Вимушена ізоляція. Народжуємо в інфекційному пологовому будинку

1. Як влаштований інфекційний пологовий будинок?
2. У режимі підвищеної пильності ...
3. Порядок госпіталізації в інфекційний пологовий будинок

зміст:

Величезна кількість людей щорічно хворіють на інфекційні хвороби. Для кого-то все закінчується благополучно одужанням, хтось стає носієм збудника захворювання на все життя, а в найгіршому випадку можливий смертельний результат. А якщо ця проблема стосується вагітної жінки, то вона набуває особливої актуальності.

Для вивчення інфекційних захворювань і надання кваліфікованої допомоги хворим існують інфекційні лікарні. Але вагітна жінка - це особливий пацієнт.

Під час вагітності інфекційне захворювання може протікати з деякими особливостями і, крім того, ускладнювати перебіг самої вагітності, представляючи загрозу для плода і матері. Тому і створюються спеціалізовані інфекційні пологового будинку (або пологові відділення при інфекційних лікарнях), де висококваліфіковані фахівці успішно лікують інфекційні захворювання і допомагають благополучно виношувати вагітність, зводячи до мінімуму несприятливий вплив інфекції на організм матері та плоду.

У деяких випадках (коли немає відповідного стаціонару, а також якщо стан вагітної вимагає перебування в акушерському стаціонарі) можлива госпіталізація в 2-е акушерське (обсерваційне) відділення - в цьому відділенні ізолюють жінок, які страждають на інфекційні захворювання, а також необстежених вагітних (необстеженими вважаються жінки , що не спостерігалися у лікаря під час вагітності або не мають письмового підтвердження спостереження, тобто обмінної карти). У цьому випадку вживають заходів щодо попередження поширення інфекції.

До змісту

Як влаштований інфекційний пологовий будинок?

Пристрій інфекційних пологових будинків відрізняється від неспеціалізованих пологових будинків наявністю боксів, тобто ізольованих палат, для того щоб попередити поширення захворювання і щоб не відбувалося перехресного інфікування між пацієнтами з різних палат. В іншому такий стаціонар схожий на будь-який інший: він також має приймальний спокій, пологовий блок (де пологи протікають в індивідуальних боксах), відділення патології вагітних, післяпологове і дитяче відділення, операційний блок та відділення (палати) інтенсивної терапії, а також допоміжні кабінети ( лабораторія, діагностичні, фізіотерапевтичні кабінети і т.д.).

У бокси госпіталізуються вагітні, породіллі і породіллі з гострими інфекційними захворюваннями, в кожен - з певною хворобою. Таким чином, виключається можливість зараження іншими інфекційними захворюваннями. Якщо жінка страждає хронічним інфекційним захворюванням, то вона госпіталізується в звичайну не ізольовано палату, яка також є в інфекційному пологовому будинку, або в обсерваційне відділення неспеціалізованого пологового будинку.

До змісту

У режимі підвищеної пильності ...

В інфекційних акушерських і обсервацій відділеннях особливо ретельно дотримується санітарний режим. Медичний одяг змінюється щодня і потім централізовано стирається з використанням дезінфікуючих засобів і високої температури; змінне взуття миється, щоб було легше її обробляти. Коли співробітникам з інших відділень необхідно увійти в обсерваційне відділення, вони змінюють халат і надягають бахіли. Для цього біля входу є вішалка з чистими халатами і ємність з бахилами. Прибирання палат проводиться тричі на день. Крім того, інфекційні пологового будинку по можливості максимально забезпечуються одноразовими інструментами, рукавичками, перев'язувальними матеріалами, серветками і т.д. Всі ці заходи дозволяють підтримувати необхідні для пологового будинку суворі санітарні умови.

В інфекційній лікарні, точніше в акушерському відділенні, ізольовані відділення для хворих з гострими і хронічними інфекційними захворюваннями. Медичний персонал особливо пильний в роботі: він чітко дотримується санітарний режим, перед проведенням маніпуляцій ретельно обробляє руки, і, крім того, всі співробітники дуже акуратні. А хороше забезпечення інфекційних лікарень одноразовими інструментами і матеріалами допомагає в сукупності з пристроєм відділень і з усіма діями медичних працівників попереджати поширення інфекційних хвороб всередині стаціонару. Це те, чого так бояться пацієнтки з хронічними захворюваннями, яких направляють на госпіталізацію в спеціалізовані інфекційні пологові будинки.

