Ангіна (фото горла): подивимося, як воно виглядає і що з ним відбувається під час хвороби

1. Деталі зовнішнього вигляду горла, завжди проявляються при ангіні
2. Особливості виду горла при катаральній ангіні
3. Як виглядає горло при фолікулярну ангіну?
4. Зовнішній вигляд горла при лакунарній ангіні
5. Ознаки подібних захворювань, які не виявляються при ангіні
6. Чому так важливо точно діагностувати хворобу?
7. Як виглядає горло після ангіни і залишаються чи в ньому сліди хвороби?

Червоне хворе горло - ознака не тільки ангіни, а й безлічі інших захворювань - вірусних, грибкових, іноді - аутоімунних. Всі вони вимагають різних підходів до лікування, і тому коректна діагностика захворювання дуже важлива для призначення дійсно ефективного лікування і захисту від можливих ускладнень. Оцінка ж зовнішнього вигляду горла - лише один, часто - не основний - спосіб ідентифікації патології.

Наприклад, нижче на фото - горло при ангіні в лакунарной формі:

А тут - фото глотки при інфекційному мононуклеозі:

У багатьох випадках складно тільки за зовнішніми ознаками відрізнити справжню бактеріальну ангіну від інших захворювань, що викликають ураження горла, іноді це неможливо зовсім. Буває, що навіть лікар без спеціальних аналізів не може точно сказати, викликані болі в горлі стрептококом або стафілококом (типовими збудниками ангіни) або, наприклад, грибками або вірусами (ці мікроби справжню ангіну не викликають, але дуже часто призводять до запалень і болю в горлі ).

З цієї причини знати, як виглядає ангіна в горлі, і порівнювати вид мигдалин з фото можна тільки в якості своєрідного лікнепу. Для точної і надійної діагностики потрібно огляд у лікаря і (хоч і не завжди) здача аналізів. Ціна помилки тут може бути дуже висока: деякі ускладнення неправильно леченной ангіни можуть стати причиною інвалідності та навіть смертельного результату.

Це цікаво

Власне, горло при ангіні ніяк не втягуються в патологічний процес і ніяких змін в ньому не відбувається. При цьому захворюванні уражаються тільки мигдалини і глотка, тут же (в глибині рота, але не в самому горлі) відчуваються болі. Однак оскільки в просторіччі глотку також прийнято називати «горлом», кажуть, що при ангіні болить горло, що не вірно. Насправді горло може хворіти при різних ларингіті, які не мають до ангіні ніякого відношення.

Важливо і те, що вид горла може значно відрізнятися в залежності від форми самої ангіни. Наприклад, різниця на фото між катаральної і лакунарной формами часто більш разюча, ніж різниця, наприклад, між тією ж лакунарну ангіну і тонзілломікозом (грибковим ураженням мигдаликів). Але, тим не менш, є загальні прояви всіх форм істинної ангіни.

Деталі зовнішнього вигляду горла, завжди проявляються при ангіні

При ангіні завжди:

1. Червоніє глоткове кільце - мигдалини і піднебінні дужки. На фото добре видно така гіперемія при катаральній формі захворювання:
2. Запалюються і збільшуються мигдалини;
3. Відсутня запалення і гнійники (в тому числі гноеподобний наліт) за межами мигдаликів. Весь патологічний процес протікає тільки в мигдалинах, і лише через тиждень або більше при розвитку ускладнень можуть розвиватися абсцеси за межами самих гланд. На фото - горло при ангіні: А тут - при наявності перітонзіллярний абсцесу:

У дітей мигдалини запалюються зазвичай сильніше, ніж у дорослих. Для них більш характерний так званий «синдром цілуються гланд», коли через значне збільшення розмірів мигдалини стикаються в центрі глотки. При цьому виникають проблеми при ковтанні їжі. На фото - горло при ангіні у дитини з такими збільшеними мигдалинами:

Важливий нюанс: при істинної ангіні завжди запалюються обидві мигдалини. Якщо хвороба протікає в гнійної формі, то самі гнійники на різних гландах можуть мати різний вигляд і розміри, але запаленими будуть обидві мигдалини. Однобічне ураження мигдалин є ознакою нетиповою ангіни, що вимагає специфічного лікування.

Наприклад, на фото - горло при ангіні Симановского-Венсана у дорослого:

А тут показано, як виглядає глотка при типовою лакунарной ангіні:

У той же час, гній - не обов'язковий атрибут ангіни. У деяких випадках хвороба протікає без його появи, що зовсім не знижує її небезпеки. Таку форму хвороби (її ще називають катаральної) найлегше сплутати з різними вірусними захворюваннями.

Особливості виду горла при катаральній ангіні

Горло при ангіні в катаральній формі виглядає приблизно так само, як при звичайній ГРВІ - видно почервоніння мигдалин і піднебінних дужок, самі гланди зазвичай бувають сильно збільшені, особливо у дітей. Також добре помітний сіруватий наліт на язиці.

