Гонорея у жінок: симптоми

1. Епідеміологія
2. Класифікація
3. симптоми
4. Симптоми у жінок
5. проктит
6. фарингіт
7. хронічна гонорея
8. ускладнення гонореї
9. діагностика
10. профілактика
11. лікування

Гонорея - захворювання чоловіків і жінок, що передається в основному статевим шляхом. Форми захворювання можуть бути різними. В основному симптоматика стерта, тобто нечітка, бо хвороба вчасно не лікують. Відсутність лікування, як відомо, веде до ускладнень. До того ж, поки людина хворіє, він заражає всіх оточуючих, з ким має незахищені статеві акти.

Лікувати гонорею у жінок потрібно, і обов'язково. Тому що основним і найсумнішим її результатом може стати безпліддя - неможливість зачаття дитини.

Епідеміологія

Це інфекційна хвороба, яка передається при незахищених коїтусу. Гонорея зараховується до венеричних захворювань, і збудником її є Neisseria gonorrhoeae, простіше кажучи - гонокок. Щорічно Всесвітня організація охорони здоров'я фіксує 62 млн захворювань. На 2000-й рік в Росії виявлено 170000 хворих людей (чоловіків і жінок).

Шляхи передачі гонореї:

• петтінг
• генитально-анальний контакт
• генитально-оральний коїтус
• традиційний статевий акт
• побутовий шлях

Через предмети побуту заразитися дуже і дуже складно. Таке буває, якщо людина допускає грубі порушення правил гігієни, наприклад, витирається чужими рушниками, носить чуже нижню білизну і т. Д. Також актуальним є шлях передачі від матері дитині, коли немовля під час пологів проходить через родовий канал.

У зовнішньому середовищі збудник хвороби довго жити не може. Для нього згубна температура більш 55˚С, а також ультрафіолетове випромінювання. гонококи заразні (в медицині це називається контагиозностью), тому при незахищеному статевому акті з хворою людиною шанс заразитися становить приблизно 70%.

гонококи

Рідко жінка похдвативает одну тільки гонорею, в більшості випадків також виявляється зараження хламідіями або ж трихомонадами. Жіночі групи ризику:

• жінки до 25 років
• жінки легкої поведінки
• присутність в організмі ЗПСШ
• ті, хто вже перехворів на гонорею 1 і більше разів
• вагітні
• ті, хто не використовують або рідко використовують презервативи
• які ведуть асоціальний спосіб життя (ті, хто вживає наркотики або зловживають алкоголем)

Класифікація

форми:

• свіжа (зараження відбулося менш ніж 2 місяці тому; протікає в гострій або підгострій формах)
• хронічна (від моменту зараження пройшло більше 60 днів; може бути підгострій, але в основному вона прихована або безсимптомна)

Гонококи вражають поступово все великі зони організму. Тому є свіжа або хронічна висхідна гонорея. Внаслідок її розвивається запальний процес в таких органах:

• тазовий очеревина
• фаллопієві труби
• яєчники
• ендометрій матки

симптоми

Від моменту зараження до перших ознак хвороби проходить мінімум 3-7 діб, максимум 2-3 тижні. В середньому перші симптоми хвора може зазначити у себе вже через 5 днів. Інкубаційний період залежить від стану імунітету конкретної людини. Якщо організм має малу можливість спиратися інфекції, то симптоми ранні (1-2 діб від моменту зараження). Таке буває, якщо жінка нещодавно перенесла хіміотерапію, лікувалася стероїднимипрепаратами або хворіла чимось інфекційним.

Інкубаційний період складає 3 тижні, якщо імунітет сильний, а також в випадку спроб самолікування і прийому антибіотиків для лікування інших ЗПСШ. Ці причини можуть лежати в основі того, що людина не помітить перші прояви гонореї .

Симптоми у жінок

Симптоми залежать від місця первинного впровадження інфекції в організм. Якщо зараження відбулося під час статевого акту (що має місце найчастіше), то збудники хвороби спочатку локалізуються в уретрі, потім мігрують в статеві шляхи, в основному патологічний процес зачіпає шийку матки.

Коли інфекція піднімається вище, запалення зачіпає труби і яєчники, потім страждає слизова матці. Іноді запалюється навіть очеревина. Також страждає слизова оболонка прямої кишки жінки.

