HRI - «Гомеопатія - це безглузда витрата грошей платників податків»

1. Скільки витрачається на гомеопатію?
2. Фактично обгрунтоване і зважене прийняття рішень
3. Які докази того, що гомеопатія допомагає пацієнтам системи національної охорони здоров'я (NHS)?
4. Цікаві схожі дослідження у Франції

Деякі люди вважають, що громадські кошти не повинні витрачатися на гомеопатію, оскільки «немає доказів того, що вона діє» або «гроші платників податків не повинні витрачатися на плацебо».

Скільки витрачається на гомеопатію?

Розглянемо ситуацію в Великобританії:

• із загального бюджету, що виділяється Національною службою охорони здоров'я (NHS) на лікарські препарати і становить 11 мільярдів фунтів стерлінгів на рік, на гомеопатичні рецепти 1 витрачається 152 000 фунтів стерлінгів (тобто 0,0013%)
• із загального бюджету Національної служби охорони здоров'я (NHS), що становить 100 мільярдів фунтів стерлінгів на рік, на гомеопатію витрачається 4 мільйони фунтів стерлінгів (0,004%) 2

Ці 4 мільйони фунтів стерлінгів покривають все: від вартості управління лікарняними відділеннями до оплати лікарів. Гомеопатична служба NHS виписує близько 40 000 гомеопатичних рецептів на рік. Розглядаючи співвідношення ціни і якості, слід пам'ятати, що якщо б ці пацієнти не отримували гомеопатичні препарати, вони б потребували послуг інших відділень NHS, що використовують більш дорогі стандартні лікарські засоби.

Фактично обгрунтоване і зважене прийняття рішень

Деякі люди стверджують, що NHS не повинна платити за гомеопатію, оскільки немає «наукових доказів» того, що вона діє, в той час як стандартні медичні препарати «випробувані і перевірені». Дивно, але в реальності справи йдуть зовсім не так однозначно, як можна було б подумати.

Наприклад, дослідження незаперечно підтвердили, що при легкій і помірній депресії антидепресанти СИОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), такі як Prozac, діють не краще, ніж плацебо 3 . Проте, в 2006 році NHS витратила близько 150 мільйонів фунтів стерлінгів на СИОЗС (ця оцінка заснована на загальну суму в 300 мільйонів фунтів стерлінгів, витрачених на рецепти антидепресантів в 2006 році, половина з яких була для СИОЗС) 4 .

Стаття в престижному Британському Медичному Журналі (BM J) 5 , В якій розглядалися наукові докази обгрунтованості видів терапії, які використовуються в національному охороні здоров'я, стверджує, що 46% з 2500 стандартно використовуваних методик лікування NHS мають невідому ефективність, і тільки про 13% з них відомо, що вони приносять явну користь.

Ці дані ясно показують, що Національна служба охорони здоров'я (NHS) оплачує багато видів лікування (крім гомеопатії), ефективність дії яких ще не доведена явно. Незважаючи на загальнопоширене думку, що прийняття рішень в медицині засноване на науково обгрунтованих і експериментально доведених даних, насправді, як стверджується в цій статті, «Цифри показують, що ... більшість рішень про вибір терапії як і раніше залежать від індивідуального судження лікарів і пацієнтів » 5 .

Які докази того, що гомеопатія допомагає пацієнтам системи національної охорони здоров'я (NHS)?

Чотири опублікованих наглядових дослідження , Що проводилися з 1999 року по сьогоднішній день, виявили результати лікування пацієнтів в гомеопатичних лікарнях системи національної охорони здоров'я (NHS). Ці дослідження переконливо і послідовно показують, що клінічний стан пацієнтів покращується в результаті гомеопатичного лікування (причому часто мова йде про хронічні і важко піддаються лікуванню станах); деякі дослідження також виділяють області потенційної економічної користі, яка може бути отримана за рахунок скорочення призначення звичайних лікарських засобів. наприклад:

В ході найбільшого дослідження в Гомеопатичній лікарні Брістоля велося спостереження за більш 6500 послідовно надійшли пацієнтами, які відвідали лікаря більш ніж 23 000 разів за шестирічний період 6 . З них 70% пацієнтів в результаті подальшого спостереження повідомили про поліпшення стану здоров'я; 50% повідомили про значне поліпшення.

Детальніше Згорнути

Найбільш часто зустрічаються областями були дерматологія, неврологія, ревматологія, гастроентерологія, психіатрія і оториноларингология. Найкращі результати були зареєстровані при дитячій екземі або астмі, а також при запальних захворюваннях кишечника, синдром роздратованого кишечника, проблеми клімактеричного періоду і при мігрені.

Опитування 500 пацієнтів в Королівській гомеопатичної лікарні Лондона показав, що багато пацієнтів змогли зменшити дозу або припинити прийом стандартних лікарських засобів після періоду гомеопатичного лікування 7 .

Детальніше Згорнути

Ступінь поліпшення варіювалася залежно від діагнозу: щодо шкірних захворювань 72% пацієнтів повідомили про можливість припинення або зменшення дози прийнятих ними конвенціональних препаратів. Дослідження також показало, що багато пацієнтів вибирають гомеопатію через свою заклопотаність з приводу безпеки стандартного лікування.