На фото - вид глотки при катаральній ангіні:

Саме горло за горлом при ангіні в цій формі виглядає абсолютно нормально. Його слизові оболонки не змінюються, на них не поширюється гіперемія. Саме ця ознака дозволяє відрізняти катаральну ангіну від вірусних фарингітів, при яких почервоніння охоплює і глотку, і задню стінку горла.

Як виглядає горло при фолікулярну ангіну?

Фолікулярна ангіна характеризується появою на запалених мигдалинах невеликих (близько 1-2 мм в діаметрі) жовтуватих або білуватих гнійників, які трохи підносяться над поверхнею слизової оболонки мигдаликів. На фото показано, як виглядає горло при ангіні в фолікулярної формі:

Саме через характерного вигляду гнійників фолікулярну ангіну нерідко плутають з іншими захворюваннями. Наприклад, найпоширеніша помилка - приймати за цю хворобу хронічний тонзиліт:

При ньому глотка виглядає так само, як при фолікулярну ангіну, але самі гнійники не проходять після спадання температури і присутні на мигдалинах постійно, з часом затвердевая і перетворюючись в пробки (їх ще називають камінням). При істинної ангіні гнійники проривають і гояться без слідів на мигдалинах на 5-6-й день.

Інші хвороби, з якими можна сплутати фолікулярну ангіну - це:

1. Герпесная ангіна (вона ж герпангіна) - при ній на небі і мигдалинах з'являються невеликі бульбашки, які іноді приймають за гнійники. Головна відмінність при цьому - наявність таких папул за межами мигдаликів. При фолікулярну ангіну вони розташовуються тільки на мигдалинах. Наприклад, на фото - горло при герпесного ангіні:
2. Кір, при якій на мигдалинах з'являються плями Філатова-Коплика. Сам зовнішній вигляд мигдалин при цій хворобі дуже нагадує фолікулярну ангіну, але плями при ній відрізняються тим, що не підносяться над поверхнею слизової оболонки гланд і знаходяться також на внутрішній поверхні щік і на яснах. Для кору ж характерні генералізовані симптоми (наприклад, рясна висипка на тілі), не виявляються при бактеріальних тонзилітах.

Іноді при грибкових ураженнях мигдалин можуть з'являтися типові білі точки на гландах, схожі на гнійники при фолікулярну ангіну. Однак тяжкість перебігу тонзілломікозов значно менше, ніж тяжкість ангіни, та й самі ці випадки дуже рідкісні.

На фото - тонзілломікоз, який спочатку був прийнятий за ангіну, у дитини 5 років:

Характерно, що гнійники при фолікулярну ангіну видалити дуже складно. Наліт при грибкових ураженнях горла знімається без зусиль і практично безболісно для хворого.

Зовнішній вигляд горла при лакунарній ангіні

При лакунарній ангіні гнійники представляють собою великі розлиті плями на поверхні мигдалин, іноді - сітку великих гнійників. Нижче наведено фото горла при лакунарной формі захворювання:

Знову ж таки, ці гнійники знаходяться тільки на мигдалинах. Вихід їх за межі гланд означає, що мова йде не про ангіні. Наліт, схожий на гній при цій формі хвороби, може з'являтися при таких патологіях:

1. Інфекційний мононуклеоз. На фото показаний вид мигдалин при ньому: Для цієї хвороби характерно також розвиток нежиті і висипки на тілі (вона викликається вірусом з групи герпесвірусів), її ж легко діагностують при аналізі крові;
2. Грибковий фарингіт - при ньому наліт зазвичай поширюється далеко за межі мигдаликів;
3. Дифтерія, при якій зазвичай на небі над мигдалинами з'являються щільний наліт. Тут різниця з ангіною криється не тільки в розташуванні самого нальоту, а й в його структурі. Якщо його покласти в стакан з водою, він впаде на дно і не розчиниться. Гній при ангіні розчиняється в воді;
4. Ангіна Симановского-Венсана (виразково-пленчатая), при якій також трапляється поява виразок на мигдаликах з густим брудним нальотом. Важливо, що ця хвороба часто викликає ураження тільки одного мигдалини, що не характерно для лакунарного стрептококкового тонзиліту.

Бувають випадки, коли на одній мигдалині ангіна проявляється в типовій фолікулярної формі, на іншій - в лакунарной. Наприклад, на фото - горло при такій ангіні у дорослого:

Однак ситуації, коли на одній мигдалині гній присутній, а на іншій його немає, виключно рідкісні. Таке, з іншого боку, часто трапляється при хронічному тонзиліті.