Гонореї можуть спровокувати фарингіт при статевих контактах орально-генітального характеру з зараженим чоловіком. Типовим симптомом хвороби в таких випадках є виділення, які мають неприємний запах і білий або жовтий відтінок. Патологічні виділення в медицині називаються «білі». Консистенція їх густа. Такі білі при гонореї хворі жінки часто плутають з неспецифічним клопотів або молочницею . Деякі вдаються до самолікування, і тоді симптоми стають неясними, і в майбутньому лікаря вже складніше буде поставити правильний діагноз.

Також проявом гонореї у жінок є цервіцит. У піхві і в області промежини виникає лоскоче відчуття, печіння або свербіж. Гінеколог при огляді бачить, що шийка матки має яскраво-червоний відтінок, присутній набряклість. Видно білі, які стрічкою виділяються з цервікального каналу пацієнтки. Ця ознака говорить фахівцям про те, що варто підозрювати гонорею. Попереднім діагнозом може бути гонорейний цервіцит.

При висхідній інфекції виникає запальний процес в придатках і матці. Тоді внизу живота з'являється тягне або гострий біль. Виділення набувають гнійного характеру, в них видно включення крові, бо вражена слизова матки кровит. Температура тіла при цьому 38 - 39˚С. Присутні прояви інтоксикації організму:

• поганий апетит
• нудота і блювота
• нездужання
• слабкість

У таких випадках розвивається гонорейний ендометрит і сальпінгоофорит. Під час коїтусу виникають неприємні відчуття. Це діаспорян.

Коли інфекція вражає сечовипускальний канал, діагностують цистит, уретрит, пієлонефрит. При цьому процес звільнення сечового міхура викликає болі, печіння. Хворий хочеться часто в туалет по маленькому. Відзначається гіперемія і набряклість уретри. При пальпації виникають больові відчуття. Типові помилкові позиви до сечовипускання (хочеться в туалет, але ні краплі сечі не виходить, тому що сечовий міхур не наповнений). Коли в таких випадках інфекція піднімається вище, патологічний процес зачіпає нирки і сечовий міхур жінки.

проктит

Проктит, спровокований гонореєю, проявляється помилковими позивами до дефекації, болючим процесом випорожнення кишечника і неприємні відчуттями в області заднього проходу (печіння і свербіж). З ануса виділяється субстанція, що має жовтий тон, в ній є прожилки крові. Коли лікар проводить огляд, від відзначає, що анал ненормально червоний, а в складках є гній.

фарингіт

Фарингіт, спровокований гонококками, схожий за своїми проявами на банальну ангіну. Типові такі симптоми:

• підвищена температура тіла
• збільшення підщелепних лімфовузлів
• біль в горлі при ковтанні
• біль в горлі, незалежна від ковтання

Перебіг гонорейного фарингіту в більшості випадків проходить приховано, або симптоми виражені дуже слабо. Можлива лише осиплість голосу і першіння в горлі у хворої жінки, інші прояви відсутні. Лікар фіксує червоні набряклі мигдалики і жовто-сірий наліт на них.

хронічна гонорея

Симптоматика стерта. Хвора може і зовсім не помічати тривожать ознак. Типові симптоми тільки такі:

• болі внизу живота тягне характеру
• болю в попереку, ірадіірующіе в нижню кінцівку (виникають іноді, вони непостійні)
• виділення з піхви

Хронічний перебіг хвороби провокує порушення циклу у жінки. Виникають течії крові з статевих органів при відсутності запланованих критичних днів. Самі критичні дні більш рясні, протікають більшу кількість днів, ніж до зараження гонококами. При місячних інфекція може загостритися, що проявляється:

Гонококи комфортно себе «почувають» в циліндричному епітелії. Потім та частина піхви, де розміщений плоский епітелій, інфекцією не зачіпається. Але є винятки: вагітні жінки та дівчатка, у яких є вульвовагініт.

ускладнення гонореї

Гонорея значно погіршує якість життя жінки, а також з великою ймовірністю викликає ускладнення:

• безпліддя
• бартолинит
• зниження лібідо
• ускладнення вагітності та післяпологового періоду (хорионамнионит, антенатальна загибель плода , Смерть дитини в перші 24 години після пологів, гнійно-септичні захворювання після пологів, високий ризик позаматкової вагітності, раннє відходження навколоплідних вод і т. Д.)
• передача інфекції дитині, яка народиться в найближчі місяці
• гонорейний кон'юнктивіт
• диссеминированная гонорея

діагностика

Гінеколог може запідозрити гонорею за описаними вище проявів. Але з багатьох причин підтвердження діагнозу вимагає проведення ряду досліджень. Робляться мазки з піхви, цервікального каналу, уретри і прямої кишки, а потім проводиться їх мікроскопічне дослідження з фарбуванням. Для діагностики в домашніх умовах застосовуються спеціальні експрес-тести.

