Чи захищають презервативи від венеричних хвороб

1. Від яких інфекцій не захищає презерватив?
2. Нові дані про ефективність презервативів
3. тепер докладніше
4. КOММЕНТАРІІ

Це питання мучить багатьох молодих людей, особливо наслухавшись і начитавшись всяких страшилок і чуток про ВІЛ-інфекцію (СНІД). Число СНІДофобія (хворих психічним захворюванням - боязню захворіти на СНІД) неухильно зростає і в десятки тисяч разів перевищує число людей, що мають набутий імунодефіцит і носять вірус, його викликає. Поспішаю їх заспокоїти. Згідно єдиному в світі широкомасштабного дослідження американських вчених Інституту здоров'я (USA), проведеного в 1998 - 2000 рр. доведено, що ВІЛ-інфекція не передається при правильному використанні презерватива. Хоча, за великим рахунком, ВІЛ передається при одноразовому незахищеному статевому контакті лише в 0.1% випадків при контакті з ВІЛ-інфікованим партнером і в 0.0001%, якщо ВІЛ-статус статевого партнера невідомий. (Ризик зараження ВІЛ інфекцією без використання презерватива). Також в ході дослідження, встановлено, що презерватив надійно захищає і від гонококової інфекції. Щодо інших статевих інфекцій, на жаль, вчені не знайшли чітких доказів.

Від яких інфекцій не захищає презерватив?

Презерватив не захищає від інфекцій, локалізація яких може перебувати поза зоною захисту презерватива. це:

• сифіліс
• генітальний герпес
• папіломавірусна інфекція
• контагіозний молюск
• лобковий педикульоз
• короста
• Тропічні ЗПСШ (м'який шанкр, донованоз, венерична лімфагранулема)

Основне призначення презерватива - це оберігання від небажаної вагітності - хоча є інформація ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я), що при регулярному використанні презервативів протягом року у 5-8% пар все одно настає вагітність. Презерватив може виявитися неефективним при неправильному його зберіганні в торговій мережі. Для збереження цілісності латексу необхідний певний температурний режим і певна вологість навколишнього середовища. Презервативи мають термін придатності.

Нові дані про ефективність презервативів

Минуло 7 років з моменту опублікування гучного доповіді чотирьох урядових агентств США (Агентства міжнародного розвитку США, Управління з контролю за продуктами і ліками, Центру контролю захворювань, Національного інституту охорони здоров'я) "Наукові докази ефективності використання презервативів для запобігання зараження ЗПСШ". За цей період було проведено чимало досліджень, присвячених цій проблемі. З них можна зробити кілька коротких висновків, як і радісних так і сумних. У порівнянні з доповіддю робочої групи 2000 р з'явилися дані про неповну ефективність презервативів щодо ВІЛ інфекції.

Чи не підтверджуються дані про повну ефективності презервативів при гонококової інфекції.

Також як і в доповіді не підтверджується повна ефективність захисту презервативів від хламідійної інфекції.

Зате з'явилися повідомлення про ефективність презервативів для запобігання зараження генітальним герпесом та папіломавірусної інфекцією для жінок.

Ризик зараження при використанні презерватива при анальному сексі вище, ніж при вагінальному.

Немає доказів повної ефективності презерватива для запобігання інфікування генітальними мікоплазмами.

Вибір презерватива не є визначальним для його ефективності.

тепер докладніше

Ефективність презервативів при ВІЛ-інфекції.

By Karen R. Davis and Susan C. Weller (1999) повідомляють, чтоеффектівность презерватива для запобігання передачі ВІЛ інфекції оцінюється приблизно в 87% (від 60% до96%.).

Weller S, Davis K. (Cochrane Database Syst Rev.2002) наводять дані, що постійне використання презервативів при гетеросексуальних контактах знижують зараження ВІЛ тільки на 80%.

