нерегулярні місячні

1. Коротко про менструальний цикл Порушення менструального циклу майже завжди говорять про ще не діагностованих...
2. Причини нерегулярного циклу: хвороби
3. Симптоми і класифікація
4. Нерегулярні місячні у підлітків
5. Нерегулярні місячні в пременопаузі
6. гормональні причини
7. Лікування нерегулярних місячних у підлітків
8. Лікування нерегулярних місячних у жінок репродуктивного віку
9. Кровотечі в клімаксі

Коротко про менструальний цикл

Порушення менструального циклу майже завжди говорять про ще не діагностованих патологіях. Перша менструація дівчинки називається в медицині менархе. У нормі вона трапляється у віці від 12 до 14 років. У тих, хто живе ближче до Півдня, місячні починаються раніше, а у північних жителів - в більш пізньому віці. Місячні закінчуються в період пременопаузи . Зазвичай це відповідає віку від 45 до 55 років.

Перед початком критичних днів знижується кількість гормону прогестерону в організмі, що веде до відторгнення слизової матки, який і виходить назовні. Зазвичай при зачатті дитини менструації припиняються, але не завжди.

Менструальний цикл має три фази. Перша називається фолікулярної. У цей період відбувається активна продукція естрогеров, які впливають на дозрівання фолікулів. Серед них є домінантний фолікул. Друга фаза називається овуляцією. Вона триває приблизно 24 години. При розриве фолікула відбувається вихід зрілої, готової до запліднення, яйцеклітини.

Далі починається завершальна фаза циклу, яка іменується лютеїнової. Жовте тіло виробляє прогестерон, який готує ендометрій до того, що запліднена сперматозоїдом яйцеклітина «приживаючись» туди. Якщо не сталося зачаття, відбувається зворотний розвиток жовтого тіла. В організмі стає все менше прогестерону, що тягне за собою настання нових критичних днів. Цикл повторюється приблизно кожен місяць, тому процес і називають місячними.

Цикл у здорової жінки триває від 21 до 35 діб, у кожної індивідуально. Якщо відбулося відхилення приблизно на 3-5 доби, це ще не говорить про хворобу. Звертайтеся до лікаря, якщо у вас постійні зрушення циклу на 6 діб і більше. Сама менструація триває також по різному у всіх жінок. Хтось може мучитися протягом 3 днів, а хтось страждає цілий тиждень. Відчуття можуть бути як неприємними, так і нейтральними. За період місячних дівчина / жінка втрачає 100-140 мл крові.

Цикл критичних днів регулюється багатьма органами. По-перше, на нього впливає кора мозку. Це означає, що ваші негативні емоції і стреси відбиваються на менструаціях. Доказом служить той факт, що в період війни у ​​багатьох жінок не було місячних. У медицині це отримало назву аменореї військового часу.

Також цикл критичних днів залежить від функціонування гіпоталамуса. У ньому виробляються рилізинг-фактори. Наступне, що впливає на менструації, це дія гіпофіза . Цей орган продукує три види гормонів, які стімуліряют яєчники на вироблення прогестерону або естрогену. Також місячні залежать від статевих органів жінки, тобто її піхви, фаллопієвих труб і матки.

Причини нерегулярних місячних

Різноманіття причин змусило медиків поділити їх на три групи.

• зовнішні причини

- нервове виснаження

- зміна клімату (поїздка в інший кліматичний пояс)

- хронічний стрес

- зміна харчування

- специфічні риси характеру і т. Д.

- репродуктивної системи

- інших систем

• вплив ліків

- глюкокортикоїди (ГКК)

- гормональні протизаплідні препарати

- антидепресанти

- протисудомні

- антиагреганти і антикоагулянти і т. Д.