Крім того, у лікування в інфекційному пологовому будинку, який профілюється по конкретних захворювань, є ще одна очевидна перевага. У ньому більш поглиблено вивчають дані захворювання, а також особливості їх протікання під час вагітності і то, як вони впливають на перебіг самої вагітності і розвиток плоду. Дослідження співробітників наукових кафедр (вони, як правило, є при кожній лікарні), технічні досягнення (сучасна апаратура допомагає глибше вивчати і своєчасно діагностувати патологію) і створення нових лікарських препаратів дозволяють більш ефективно проводити лікувальні, а також профілактичні заходи.

Якщо у мами гостре інфекційне захворювання, то після пологів вона не зможе перебувати в одній палаті з дитиною, щоб не заразити немовляти. При наявності хронічного інфекційного захворювання спільне перебування породіллі і новонародженого не заборонено в тому випадку, якщо ця практика має місце в пологовому будинку. Питання про грудне вигодовування в кожному випадку вирішується окремо. В інфекційному пологовому будинку у кожної пацієнтки два лікуючих лікаря - акушер-гінеколог і інфекціоніст, які спільно приймають рішення, що стосуються годування грудьми, лікування та тактики ведення пацієнтки.

До змісту

Порядок госпіталізації в інфекційний пологовий будинок

Можливо, виникне питання: як потрапляють в інфекційні пологового будинку? Тут можливі різні варіанти. Якщо інфекційне захворювання наздогнало жінку в звичайному пологовому будинку, то її після огляду акушера-гінеколога та інфекціоніста переводять в спеціалізований інфекційний пологовий будинок або, в разі його відсутності, в обсерваційне відділення.

Якщо інфекційне захворювання почалося, коли жінка перебуває вдома, потрібно викликати "швидку допомогу". Лікар огляне хвору і вирішить, в якій стаціонар необхідна госпіталізація. Не слід прямувати за допомогою самостійно в жіночу консультацію, тому що ви можете заразити інших жінок, які прийшли на прийом. Також небажано приїжджати в інфекційний пологовий будинок самостійно, особливо громадським транспортом: можливо, ваше захворювання небезпечне для оточуючих. Крім того, стаціонар, в який ви звернетеся, може не спеціалізуватися по захворюванню, яке у вас виявиться, і вам може знадобитися госпіталізація в інший лікувальний заклад. В результаті піде багато сил і часу, перш ніж ви опинитеся в відповідному стаціонарі і медичний персонал зможе почати надавати необхідну допомогу.

Вагітні жінки, які страждають хронічними інфекційними захворюваннями, повинні перебувати на диспансерному обліку у відповідних фахівців протягом всієї вагітності.

Якщо у жінки, хворої на туберкульоз, встановлюється вагітність, лікар акушер-гінеколог жіночої консультації негайно направляє її в туберкульозний диспансер. Там уточнюється діагноз захворювання і потім вирішується питання про допустимість продовження вагітності. Протягом всієї вагітності жінка перебуває під наглядом акушера-гінеколога, терапевта жіночої консультації і фтизіатра туберкульозного диспансеру. Стаціонарну допомогу таким пацієнткам надають за направленням лікаря в акушерському відділенні протитуберкульозної лікарні. Якщо такого відділення немає, то можлива допологова госпіталізація в звичайне відділення протитуберкульозної лікарні, а пологи проводяться в обсерваційному відділенні неспеціалізованого пологового будинку.

Відразу після пологів дитина матері, хворої на туберкульоз (на відкриту форму, при якій мама постійно виділяє збудник у зовнішнє середовище), ізолюється від неї, щоб уникнути інфікування. Малюка ізолюють на термін, поки мама продовжує виділяти мікобактерії.

Вагітні, які страждають на вірусний гепатит, протягом вагітності спостерігаються у лікаря акушера-гінеколога і терапевта в жіночій консультації і крім цього у інфекціоніста в гепатологічних центрі. Госпіталізуються вагітні, породіллі і породіллі з хронічним перебігом вірусного гепатиту в інфекційну лікарню, що спеціалізується по даному захворюванню, в загальні вони не ізольовані палати. При встановленні гострого гепатиту пацієнтка ізолюється в боксову палату.