Ефективність презервативів при гонококової і хламідійної інфекції

Lee Warner, Daniel R. Newman (2004) при відомому джерелі зараження наводять дані, що при постійному використанні презерватива зараження гонореєю і хламідоза настає в 30.3%, при мінливому в 42.7%, при невідомому джерелі зараження при 23.8% і 25.2% .соответственно. Ті ж автори (2007) повідомляють, що в 16.2% інфікування гонореєю і хламідіями відбувається без таких причин як пізніше одягання презерватива, розрив презерватива, раніше зняття презерватива або його соскальзованіе.

LM Niccolai, A Rowhani-Rahbar, H Jenkins, S Green and DW Dunne (2005) наводять дані, що інфікування хламідійної інфекцією при відомому джерелі зараження при постійному використанні презерватива настає в 13.3%, при мінливому в 34,4%. При невідомому джерелі зараження інфікування відбувається в 10,3% і 8,7% випадків відповідно.

Richard A. Crosby, PhD, Ralph J. DiClemente (2003) виявили серед дівчаток підлітків, які повідомляють про постійне (100%) використанні презерватива 17.8% з позитивні тестами на хламідіоз, гонорею і трихомоніаз проти 30.0% позитивних тестів на ці інфекції у дівчаток, які повідомляли про мінливому використання презервативів їх статевими партнерами.
Hocking J, Fairley CK. (2006) повідомляють, що при постійному використанні презерватива інфікування хламідійної інфекцією при анальному сексі наступало в 8.6% у гомосексуальних чоловіків проти 6,8% у гетеросексуальних чоловіків.

Ефективність презервативів при папіломавірусної інфекції

Rachel L. Winer, Ph.D., James P. Hughes, (2006) повідомляють, що інфікування жінок папіломавірусною інфекцією при постійному використанні їх партнерами презерватива наступала в 37.8%, а у жінок, статеві партнери яких не використовували презерватив в 89.3%. Цікаво зауважити, що постійне використання презервативів статевими партнерами жінок з CIN 1 протягом 2 років збільшувало відсоток регресії CIN. Регресія CIN в групі, що використовують презерватив наступила в 53% проти 35% в порівнянні з жінками, чиї статеві партнери не використовували презерватив (Cornelis JA Hogewoning Maaike CG Bleeker 2000).

Ефективність презервативів при генітальний герпес

Anna Wald, MD, MPH; Andria GM Langenberg, MD (2001) наводять дані, що в 25% випадків використання чоловічих презервативів запобігає зараження генітальним герпесом жінок, але не мужчін.В більш ПОЗД дослідженні (2005) ті ж автори повідомляють про більш низькому ризику зараження генітальним герпесом в групах, постійно іспользущіх презерватив, ніж в групах де він застосовувався непослідовно.

Ефективність презервативів при інфікуванні генітальними мікоплазмами

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) повідомляють про виявлення у 16.67% повій, постійно використовують чоловічий презерватив генітальних мікоплазм (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) проти 77.78% ніколи його не використовують і 34.72%, що використовують його нерегулярно .

Марка презерватива не впливає на його ефективність

Steiner MJ, Hylton-Kong T, Figueroa JP, Hobbs MM, Behets F (2006) встановили, що інфікування хламідійної, гонококової інфекцією і трихомоніазом серед групи чоловіків, які використовують вибірково популярні марки презервативів складає 21%, що не є значущим в порівнянні з групою чоловіків, які застосовували будь-які "стандартні" презервативи (17% інфікування).

Основні причини неповної ефективності презервативів

Природно, настільки значущі цифри неефективності презервативів (для ВІЛ інфекції до 20%, гонококової, хламідійної інфекції та трихомоніазу до 30%, для генітального герпесу до 70%, для генітальних мікоплазм до 20%), виявлені при статистичних дослідженнях, наведених вище, змушують замислюватися про можливі причини цього сумного явища. В основному причини неповної ефективності використання презервативів для запобігання статевих інфекцій і вагітності зводяться до трьох позиціях:

-Неправильне використання презерватива

-Механічні пошкодження презерватива - розрив і зісковзування

-Порушення проникності стінок (мембрани) презерватива для вірусів і бактерій

Неправильне використання презерватива

Однією з основних причин неповної ефективності презервативів, на думку багатьох дослідників, є його неправильне використання. Warner L, Clay-Warner J, Boles J, Williamson J. (1998) повідомляють, що ниболее поширеними помилками було неправильне одягання презерватива (мішечком для збору сперми всередину) і в подальшому його переодягання в процесі статевого акту (13%), одягання презерватива під час статевого акту - 2.6%, зняття презерватива до закінчення статевого акту - 1,5%.