Причини нерегулярного циклу: хвороби

Причина може бути в порушеннях в яєчниках жінки:

• свищі
• травми сечостатевої системи
• хірургічне видалення більшої частини яєчників
• вплив радіації, хімічних речовин або вібрації в зв'язку з професійною діяльністю
• недостатність другої фази менструального циклу
• рак яєчників
• медикаментозне стимулювання виходу дозрілої яйцеклітини
• порушення зв'язку яєчників і гіпофіза

Також причиною в частині випадків є порушення нормальної взаємодії між гіпоталамусом і передньою долею гіпофіза:

• пухлини, які тиснуть на гіпоталамус або гіпофіз
• онкологія головного мозку
• крововилив в гіпофіз
• некротізірованих тканин
• онкологія гіпофіза
• занадто велике або занадто мале виділення рилізинг-факторів і гонадотропних гормонів

Інші патології, через які виникають нерегулярні місячні:

• порушення згортання крові
• екстрагенітальний і генітальний ендометріоз
• гормональнозалежні пухлини
• хвороби печінки і жовчного міхура
• хронічний ендометрит
• хвороби надниркових залоз
• швидкий набір жирової маси або швидке схуднення
• інфекції (ЗПСШ і дитячі)
• аномалії матки
• гіперпластичні процеси ендометрія
• онкологія матки
• ендокринні хвороби
• психічні хвороби
• гіпертонія
• аномалії хромосом
• дефіцит вітамінів в організмі
• алкоголізм, куріння, наркоманія

Симптоми і класифікація

Ви можете відзначити у себе зміни тривалості і характеру місячних. Діагноз аменореї говорить про те, що менструації не було більше 6 місяців. Первинна форма: коли цикл порушився після менархе. Вторинна форма: коли цикл якийсь час був нормальним, а потім відбулися порушення.

Олігоменорея - порушення циклу, при яких критичні дні трапляються 1 раз за 3 або 4 міс. Опсоменорея означає, що критичні дні йдуть максимум 2 доби, виділяється дуже мало крові. Гиперполименореи діагностують, коли у жінки дуже багато крові під час місячних, але цикл стабільний. Менорагія означає, що критично дні тривалі, і виділяються велика кількість крові (місячні можуть тривати від 10 днів).

Також до нерегулярних місячним зараховують такі діагнози:

Нерегулярні місячні у підлітків

Для підліткового віку порушення менструації - типове явище. Причина криється в фізіології. Баланс гормонів ще не став стабільним. Тому місячні можуть наступати через різну кількість днів, і тривають теж різна кількість днів. Цикл встановлюється за 1-2 роки після першої менструації. Порушити цикл можуть такі причини:

• інфекції мозку
• ЧМТ
• інфекції оболонок мозку
• інфекційні хвороби, що передаються під час статевих актів
• склерокістозних яєчники
• ожиріння
• ВСД
• застуди
• пороки розвитку статевої системи
• шкідливі звички
• безладні статеві зв'язки
• раніше позбавлення невинності

Коли дівчата, захоплюючись дієтами, то скидають, то набирають вагу, виникає дисбаланс вітамінів і гормонів в організмі. Часто наслідками стає нерегулярність менструацій. У агресивних, імпульсивних і дуже емоційних підлітків порушення циклу є звичайною патологією.

Але все не так безневинно, як здається багатьом. Наслідком може стати ювенільне маткова кровотеча. У таких пацієнток менструація триває довше 7 днів, виділяється дуже багато крові, що викликає зниження гемоглобіну в організмі. Причина полягає найчастіше в нервовій перевантаження або інфекції.

Нерегулярні місячні в пременопаузі

У віці від 45 років у жінок порушується цикл критичних днів, починається ВСД, порушення психоемоційного стану, метаболізму та ін. Здатність зачати дитину поступово сходить нанівець. Зміни гормонального фону викликають ациклічні та циклічні кровотечі через гіперпластичних процесів в ендометрії.

Іноді у пацієнток від 40 років з'являються кровотечі в середині циклу, нерегулярність критичних днів. Причина може бути в ранньому клімаксі, тому буде потрібно спеціальне лікування.

гормональні причини

У жінок, які приймають протизаплідні таблетки довгими курсами, можуть бути менструації тоді, коли їх бути не повинно. Такі відхилення фіксують в перші три місяці застосування оральних гормональних контрацептивів, і це вважається варіантом норми. Якщо після 4-х місяців прийому у вас порушення циклу, потрібно звернутися до лікаря. Швидше за все, ви неправильно приймаєте таблетки, потрібна коригування дози або заміна препарату. Прийом гормональних протизаплідних може привести до альгоменорее.