Вагітна з діагнозом сифіліс відразу повинна бути госпіталізована в венерологічне відділення або в акушерське відділення інфекційної лікарні, що спеціалізується по даному захворюванню, де вирішується питання про продовження вагітності. Якщо вагітність зберігається, то в стаціонарі проводиться специфічне лікування, що дозволяє принципово знизити ризик народження хворої потомства. Так, у нелікованих жінок в 99% випадків народжуються хворі діти, у жінок, які лікувалися до вагітності, - в 11%, у лікувалися під час вагітності - в 9%, а у пролікованих до і під час вагітності - в 2% випадків.

Всю вагітність жінки, які страждають на сифіліс, знаходяться під наглядом венеролога. У разі необхідності вони госпіталізуються в інфекційний стаціонар, де отримують необхідне лікування, в тому числі і по акушерським показаннями.

Аналогічно відбувається спостереження і госпіталізація жінок з іншими інфекційними захворюваннями.

Найпоширеніше інфекційне захворювання - це гостра респіраторна вірусна інфекція, тобто банальне ГРЗ. Якщо вагітна жінка поступила в акушерський стаціонар перед пологами, і у неї при цьому, крім акушерського ускладнення, ще ГРЗ або грип, то її також поміщають в обсерваційне відділення.

В обсерваційному відділенні пологового будинку вагітної проводиться відповідне лікування (як правило, симптоматичне - зниження загальної інтоксикації, жарознижувальну терапія при температурі вище 39 ° С, загальнозміцнююча терапія з застосуванням вітамінів, препаратів, які піднімають імунітет). З огляду на, що при високій температурі і загальної інтоксикації організму жінки можуть розвиватися деякі ускладнення для плоду (наприклад, внутрішньоутробна гіпоксія), проводиться відповідна терапія. Така тактика сприяє підготовці організму жінки до пологів і профілактиці можливих ускладнень.

Якщо вагітна з ГРВІ або грипом в гострій стадії надходить в пологовий стаціонар з переймами, то пологи ведуться через природні родові шляхи (якщо немає гостро виникла акушерської патології, наприклад відшарування плаценти, передлежання плаценти, функціонального невідповідності голівки плоду тазу матері і т. Д.) .

При деяких інфекційних захворюваннях вирішується питання про переривання вагітності після ретельного обстеження, проводиться специфічна терапія і даються рекомендації щодо можливого зачаття в майбутньому. Йдеться про ситуації, коли ці захворювання виникають на ранніх термінах вагітності і зберігати її не можна, тому що вони призводять до пороків розвитку плода (до таких захворювань належать, наприклад, краснуха , Герпес, токсоплазмоз ). Всі ці проблеми можна вирішити лише в спеціалізованому інфекційному пологовому будинку, де роками накопичується досвід роботи з лікування і профілактики певних захворювань.

Кого направляють в інфекційні пологового будинку?

Нижче наведені деякі найбільш часто зустрічаються захворювання і стану, з якими госпіталізують в інфекційні пологового будинку і обсерваційні відділення:

• захворювання, що передаються через кров та статевим шляхом: сифіліс, СНІД, гепатити В, С, D;
• герпес, цитомегаловірусна інфекція, хламідіоз , Гонорея, папіломавірусна інфекція, токсоплазмоз та ін .;
• туберкульоз;
• гострі респіраторні захворювання (грип, ангіна та ін.);
• харчова інфекція, гепатит А;
• заразні шкірні захворювання;
• гарячкові стану (температура тіла 37,6 ° С і вище без чітких інших симптомів);
• запальні захворювання нирок (пієлонефрит), сечовивідних шляхів ( цистит ), Легких (пневмонія) і іншої локалізації (отит, гострий або хронічний бронхіт в стадії загострення і ін.);
• післяпологові запальні захворювання: ендометрит (запалення внутрішньої поверхні матки), інфікування поверхні рани, мастит та ін .;
• внутрішньоутробна загибель плода - для переривання вагітності;
• кір, вітрянка , менінгіт і багато інших інфекційні захворювання.

Крім того, в інфекційний пологовий будинок направляються породіллі, які контактували в останні до госпіталізації дні з інфекційними хворими, жінки після пологів поза стаціонаром (протягом 24 годин після пологів) і необстежених вагітні.

Мадіна Есаулова,
Лікар акушер-гінеколог,
пологовий будинок інфекційної КБ N 1, м Москва

Обговорення

Я тьху-тьху в інфекційному пологовому будинку не народжувала, але лежала з немовлям в дитячій інфекції. Як правило кожна дитина лежить в окремій палаті. За двоє кладуть тільки в разі, якщо однакову захворювання і надійшли в один день. У коридор намагаються без особливої ​​необхідності не випускати. Якщо щось треба персонал сам збігає (наприклад в аптеку за паперсамі або передачу принести). Підлоги миють двічі на день. Кварц регулярно. Ніяких жахів не було, крім нудьги звичайно. Хоча коли дитина по 20 разів на добу какає і годувати треба строго по годинах (ліки приносять строго по часу) - особливо не занудьгуєш.

Під час вагітності у мене знайшли в крові HBS антиген (боліла гіпатітом Б в 2 роки) і в обмінній карті примусово вказали пологовий будинок при 2 інфекційної лікарні. Дівчата це АТ! І не тому що по коридорах бігають вагітні з різними жахливими захворюваннями. Навіть навпаки, на другому поверсі всі лежать з антигеном в крові, навіть ті хто не разу і не хворів гіпатітом, а просто є носієм. Ставлення персоналу до котрі вступили як до худобі, повна некомпетентність лікарів і медсестер. Кожні пологи-небудь травма у дитини або у матері. Грошей у мене не було і платити за добре ставлення було не чим, так склалися обставини (у чоловіка розвалилася фірма прям перед пологами, а мене звільнили коли принесла декретну, правда свої права я потім відсудила) В результаті з переймами на швидкої я приїхала в пологовий будинок в неділю до вечора, народила в середу !!!! о 20:45. Чи не спав три доби, втомившись від болю (знеболююче приймати відмовлялася-що б не позначилося на дитину) в середу вранці лікарі вирішили що треба допомогти стимуляцією. Схаткі йшли одна за одною без секундного відпочинку, але шийка розкривалася дуже повільно. Потім стали запихати дитину назад, так як у всю йшли потуги (через надмірну стимуляції) а шийка ще не була розкрита. А потім взагалі пішли приймати пологи в іншої поціенткі, а мене кинули (бригада з 2 лікарів, акушерки і операційної сестри) Я орала годину що відчуваю голівку руками і все марно. Коротше коли до мене прийшли родова діяльність у мене вже закінчилася. Ввели нову стимуляцію (уколи в матку через живіт). Від втоми під час потуг втрачала свідомість. Дещо як народила, умовивши їх мене розрізати. Визначили розмір плода (2 кг) за розміром живота, навіть не глянувши на УЗД, синочок народився 3,600.В результаті дитина в поганому стані, сильна гіпоксія, травма голови. У мене лопнули вени на правій руці (від крапельниці) і психологічна травма на все життя. До речі ще й зашили абияк, пошивши стінки піхви (потім розрізали) і шви не зняли переплутавши з рассасивающіміся- відбулася лекгих запаленням і зняла через місяць сама. Минуло вже 4 роки, зараз знову вагітна, але вже буду народжувати в нормальному пологовому будинку за плату.

08.10.2007 16:59:53, Євгенія

Ні вже ... не дай бог ще раз потрапити в інфекційну ... В одну палату з сдоровимі кладуть дизентерійних!

05.07.2007 3:46:16, льону

Я потрапила в інфекційне відділення 5-го пологового будинку (Москва) з внутрішньоутробної загибеллю плоду на 7м місяці. Дуже боялася, що там по коридорах будуть бродити вагітні "сифілітики", персонал буде щось на зразок наглядачів, в загальному якесь змішане почуття страху і огиди було, коли я туди їхала. Побоювання виявилися марними. В основному там лежали ті, у кого з якоїсь причини був підйом температури при вступі до звичайне відділення, жінка, вагітна близнюками, з яких одна людина загинула, а другий - живий, пара "абортних" на великих термінах (до них ставилися адекватно " діагнозу ") і жінка, яка намагається зберегти п'яту вагітність ... Персонал був дуже душевний (скільки потім не лежала в пологових будинках, такого відношення не пам'ятаю, може бути, тому що потім все добре було ...), завідуючу Неллі Абдулівну буду пам'ятати все життя - чудова жінка і лікар, кото раю зробила для мене в тій ситуації все, що можливо і неможливо, що дозволило мені потім народити двох здорових доньок. Загалом, дівчинки, якщо вас направляють в "обсервацію", не панікуйте, не впадайте у відчай, там цілком може виявитися так само або навіть краще, ніж в звичайному акушерському відділенні.

.

Коментувати можут "Вимушена ізоляція. Народжуємо в інфекційному пологовому будинку"