Crosby RA, Sanders SA, Yarber WL, Graham CA, Dodge B. (2002) провівши аналіз помилок використання чоловічих презервативів уточнюють, що в 43% випадків презервативи одягалися під час статевого акту, в 15% знімалися до його закінчення, в 40% в надітому презервативі не залишає місця для збору сперми, а в 30% випадків презерватив одягався "навиворіт".

Sanders SA, Graham CA, Yarber WL, Crosby RA. (2003) вивчили питання - чи правильно одягають жінки чоловічий презерватив своєму статевого партнера. Виявилося, що в 51% випадків жінки одягали презерватив своєму статевого партнера в процесі статевого акту, в 15% знімали його до закінчення, в 40% не залишали місце для збору сперми, а в 30% одягали його "навиворіт", в 26% випадків не використали мастило, а в 15% змащували презерватив водою.

Warner L, Clay-Warner J, Boles J, Williamson J. (1998) вважають, що саме неправильне використання презерватива призводить в 13% випадків від загального числа використання презервативів до вагітності і зараження статевими інфекціями.

Механічні пошкодження презерватива

Наступною найбільш частою причиною неповної ефективності є механічні пошкодження презерватива - розрив і соскальзованіе. Richters J, Gerofi J, Donovan B. (1995) наводять дані, що розрив презерватива відбувається в 4,9%, а зісковзування в 3,1% від усіх випадків застосування презрватіва.
Messiah A, Dart T, Spencer BE, Warszawski J. (1997) повідомляють, що розриви спостерігаються в 3,4%, а соскальзованіе в 1,1%.

Rosenberg MJ, Waugh MS. (1997) провівши дослідження відомого бренду (Durex Ramses) встановили, що розрив презервативів спостерігався тільки в 0,41%, а соскальзованіе в 0,68% випадків застосування.

Frezieres RG, Walsh TL, Nelson AL, Clark VA, Coulson AH. (1999) порівнювали ефективність чоловічих поліуретанових презервативів і презервативів з латексу. В результаті дослідження розриви і соскальзованія поліуретанових презервативів склали 8,6% проти 1,6% для презервативів з латексу, хоча частота настання вагітності при постійному використанні презервативів склала 4,8% для поліуретанових презервативів і 6,3% для латексних.

Macaluso M, Kelaghan J, Artz L, Austin H, Fleenor M, Hook EW 3rd, Valappil T. (2002) при дослідженні 21 852 випадків застосування презервативів виявили, що частота розривів становила 2,3%, а соскальзованія 1,9%.

Walsh TL, Frezieres RG, Peacock K, Nelson AL, Clark VA, Bernstein L. (2003) повідомляють, що нелатексние презервативи більш часто розриваються і зісковзують, ніж латексні - 4% проти 1,3%. Відсоток настання вагітності при постійному використанні презервативів моногамними парами склав для нелатексних презервативів 10,8%, для презервативів для латексу 6,4%.

Potter WD, de Villemeur M.2003 наводять кілька протилежні дані 0,6% розривів для поліуретанових презервативів і 1,3% для латексних, хоча все ж поліуретанові презервативи зісковзують частіше ніж латексні 1,1% проти 0,5%.
Valappil T, Kelaghan J, Macaluso M, Artz L, Austin H, Fleenor ME, Robey L, Hook EW 3rd. (2005) порівнювали частоту розривів і соскальиваній чоловічих і жіночих презервативів. Розриви жіночих презервативів спостерігалися рідше, ніж чоловічих - 0,1% проти 3,1%, але жіночі презервативи зсковзували значно частіше, ніж чоловічі 5,6% проти 1,1%.