Якщо ви користуєтеся засобами екстреної контрацепції, будьте готові до кровотеч. У таких таблетках містяться величезні дози гормонів. Їх можна застосовувати 1 раз на рік, щоб не викликати серйозних проблем зі здоров'ям. Відсутність менструацій може бути, якщо ви коліті прогестини тривалої дії або лікуєтеся гестагенними засобами. Найчастіше прогестини приписують пацієнткам в пременопаузі або з діагнозом ендометріозу.

Лікування нерегулярних місячних у підлітків

При збої менструального циклу і наявності ювенільних кровотеч (про які розповідалося докладно вище) лікування проходить в 2 фази. Спочатку прінісивают препарати з гормонами і для зупинки кровотечі:

Вишкрібання призначається за наявності таких симптомів:

• зниження рівня гемоглобіну до 70 грам на літр
• запаморочення
• слабкість в тілі
• довго не проходить і сильна кровотеча

Щоб не було розриву дівочої пліви, потрібно зробити новокаїнову блокаду. Вискобленний матюкав посилають на гістологію.

При гемоглобіні на рівні 80 - 100 г / л лікування проводиться такими препаратами:

Також актуальна паралельна антианемічні терапія, яка включає курси препаратів заліза і переливання еритроцитарної маси або крові. Курс лікування гормонами становить від 3 місяців. Анемію лікують, поки гемоглобін ненормалізується, що перевіряють аналізами.

У перший рік від менархе при порушеннях циклу актуально лікування вітамінами, яке потрібно періодично повторювати. У першій фазі циклу дають вітаміни В-групи (або окремо В1 і В6). У другу фазу хворий дають фолієву кислоту, аскорбінову кислоту і аевит .

Лікування нерегулярних місячних у жінок репродуктивного віку

При наявності яких міжменструальних виділень роблять вишкрібання з метою діагностики, а також в лікувальних цілях. Коли гістологію провели, лікарі приписують пацієнтці гормони. У більшості випадків це комбіновані оральні контрацептиви, приймати які потрібно за стандартною схемою, зазначеної в інструкції.

Якщо виявлена ​​неповноцінність другої фази циклу, лікування жінок проводиться аналогами прогестерону. приписують Дюфастон або Утрожестан (приймати потрібно в другій половині менструального циклу). Актуальними є також такі препарати як Норколут і 17-ОПК. Якщо жінка втратила багато крові, їй потрібно вводити колоїдні розчини, а також лікувати її від анемії. Необхідний і симптоматичний гемостаз.

При неефективності вискоблювання матки лікар може призначити операцію гістеректомії або випалювання ендометрія. Обов'язково потрібно лікувати наявні хвороби, що могли викликати збій місячних. Наприклад, якщо у пацієнтки є підвищення тиску (гіпертензія), то їй потрібно вживати якомога менше солі і невелика кількість рідини, а також приймати препарати, що знижують тиск.

Нерегулярність критичних днів може призвести до неможливості зачати дитину, що в медицині називається безпліддям . Тому лікар може виписати пергонал і хориогонин, а також стимулюючий овуляцію препарат кломифен.

Кровотечі в клімаксі

Всім пацієнткам зі скаргами на кровотечі вискрібають матку, тому що є загроза розвитку атипової гіперплазії або аденокарциноми ендометрія. Найчастіше вдаються до гістеректомії. Далі за результатами дослідження пацієнтці можуть призначити гестагени або антиестрогенні кошти.

Скільки б років вам не було, при порушеннях, пов'язаних з місячними, потрібно звертатися на очну консультацію до гінеколога. Адже причини і наслідки можуть бути самими різними. Потрібно вилікувати основну хворобу, яка призвела до нерегулярних місячним. Всім жінкам потрібно спати від 8 годин на добу, уникати стресів і підняття важких предметів. Також стежте за своєю вагою, тому що ожиріння призводить не тільки до порушень циклу, але і до більш серйозних проблем зі здоров'ям.