Гонорея очей. Причини і лікування

1. перебіг захворювання

Гонорея очей - заразне захворювання, що передається, як правило, контактним шляхом і викликається попаданням грамнегативною диплококами Нейссерай в кон'юнктиву. До ризику захворіти піддаються люди:

• хворіють на гонорею сечостатевих шляхів;
• контактують з хворими (в т.ч. діти хворих і медичні працівники), які не дотримуються правил гігієни.

Інфікування новонароджених немовлят (гонобленнорея) відбувається в момент подолання родових шляхів хворої жінки. Зараження плода в період вагітності спостерігається дуже рідко.

перебіг захворювання

При попаданні гонококів на слизову оболонку очей вони починають прискорено розмножуватися. Буквально на 3-4 добу вони проникають в субепітелій через простору між клітинами. Це призводить до кон'юнктивіту. В наші дні практично не зустрічається гематогенная диссеминация - розмноження патогенних мікроорганізмів в кровоносних судинах, що викликає інтоксикацію організму і метастазування в різні органи.

Інкубаційний період може тривати до 21 дня, але, в основному, він не перевищує 3-5 діб.

У новонароджених ознаки гонобленнореи з'являються через 2-3 діб після народження. Якщо вони виявляються через 4-5 доби, це означає, що інфікування відбулося ззовні. Як правило, захворювання проявляється на обох очах відразу.

Розрізняють 4 стадії хвороби:

• Перша стадія (інфільтрація). З кон'юнктиви починає відділятися водяниста субстанція, на слизовій швидкими темпами наростає гіперемія. На другу добу набрякає і напружується шкіра повік, хворому важко розкрити очі, повік не вивертаються. Гиперемиро кон'юнктива повік, набрякає, стає блискучою і гладкою, іноді її покривають кровоточать фібрину плівки. Виділяється субстанція набуває серозно-кров'янистий вид.
• Друга стадія (генетично) розвивається на 3-5 добу. З століття спадає набряклість, їх обсяг зменшується, тканини набувають м'якість. Набрякла кон'юнктива формує валик навколо рогівки. Гнійневідокремлюване жовтіє, густіє, збільшується його кількість.
• Через 7-14 діб гонорея очей входить в 3-ю стадію. Гною стає менше, його консистенція вже рідка, а колір - зелений. На кон'юнктиві розростаються сосочки, роблячи її поверхню шорсткою.
• У четвертій стадії зникає набряк кон'юнктиви, потім, через 2 місяці з моменту зараження, - сосочки.

небезпека захворювання

Гонорея здатна привести до таких ускладнень, як артрит, увеїт, тому що гонококи, транспортуються кров'яним потоком, осідають в різних тканинах і органах.

У людей, що страждають хронічною формою гонореї, спостерігаються імунобіологічні зрушення, що викликають аутоаллергии. Якщо до гонококкам приєднуються якісь вірусні або пневмококові інфекції, можуть розвинутися постгонорейних захворювання, токсико-алергічні ураження органів зору.

лікування

гонорея очей лікується антибіотиками і сульфаніламідами. Якщо форма хвороби хронічна або латентна, призначають гоновакцину, пірогенал. Додатково необхідно застосовувати місцеве лікування: кон'юнктиву промивають перманганатом калію (марганцівкою), фурациліном, закопують в очі містять антибіотики або сульфацил натрію краплі, колларгол. Перед сном під повіки закладають містить антибіотик або сульфацил натрію мазь. Якщо на рогівці з'являються виразки, лікар призначає додаткові препарати: мидриатики, ферменти.

Прогноз сприятливий, якщо лікування розпочато вчасно.

Які можуть бути наслідки

Якщо хворий не отримує правильного лікування, у нього може розвинутися іридоцикліт, часто супроводжується моноартритом колінного суглоба. Лікування припиняють тільки тоді, коли повністю зникають клінічні прояви захворювання і кон'юнктивальне порожнину стає абсолютно стерильною.