Crosby RA, Yarber WL, Sanders SA, Graham CA, McBride K, Milhausen RR, Arno JN. (2007) наводять дані, що 31,1% випадків зараження статевими інфекціями пов'язано з механічними пошкодженнями чоловічих презервативів і (або) його зісковзування.

Порушення проникності стінок (мембрани) презерватива

Це найбільш хвилююче питання, так як за даними різних дослідників зараження статевими інфекціями відбувається при правильному використанні і без порушення цілісності презерватива. Точна статистика ускладнена тим, що до відома приймаються лише повідомлення пацієнтів без вагомих об'єктивних доказів. Тому було проведено ряд експериментальних досліджень, з метою визначити проникна чи мембрана презерватива для вірусів і бактерій.

Експериментальне дослідження мембрани презерватива для проникнення вірусів і бактерій in vitro

Для дослідження проникнення вірусів через мембрану презерватива використовується метод, запропонований CD Lytle, LB Routson і WH Cyr в 1992. В основі методу лежить визначення phi chi бактеріофага X174, що має розмір 25 нм (порівняймо з розмірами вірусів), концентрація якого вимірювалася в середовищі всередині презерватива і поза ним після випробування презерватива в запропонованому авторами приладі при заданих параметрах, імітуючих статевий акт - тиск, температура, тривалість експозиції.

Voeller B, Nelson J, Day C. (1994) досліджували кілька марок латексних презервативів. Всі презервативи марки Protex Contracept Plus давали витік бактеріофага. Інші відчувають презервативи давали просочування бактеріофага від 0,9% до 22,8%. Наприклад презервативи марки The Ramses Non-Lubricated давали витік в 0,9%, Mentor в 4%, а LifeStyles Conture в 6,3% випадків.

Lytle CD, Routson LB, Seaborn GB, Dixon LG, Bushar HF, Cyr WH. (1997) визначили значуще просочування бактеріофага у 2,6% випробовуваних латексних і поліуретанових презервативів, і не знайшли статистично значущої різниці між ними.

Sierra OE, Gaona de Hernandez MA, Rey GJ. (2005) виявили просочування бактеріофага X174 в 4 поліолефінових презервативи з 60 і в 1 латексному презервативі з 20.

Експериментальне дослідження мембрани презерватива для проникнення вірусів і бактерій in vivo

Однак доказів того, що мембрана презерватива проникна для живих мікроорганізмів в лабораторних умовах, недостатньо для затвердження що презервативи неефективні при їх прямому застосуванні при статевому акті. Тому Lawson ML, Maculuso M, Bloom A, Hortin G, Hammond KR, Blackwell R. (1998) після вивчення трьох маркерів сперми: кислої фосфатази (AP), простатоспеціфіческого антигену (PSA) і людського плазмового антигену сперми (MHS-5) прийшли до висновку про доцільність застосування PSA для вивчення бар'єрних функцій презерватива. PSA має молекулярну вагу 30 kDa, що можна порівняти з молекулярної масою вірусів і його рівень в вагінальному виділеннях незрівнянно менше ніж в спермі (незначний вміст PSA у жінок пов'язано з наявністю рудиментарної жіночої простати - залозою Скена). Після цього відкриття з'явилися дослідження, що показують, що мембрана презервативів в ряді випадків проникна для PSA антигену. В ході експериментів перед статевим актом (зазвичай за 2 доби) замірявся рівень PSA в піхву, який порівнювався з рівнем PSA після статевого акту з використанням презерватива.

Walsh TL, Frezieres RG, Nelson AL, Wraxall BG, Clark VA. (1999) виявили високий рівень PSA в посткоїтальний вагинальном виділеннях в 2% після статевого акту з цілим презервативом, відсоток виявлення різко зростав до 41% при використанні презервативів з навмисно зробленим одиничним прколом діаметром 1 мм.

