гонорейний уретрит

1. Як проявляється гонорейний уретрит, його симптоми.
2. Які аналізи беруть при підозрі на гонорею?
3. Лікування гонорейного уретриту.

Найстаріша і відома всім венерична хвороба - це гонорея. А що викликається гонококом ураження сечівника у чоловіків і жінок - це гонококовий уретрит . Зазвичай, дане захворювання є початковою стадією трипера, тому що цей мікроб, може інфікувати практично будь-які слизові оболонки і статеві органи людини, викликаючи гонорейні простатит, везикуліт, епідидиміт, кон'юнктивіт, фарингіт, проктит, вагініт та інші. Останнім часом у багатьох країнах світу зафіксовані навіть летальні випадки гонореї, викликані гонококом, абсолютно нечутливим до антибіотиків.

Зараження гонококковим уретритом відбувається в основному при незахищеному статевому контакті, хоча в нашій практиці були випадки інфікування і при сексі в презервативі. Відноситься цей уретрит до ІПСШ.

Шляхи зараження:

• Класичний вагінальний статевий акт.
• Оральний секс.
• Анальний контакт.
• Попадання патологічних виділень в уретру при користуванні громадським туалетом, забрудненими рушниками, мочалками, в саунах і лазнях, готелях.
• Чуже нижню білизну і одяг хворої людини.
• Руки масажистів при проведенні сеансів інтимного масажу.

Інкубаційний період гонококкового уретриту 3-5 днів. Хоча в моїй практиці траплялося, що перші прояви гонореї починалися найраніше годин через 12 після зв'язку, а при поєднаній з трихомонадами інфекції або при попаданні ослабленого лікуванням гонококка в сечовипускальний канал через 10-12 днів.

Як проявляється гонорейний уретрит, його симптоми.

Не замітити гонорею , Вражаючу уретру дуже складно. Це досить гострий, яскравий процес, що супроводжується:

• болем, різзю в сечівнику, що посилюються при сечовипусканні і ерекції
• рясними гнійними або слизисто-гнійними виділеннями з уретри жовтого, білого, зеленого кольору
• іноді почастішанням сечовипускання
• набряком, слипанием губок уретри
• при запущеному процесі - появою домішок крові в сечі і виділеннях
• у жінок може бути біль внизу живота і швидкий розвиток гонорейного циститу

Зазвичай, при таких симптомах хворі швидко йдуть до лікаря венеролога . Хоча також були випадки, коли з клінікою гонококкового уретриту ходили місяцями, вважаючи, що це природні виділення або мастило. І зверталися до лікаря вже при наявності хронічної гонореї з серйозними ускладненнями.

Які аналізи беруть при підозрі на гонорею?

У цій статті розберемо детальніше діагностику конкретно гонококкового уретриту. Забір матеріалу проводиться з сечовипускального каналу як у чоловіків, так і у жінок. Спеціальним урогенітальним зондом або ложкою Фолькмана беруться виділення і зішкріб епітелію уретри. Також здається сеча.

1. Найшвидше і просте дослідження - забарвлення отриманого матеріалу по Граму і метиленової синькою і мікроскопія цього мазка. Даний метод дозволяє виявити гонокок протягом 20-30 хвилин і почати лікування відразу в перший день звернення пацієнта. Це дозволяє профілактувати поширення інфекції на інші органи і тканини. Гонококк добре визначається у вигляді диплококков всередині і внеклеточно. Вартість аналізу 900 руб. Також в мазку підраховують кількість лейкоцитів, епітеліальних клітин, з статевих інфекцій можна побачити ще трихомонади, гарднерели, кандиду.
2. ПЛР діаностіка гонореї використовується на додаток до мазку. Робиться добу. Метод визначає наявність ДНК збудника в сечі і соскобе. Варто 300 руб.
3. Посів на гонорею цікавий більше при хронічному або погано піддається лікуванню процесі. Тому що термін виконання аналізу 5-7 днів. Стільки часу чекати при гострому гонококовому уретриті, коли лікування потрібно починати швидко, не можна. Зате посів визначить, до яких антибіотиків чутливий гонококк.
4. Обов'язково проводиться серологічне дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити. А при негативних аналізах на ці ІПСШ проводять профілактичну або превентивне лікування, тому що вони дуже часто йдуть в поєднанні з гонорейний уретрит.

Лікування гонорейного уретриту.

Має починатися в перший день появи симптомів захворювання і проходити виключно в клініці під наглядом венеролога. Препаратами вибору є тільки ін'єкційні антибіотики. Всякі там методи типу «попити таблетки» неминуче призведуть до хронічного гонококкового уретриту, простатиту і далі по висхідній, а при наявному вже гонорейному уретриті, так і взагалі не приносять користі.

Схема досить проста при гострій свіжій гонореї уретри: з'явилися симптоми - візит до венеролога - мазок, сеча, ПЛР, посів - через 30 хвилин відповідь аналізу мазка - початок лікування (ін'єкції або ін'єкції + крапельниця) - на наступний день вже повна відсутність симптомів або їх різке зменшення - через 3-5 днів повне одужання - через тиждень контрольні аналізи і спокійне життя. Не потрібно нічого вигадувати і грати з долею! Ризик тут недоречний, економія на своє здоров'я теж. Багато пацієнтів, особливо жінки, давно вже переконалися в цьому. Хронічна недолікована гонорея з ураженням сечового міхура, матки, придатків, простати, очей, суглобів, яєчок ще нікому щастя не приносила.

З хронічним гонорейний уретрит все набагато складніше. Лікування найчастіше починають при відсутності загострення після готовності посіву. Також використовують антибіотики, іноді їх поєднання. Застосовуються імунні препарати, гонококковая вакцина, інстиляції в уретру, фізіотерапія. Призначається лікування ускладнень. Багато що залежить від того, які внутрішні органи вже залучені в запальний процес. Тривалість лікування дуже варіабельна: від 15 днів до 2 міс. І тут вже треба розуміти, що з гонореєю то ми можемо ще впоратися, але хронічний уретрит, простатит і т.д., викликані нею, залишаться швидше за все на все життя. Контрольні аналізи проводяться не менше трьох разів і тільки після комбінованої провокації. Метод давно себе виправдав, але чомусь застосовується венерології (про урологів і гінекологів навіть не говорю) зараз рідко.

Наслідки гонорейного уретриту при своєчасному, повноцінному та ефективному лікуванні мінімальні. Запущені випадки призводять мінімум до формування хронічних захворювань жіночої та чоловічої статевих систем, безпліддя, імпотенції, а в ряді випадків, до інвалідизації.

Профілактика гонорейного уретриту:

1. Уникати випадкових статевих зв'язків.
2. Використовувати бар'єрні засоби контрацепції.
3. Мити руки після відвідин громадських туалетів.
4. Чи не надягати чужу білизну.
5. Користуватися індивідуальними засобами гігієни.
6. Після випадкового сексу в перші 1-2 дня звернутися в клініку до венеролога для проведення медикаментозної профілактики.