При оцінці цих клінічних результатів важливо пам'ятати, що пацієнти з системи національної охорони здоров'я (NHS) зазвичай направляються для отримання гомеопатичного лікування тільки в тому випадку, якщо використання методів стандартної медицини не принесло задовільних результатів, або ж якщо стандартне лікування їм протипоказано. Хочеться запитати: Якби ці гомеопатичні послуги були недоступні, хто зміг би вилікувати цих людей? Наскільки етично виключати послугу, яка в даний час цінується пацієнтами, без можливості запропонувати їм реальне і ефективне альтернативне лікування?

Цікаві схожі дослідження у Франції

Гомеопатія широко використовується у Франції. Для оцінки ефективності гомеопатичної терапії були використані результати великого дослідження на 8559 пацієнтах, які відвідували лікарів загальної практики 8 .

Два ключові висновки проекту EPI3:

• верхніх дихальних шляхів (ГРВІ) - пацієнти, які отримували терапію у лікарів загальної практики, які вивчали гомеопатію, видужували так само добре, як і пацієнти, які отримували традиційну терапію, але при цьому використовувалося менше стандартних препаратів 9 .
  

  Детальніше Згорнути

  З 518 дорослих і дітей з ГРВІ у тих, хто консультувався лікарями-терапевтами, сертифікованими по гомеопатії (150 чол.), Були отримані подібні клінічні результати з тими, хто лікувався у традиційних лікарів загальної практики (165 чол.), Але споживання антибіотиків ( OR = 0,43, CI: 0,27-0,68) і жарознижуючих / протидії запальних препаратів (OR = 0,54, 95% CI: 0,38-0,76) було значно нижчим.

• Патологія опорно-рухового апарату - у пацієнтів, які лікувалися гомеопатією, були отримані такі ж клінічні результати, як і у пацієнтів, які отримували стандартну терапію, але в результаті їм знадобилося в два рази менше нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), і у них було менше побічних ефектів, пов'язаних з НПЗП 10 .
  

  Детальніше Згорнути

  Протягом 12 місяців велося спостереження за 1 153 придатними для участі в дослідженні пацієнтами з патологіями опорно-рухового апарату. При цьому порівнювалися результати терапії в трьох групах: пацієнти, які отримували гомеопатію (371 чол.), Стандартну терапію (СТ; 272 чол.) І змішану терапію: гомеопатію і стандартну терапію (510 чол.). 12-місячну зміну конкретних функціональних показників було однаковим для всіх груп (р> 0,05). Після коригування індексу відповідності з'ясувалося, що в групі гомеопатії протягом 12 місяців НПЗЗ використовувалися майже в два рази рідше (OR, 0,54, 95% CI, 0,38-0,78) порівняно з групою стандартної терапії; в групі змішаної терапії ніякої статистично значущої різниці не було виявлено (OR, 0,81, 95% ДІ: 0,59-1,15). У пацієнтів з патологіями опорно-рухового апарату, які лікувалися у лікарів-гомеопатів, були досягнуті аналогічні клінічні результати, але при цьому вони отримували менше НПЗЗ в порівнянні з пацієнтами, що зверталися до звичайних лікарів, а також у них спостерігалося меншу кількість побічних ефектів, пов'язаних з НПЗЗ, без втрати терапевтичної можливості поліпшення їх стану.

Чи можемо ми довіряти цим дослідженням?

Це дослідження «EPI3» проводиться знаходиться у Великобританії компанією LA-SER, що спеціалізується на наукових доказах в області медицини і технологіях охорони здоров'я (http://www.la-ser.com/). До складу команди проекту входять особи з таких авторитетних інститутів, як Інститут Пастера в Парижі, Університет в Бордо і Університет Макгілла в Монреалі; Люсьєн Абенхайм - французький генеральний директор охорони здоров'я (головний хірург).

посилання Згорнути

1. Science and Technology Committee 'Evidence Check 2: Homeopathy' HC 45
2. Freedom of Information Act request to the Department of Health by the Faculty of Homeopathy. Cost was £ 11.89 million between 2005 and 2008.
3. Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, et al. Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration. PLoS Med, 2008; 5 (2): e45
4. www.dailymail.co.uk, Anti-depressants taken by thousands of Brits 'do NOT work', major new study reveals. By Fiona McRae, 26 February 2008
5. Garrow JS. What to do about CAM: How much of orthodox medicine is evidence based? BMJ., 2007; 335: 951 | Abstract
6. Spence D, Thompson EA, Barron S J. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year university-hospital outpatient observational study. J Altern Complement Med, 2005; 5: 793-798 | PubMed
7. Sharples F, van Haselen R, Fisher P. NHS patients 'perspective on
   complementary medicine. Complement Ther Med, 2003; 11: 243-248 | PubMed
8. Grimaldi-Bensouda, L. et al. Benchmarking the burden of 100 diseases: results of a nationwide representative survey within general practices. BMJ Open, 2011 року; 1, e000215 | Full text
9. Grimaldi-Bensouda, L. et al. Management of upper respiratory tract infections by different medical practices, including homeopathy, and consumption of antibiotics in primary care: the EPI3 cohort study in France 2007-2008. PLoS One, 2014; 9: e89990 | Full text
10. Rossignol, M. et al. Impact of physician preferences for homeopathic or conventional medicines on patients with musculoskeletal disorders: results from the EPI3-MSD cohort. Pharmacoepidemiol. Drug Saf, 2012; 21: 1093-1101 | PubMed

Повернутися до Часто актуальні питання по гомеопатії