Walsh TL, Frezieres RG, Peacock K, Nelson AL, Clark VA, Bernstein L, Wraxall BG. 2003 виявили значущий рівень PSA в 17 зразках посткоитального вагінальних виділень без ознак сперми з 830 ісследованіях.Те ж автори в 2004 виявили високий рівень PSA в посткоїтальний вагинальном виділеннях в 1,2% випадках при тестуванні трьох марок латексних презервативів з дотриманням умов їх цілісності.

Таким чином, проведені статистичні та експериментальні дослідження доводять, що презервативи не є засобами захисту для запобігання статевих інфекцій з повною (100%) ефективністю, але їх правильне використання може значно знизити ризик інфікування.

Чи є "дірки" в презервативах?

Питання це широко дискутується. Так, ще в 1996 році вчені з Технологічного інституту (м.Санкт-Петербург) за допомогою електронної апаратури довели, що в презервативах є отвори діаметром до 1000 нанометрів (для прикладу - розмір тілець хламідій 300 нм), аналогічні роботи є і на Заході. Однак цей факт старанно замовчується і серйозних досліджень про роль отворів в латексі презерватива в передачі половий інфекцій не проводилося.

Як правильно користуватися презервативом

Презервативи треба купувати тільки відомих фірм. Купувати краще в аптеці - умови зберігання там значно краще, ніж в кіоску на сонці (необхідний певний температурний режим і певні умови вологості) Просто необхідно дивитися на термін придатності (якщо до його кінця залишилося менше півроку - краще не брати). Презерватив необхідно одягати безпосередньо перед статевим актом, залишаючи невеликий простір для сперми. Для анального сексу необхідні спеціальні презервативи. Два презерватива не вдягати - не врятують, але через тертя гумових поверхонь небезпека розриву збільшується. Знімати презерватив необхідно тільки після попереднього миття його в надітому стані теплою (а краще мильною) водою

Що робити якщо порвався презерватив

Перш за все необхідно обмити голівку статевого члена, вінцеву борозну, крайню плоть, стовбур статевого члена, мошонку теплою водою з милом і помочитися. Застосування різних антисептиків може в деяких випадках запобігти зараженню (Екстрена профілактика). У виняткових випадках показано превентивне (профілактичне) лікування.

джерело: venuro.info

Адміністрація сайту med39.ru не дає оцінку рекомендацій і відгуками про лікування, препаратах і фахівцях. Пам'ятайте, що дискусія ведеться не тільки лікарями, а й звичайними читачами, тому деякі поради можуть бути небезпечні для вашого здоров'я. Перед будь-яким лікуванням або прийомом лікарських засобів рекомендуємо звернутися до фахівців!

КOММЕНТАРІІ

Хочеться відзначіті кілька Фактів про захисні Властивості презерватива!
Використання презерватівів значний зніжує ризики зараження генітальнім герпесом. Згідно з дослідженням 2005 року, проведеного групою вчених з різних інститутів США, в тому числі, з Клініки Вірусології Вашингтонського Університету, серед учасників, які користувалися презервативом в 75-99% випадків, рівень захворюваності HSV-2 був всього 4,1% (11 з 247 людей). Навіть 4,1% випадків зараження, в основному, обумовлені неправильним і нерегулярним використанням (не всі учасники використовували презерватив в 100% випадків).
За даними досліджень, проведених Центром з контролю і профілактиці захворювань США (2013 р вірус герпесу не проникає через латексну оболонку презерватива, тим самим захищаючи область статевих органів, закритих латексом.
А що стосується ВПЛ. Згідно з дослідженнями, проведеними бразильськими фахівцями з кафедри Клінічних лабораторних досліджень аналізів при Федеральному Університеті Святої Катаріни виявилося, що жінки, чиї партнери завжди користувалися презервативами, на 80% рідше заражалися вірусом папіломи людини.