Підтвердження діагнозу в частині випадків проводиться культуральним методом, ІФА, РСК, РІФ, ПЛР. Якщо в призначених аналізах не вдалося виявити збудника, вдаються до провокації хвороби (якщо лікар вважає, що у пацієнтки може бути латентна або хронічна форма захворювання). Для цього застосовують таку провокацію:

• алиментарная
• біологічна (із застосуванням пирогенала і / або вакцини з гонококами)
• хімічна
• фізіологічна
• термічна

В основному два і більше провокаційних методу об'єднують для одержання більш швидкого і точного результату. Мазки беруть три рази: через добу, 2 доби і 3 доби після процедур.

профілактика

Якщо ви мали коїтус без презервативів з людиною, про здоров'я якого ви не знаєте, чи якщо було згвалтування, потрібно провести профілактику зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом. Чим раніше ви втечете до профілактичних заходів, тим менше ймовірність, що ви підхопите щось від партнера.

Після незахищеного акту по можливості потрібно помочитися 1 і більше разів (чим більше, тим краще, так що можна спеціально пити більше води). Урина вимиє збудників гонореї з уретри. Помийте з милом статеві органи і внутрішню поверхню стегон. Введіть в уретру 1-2 мл розчину мірамістину або БЕТАДИН з флакончика з урологічної насадкою (відразу після статевого акту, по закінченні не більше 2 годин). Такі ж розчини потрібно ввести в піхву в кількості до 5 мл.

Потрібно обробити антисептиком внутрішню поверхню стегон і шкірні покриви промежини. При відсутності БЕТАДИН або мірамістину рекомендується спринцювання слабо концентрованим водним розчином марганцівки. Мірамістин знижує в десять разів ризик інфікування генітальним герпесом, сифілісом, трихомоноз, а також гонореєю.

Потрібно на перші або другі добу після незахищеного ПА (не пізніш!) Звернутися до лікаря, який пропише вам ліки для профілактики ЗПСШ. Через 2 тижні найкраще здати у лікаря мазки, щоб провести аналіз шляхом ПЛР на урогенітальні інфекції.

лікування

Для лікування необхідна антибактеріальна терапія, але не тільки. Лікувати потрібно обох статевих партнерів одночасно. На період лікування слід виключити будь-які алкогольні напої і секс. антибіотики:

• фторхнілони
• цефалоспорини
• пеніциліни

Свіжа форма захворювання лікується одноразовим прийомом або введенням антибіотика:

• Цефиксим 0,4 г або ципрофлоксацин 0,5 г (таблетки, потрібно ковтати)
• Сумамед 2 г (або аналогічні препарати, наприклад, Екомед , Азіцід, Хемомицин, Азитрокс)
• цефтриаксон 0,25 г або гентаміцин 2,0 грам, рекомендовано внутрішньом'язове введення (укол в м'яз)

Ліки для терапії гострої висхідній гонореї у жінок:

Також для лікування необхідна гонококковая вакцина і імуностимулятори:

Спиратися хвороби допомагає аутогемотерапия. Оскільки часто разом з гонореєю людина заражається хламідіями або трихомонадами, то в схему лікування лікар може включити Метронідазол або Доксициклін. Курси прийому відносно короткі.

Також комплексна терапія включає місцеву. Уретру можна промивати розчином нітрату срібла. Роблять спринцювання піхви відваром ромашки, мирамистином, хлоргексидином , Протарголом, розчином марганцю. В останні 10 років Всесвітня організація охорони здоров'я зазначає, що гонококи стали несприйнятливими до ряду антибактеріальних препаратів, в основному з ряду тетрацикліну.

Розробляються альтернативні терапевтичні схеми. Комбінують прийом всередину азитроміцину і уколи гентаміцину. Інша схема: прийом Геміфлоксацин в поєднанні з азитроміцин. Якщо є ускладнення, хворій жінці можуть призначити операцію. Якщо виявлений пельвиоперитонит в гострій формі, і згасання симптомів у ході лікування не спостерігається, то протягом доби роблять Лапаратомія. Видаляють придатки, промивають черевну порожнину пацієнтки. Гострий бартолініт розкривають, після чого відбувається промивання рани і дренування.

Будьте уважні до свого здоров'я! Використовуйте бар'єрні засоби контрацепції і відмовтеся від безладної статевого життя. При появі перших тривожних симптомів звертайтеся на очну консультацію до кваліфікованого гінеколога.