заявляють, що ніякої інструментарій доказової медицини і ніякі сучасні наукові методи не дозволяють експериментально підтвердити ефективність гомеопатії, яка тим не менш якимось незбагненним чином «працює» у окремих пацієнтів, то такі теорії автоматично потрапляють в розряд ненаукових.

На сьогоднішній день все вказує на те, що гомеопатичне лікування не має цінності в медицині, і саме цю думку, підтверджену сукупністю фактів з різних областей знання, ми вважаємо важливою для поширення.

Всі «Відповіді на типові запитання про гомеопатію і доводи на її користь.» Можна подивитися тут .