На картинках нижче показано хворе горло при різних видах ангіни і клінічно подібних захворюваннях:

Зліва направо: вид глотки при катаральній формі ангіни, при лакунарній ангіні та при фолікулярної

Зліва направо: грибкове ураження глотки (фарінгомікоз), ангііна Симановського-Венсана, перітонзілліт

Зліва - гіперкератоз глотки, праворуч - хронічний тонзиліт

Дифтерія на ранній стадії (ліворуч) і в кульмінації свого розвитку (праворуч)

В результаті, можна зібрати разом всі ознаки, наявність кожного з яких свідчить, що в даному випадку у хворого не ангіна, а інша хвороба.

Ознаки подібних захворювань, які не виявляються при ангіні

Головна ознака того, що мова йде не про ангіні - це поява гною або окремих гнійників, а також запалення слизових оболонок за межами мигдаликів. Сама ангіна - це саме тонзиліт, запалення гланд, і якщо в патологічний процес залучаються не вони, значить, це не ангіна.

Зокрема, запалення задньої стінки горла - це не ангіна. На фото показані варіанти вірусних фарингітів, які нерідко приймають за ангіну:

Наступні ознаки:

1. Запалення тільки однієї мигдалини - при істинної ангіні не спостерігається;
2. Білий гноеподобний наліт, який досить легко знімається без болю і пошкоджень під ним - ознака грибкового ураження мигдалин або інфекційного мононуклеозу;
3. Набряк горла - ознака ларингіту. При ангіні горло в процес запалення не втягуються.

Важливими діагностичними ознаками є нежить і кашель. При ангіні вони не виникають, але вони ж є нормою для вірусних інфекцій. Однак нежить і кашель не виникають також і при грибкових ураженнях горла, а значить, вони дозволяють диференціювати ГРВІ від ангіни, але абсолютно надійними ознаками не є.

Крім того, на ранніх термінах хвороби (в перші день-два), коли горло тільки починає хворіти, але значного запалення ще немає, горло при ангіні таке ж, як і при типових ГРВІ, а надійно діагностувати хворобу лише за зовнішніми ознаками практично неможливо.

Чому так важливо точно діагностувати хворобу?

Оскільки в багатьох випадках ангіна подібна за своїми прояви з вірусними і грибковими захворюваннями, дуже часто при некоректній діагностиці призначається неправильне лікування. наприклад:

• Якщо у хворого ангіна, але її приймають за вірусну хворобу (є навіть такий термін - «вірусна ангіна») і лікують засобами від ГРВІ, з великою ймовірністю вона ускладниться ураженнями серця, суглобів і нирок, оскільки ліки, якими потрібно лікувати вірусні захворювання, ніяк не впливають на бактеріальну інфекцію. Це актуально в тому числі для герпесного ангіни та інфекційного мононуклеозу - теж вірусних захворювань;
• Навпаки, якщо у хворого ГРВІ, але її починають лікувати, як ангіну, антибіотиками, це може привести до розвитку побічних ефектів від прийому самих антибіотиків, що погіршить стан хворого. Особливо актуально це у дітей;
• Аналогічно з грибковими захворюваннями: якщо лікувати фарінгомікоз антибіотиками, він буде прогресувати, оскільки на грибки самі антибіотики не діють, але знищують стримуючу їх бактеріальну мікрофлору. Якщо лікувати ангіну засобами проти грибка, хвороба може ускладнитися;
• І ангіна, і дифтерія вимагають застосування різних ліків і вони ж обидві можуть бути смертельно небезпечними. Помилка в діагностиці тут тягне за собою помилки в лікуванні і всі пов'язані з цим ризики;
• При спробах лікувати хронічний тонзиліт засобами від ангіни висока ймовірність невдачі, а через певний термін - необхідності у видаленні мигдалин.

При цьому потрібно враховувати, що на фото мигдалини можна розглянути значно докладніше, ніж в реальності. Особливо це критично у дітей, які не завжди дозволяють довго розглядати хворе горло. Також часто зустрічаються різні нестандартні ситуації, коли при хворобі горло виглядає не зовсім так, як показано для типових випадків на картинках і фото в підручника. Тому навіть якщо підозра на ангіну велике, слід звернутися до лікаря. Найточніший спосіб з'ясувати природу хвороби - вивчити аналіз крові і мазок із зіву.

Як виглядає горло після ангіни і залишаються чи в ньому сліди хвороби?

Після ангіни горло може залишатися червоним до декількох днів . У рідкісних випадках навіть через тиждень-два без додаткових симптомів зберігається гіперемія глотки. Сама по собі вона не є ознакою ускладнення або патології, і якщо хворий відчуває себе добре, вживати заходів щодо усунення почервоніння не слід. У той же час, якщо після ангіни горло продовжує боліти, або самі мигдалини залишаються збільшеними, ці симптоми свідчать про можливі ускладнення.

На фото видно, як виглядає горло після ангіни, але з що розвиваються абсцесом:

З'ясувати, чому гіперемія зберігається, потрібно якомога швидше, щоб попередити розвиток ускладнень.

Читайте також: