67 гостей
Гонорея. Методи лікування і профілактики гонореї. Можливі ускладнення гонореї
- лікування гонореї
- Чи проходить гонорея сама?
- Який лікар лікує гонорею?
- Антибіотики при гонореї
- Імунотерапія при гонореї
- Свічки від гонореї
- Лікування хронічної гонореї
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
лікування гонореї
лікування гонореї слід починати відразу ж після постановки діагнозу і продовжувати до повного лікування, підтвердженого клінічними і лабораторними методами. Важливо пам'ятати, що при перериванні лікування можливий рецидив (повторне розвиток захворювання) або перехід інфекції в приховану або хронічну форму, вилікувати які набагато складніше. Чи проходить гонорея сама?
Сама по собі гонорея не проходить. Пояснюється це тим, що клітини імунної системи не можуть захопити і знищити абсолютно всі проникли в організм гонококи , Внаслідок чого останні продовжують активно розмножуватися. З плином часу реактивність імунної системи організму щодо збудника інфекції знижується. Гонококковая флора при цьому продовжує залишатися в слизових оболонках сечостатевих органів, проте імунітет на неї реагує все менше і менше інтенсивно. В результаті цього захворювання переходить в торпидную, хронічну або приховану форму, можуть бути причиною виникнення грізних ускладнень.Який лікар лікує гонорею?
Діагностикою та лікуванням гонореї займається лікар-дерматовенеролог. Саме до нього слід звертатися при появі перших ознак захворювання (болів або свербіння в сечівнику, гнійних виділень з нього і так далі). При першому зверненні лікар уважно обстежує пацієнта і збирає детальний анамнез , Після чого призначає додаткові лабораторні дослідження.Для уточнення діагнозу лікар може запитати у пацієнта:
- Коли з'явилися перші симптоми захворювання?
- Скільки статевих партнерів було у пацієнта протягом останніх 2 тижнів?
- Коли у пацієнта був останній статевий контакт?
- Чи були у пацієнта або у його статевого партнера подібні симптоми в минулому?
Після установки діагнозу дерматовенеролог призначає необхідне лікування, яке в більшості випадків проводиться на дому. Госпіталізація може знадобитися при розвитку інфекційних ускладнень, які зазвичай зустрічаються у літніх або ослаблених пацієнтів. Також лікар може наполягати на госпіталізації в тому випадку, якщо сумнівається в можливості проведення адекватного лікування на дому (наприклад, при неблагополучному стані сім'ї хворої дитини, при проживанні пацієнта в антисанітарних умовах і так далі).
Антибіотики при гонореї
прийом антибіотиків є основним лікувальним заходом при всіх формах гонореї. При свіжої гострій формі захворювання повноцінного курсу антибіотикотерапії може бути досить для повного лікування пацієнта, в той час як при торпідній або хронічній формі можуть знадобитися інші лікувальні заходи.Лікування гонореї антибіотиками
Група препаратів Представники Механізм лікувальної дії Спосіб застосування та дози
пеніциліни
бензилпенициллин
Даний препарат протягом багатьох років з успіхом використовується для лікування гострих форм гонореї. Механізм лікувальної дії антибіотиків пеніцилінового ряду полягає в тому, що вони пригнічують процес синтезу клітинної стінки гонококів, в результаті чого останні гинуть.
Препарат вводять внутрішньом'язово. Початкова доза становить 600 тисяч Одиниць Дії (ОД), після чого кожні 3 - 4 години вводять по 300 тисяч ОД.
Курсова доза при свіжої гострої і підгострої (неускладненій) гонореї становить 3,4 млн ОД. При хронічній гонореї, а також при розвитку ускладнень з боку інших органів і систем курсова доза може бути збільшена до 4,2 - 6,8 млн ОД.
При ураженні очей бензилпенициллин може застосовуватися у вигляді очних крапель (20 - 100 тисяч ОД в 1 мілілітрі фізрозчину). Застосовувати їх слід 6 - 8 разів на добу, закопуючи по 1 - 2 краплі в кожне око.
Бициллин-3
Препарат тривалої дії, до складу якого входять три солі бензилпеніциліну.
При гострій і підгострій гонореї препарат вводять глибоко внутрішньом'язово в дозі 2,4 мільйона ОД (по 1,2 мільйона ОД в зовнішній верхній квадрант кожної сідниці).
Аугментин
Через широкого і часто неправильного застосування антибіотиків деякі різновиди гонококів навчилися виробляти особливу речовину (В-лактамазу), яке руйнує пеніциліни , Тим самим усуваючи їх згубний вплив на сам збудник. Аугментин являє собою комбінований препарат, до складу якого входить пеніциліновий антибіотик амоксицилін і клавуланова кислота, яка захищає його від дії В-лактамаз.
Дорослим призначається всередину по 500 - 1000 мг 3 рази на добу. Дітям - по 250 - 500 мг три рази на добу.
макроліди
кларитроміцин
Застосовуються при неефективності пеніцилінів, а також при змішаній гонорейно-хламідійної інфекції. Пошкоджують компоненти генетичного апарату гонококів, тим самим порушуючи процес синтезу внутрішньоклітинних білків і роблячи неможливим подальше розмноження бактерій.
Дорослим і дітям старше 12 років препарат призначають всередину по 250 - 500 мг через кожні 12 годин. Курс лікування становить 6 - 12 днів.
еритроміцин
Препарат призначають всередину, в перші 3 дні лікування - по 500 мг через кожні 6 годин, а протягом наступних 7 днів - по 250 мг через кожні 6 годин.
Імунотерапія при гонореї
Специфічна імунотерапія полягає у введенні пацієнту спеціальної гоновакцини, що містить неактивні форми гонококів, які стимулюють імунну систему і підвищують опірність організму. Препарат вводять внутрішньом'язово (початкова доза зазвичай містить 300 - 400 мільйонів мікробних тіл). Через 1 - 2 дні проводять повторне введення препарату, причому при добрій переносимості і відсутності побічних явищ (зазвичай алергічного характеру) дозу збільшують на 150 - 300 мільйонів мікробних тіл при кожної повторної ін'єкції (але не більше 2 мільярдів за 1 введення). Повний курс лікування включає 6 - 8 ін'єкцій.Місцеве лікування гонореї
Місцево при гонореї застосовуються препарати, які мають бактерицидну (вбиває бактерії ) І антисептичну (знезаражувальним) дією. Це дозволяє сповільнити процес прогресування захворювання, а також запобігти поширенню інфекції контактно-побутовим шляхом, так як сприяє знищенню гонококів.Місцеве лікування гонореї включає:
- Промивання уретри розчином марганцівки в розведенні 1: 10000.
- Промивання уретри розчином хлоргексидину в розведенні 1: 5000.
- Промивання уретри 0,25% розчином нітрату срібла або 2% розчином протарголу .
- Застосування теплих (35 - 38 градусів) ванночок з марганцівкою (1: 10000) або фурациліном (1: 5000) при ураженні шкірних покривів.
Свічки від гонореї
Ректальні свічки можуть призначатися для поліпшення загального стану пацієнта і усунення системних проявів інфекційно-запального процесу. Також варто відзначити, що ректальний шлях введення (через анальний отвір в пряму кишку) краще прийому таблеток всередину. Пояснюється це тим, що випита таблетка всмоктується в шлунку і потрапляє в так звану ворітну вену, по якій кров надходить в печінку . При проходженні через печінку частина медикаменту інактивується, що значно знижує його ефективність і вимагає прийому великих доз препаратів. Також певні ліки можуть надавати токсичний вплив на клітини печінки. При ректальному ж введенні медикаментів вони всмоктуються в нижніх відділах прямої кишки і потрапляють прямо в системний кровотік, минаючи ворітну вену і печінку, тим самим знижуючи вираженість описаних побічних явищ.Ректальні свічки при гонореї
Група препаратів Представники Механізм лікувальної дії Дозування
Нестероїдні протизапальні засоби
(НПЗЗ)
парацетамол
Препарати з цієї групи блокують розвиток запального процесу в організмі, надаючи жарознижуючий і знеболююче дія.
Дорослим вводять по 1 свічці (500 мг) 2 - 4 рази на добу, дітям доза розраховується в залежності від віку.
індометацин
Дорослим вводять по 1 свічці (50 мг) 1 - 3 рази на добу.
спазмолітики
папаверин
Даний препарат розслабляє спазмовану (надмірно скорочену) гладку мускулатуру внутрішніх органів, що дозволяє усунути больовий синдром при різних ускладненнях гонореї.
Дорослим вводять по 20 - 40 мг 2 - 3 рази на добу.
імуномодулятори
Віферон
(Інтерферон a2b)
Даний препарат має виражену імуностимулюючу дію (підвищує неспецифічну активність імунної системи), а також уповільнює процес розростання сполучної тканини в уретрі і інших уражених органах (що часто спостерігається при переході гонореї в хронічну форму).
Препарат вводять дорослим в дозі 500000 МО (Міжнародних одиниць) 2 рази на добу (через кожні 12 годин) протягом 5 - 10 днів.
Лікування хронічної гонореї
Лікування хронічної гонореї зазвичай тривалий і вимагає застосування всього арсеналу лікувальних заходів, що використовуються і при гострій формі захворювання.Лікування хронічної гонореї включає:
- Антибіотики - застосовуються тривалий час, протягом декількох тижнів.
- Імуномодулятори (гоновакціна, пірогенал) - призначаються з метою стимуляції загальних захисних сил організму.
- Протизапальні препарати - призначаються тільки в період загострення захворювання.
- Фізіопроцедури (магнітотерапію, лазеротерапію) - дозволяють не тільки знизити вираженість проліферативних процесів в уретрі, але і прискорити процес загоєння ран і відновлення пошкоджених тканин після загострень захворювання.
- Лікування розвиваються ускладнень з боку різних органів і систем.
Лікування екстрагенітальної гонореї
Лікування екстрагенітальних форм гонореї (гонореї прямої кишки, ураження шкіри , Кон'юнктиви ока і так далі) схоже з таким при класичних формах захворювання, проте включає ряд особливостей.До екстрагенітальні формам гонореї відносять:
- Анальну гонорею (гонорею прямої кишки). Основою лікувальних заходів також є призначення бензилпеніциліну, курсова доза якого складає 6 млн ОД. З інших антибактеріальних препаратів перевагу віддають левоміцетину (внутрÑЯкий лікар лікує гонорею?
Чи проходить гонорея сама?
Який лікар лікує гонорею?
Скільки статевих партнерів було у пацієнта протягом останніх 2 тижнів?
Коли у пацієнта був останній статевий контакт?
Чи були у пацієнта або у його статевого партнера подібні симптоми в минулому?
