Болить горло і температура від 37 до 39 у дорослого 2019

1. ГРВІ
2. Інфекційні захворювання
3. Запальні і пухлинні процеси
4. Гострі гнійні процеси

Проводячи діагностику будь-якого патологічного стану, перш за все, вивчаються скарги пацієнта. Оскільки найпоширенішими є гострі респіраторні захворювання, то скарги на те, що болить горло і температура 37-38 градусів, є найбільш типовим приводом звернень на прийом до лікаря. Дані стану можуть бути обумовлені впливом як вірусного, так і бактеріального збудника.

Нерідко це гострі процеси, що вимагають негайного прийняття рішень, а іноді - хірургічного втручання. В інших випадках дані симптоми обумовлюють хронічні процеси. У їх лікуванні важлива роль відводиться профілактичним заходам.

ГРВІ

Серед ГРВІ найчастіше причиною патологічного стану, при якому болить горло і температура 39 градусів, є віруси

1. грипу;
2. парагрипу;
3. ентеровірус;
4. риновіруси;
5. аденовірус;

Залежно від збудника, дещо змінюється клінічна картина, превалюють ті чи інші симптоми, відзначаються додаткові ознаки.

Важливу роль в діагностиці стану, яке характеризується сильним болем у горлі, є додаткові симптоми. Перш за все, необхідно звернути увагу на гостроту розвитку клінічних ознак. Швидке наростання симптоматики характерно саме для гострих вірусних процесів. Хворий відзначає погіршення стану протягом короткого часу. При цьому крім больових відчуттів в горлі, з'являється

1. Різке нездужання;
2. Головний біль;
3. Ломота в м'язах, суглобах;
4. Хворобливість при русі очними яблуками;
5. нежить;
6. Сухий кашель;
7. Підвищення температури тіла до 38-39 градусів.

Об'єктивний огляд порожнини зіву дозволяє визначити почервоніння і набряклість. З огляду на епідеміологічний анамнез, гострий характер захворювання, діагностика ГРВІ утруднень не викликає. У зв'язку з тяжкістю перебігу і можливостями розвитку ускладнень найбільшу небезпеку викликає грип. Уточненню діагнозу сприяє не тільки запалене горло і температура 39 градусів, а й наявність геморагічного синдрому, ін'єкція судин склер. У типових випадках можуть відзначатися точкові крововиливи на слизовій зіва, його зернистість.

Що стосується уточнення збудника в інших випадках ГРВІ, то допомогти може лабораторна діагностика. Однак така необхідність виникає у вкрай рідкісних випадках, оскільки лікувальна тактика в усіх випадках вірусних інфекцій аналогічна. Лікувальні заходи спрямовані на якнайшвидше виведення патогенних мікроорганізмів з організму і запобігання вторинної інфекції.

Інфекційні захворювання

Іншими інфекційними захворюваннями, при яких сильно болить горло, є

• дифтерія;
• інфекційний мононуклеоз;
• дитячі інфекції.

Червоне горло і температура 39 може бути одним із симптомів інфекційного мононуклеозу. Уточненню діагнозу в даному випадку сприяє тривалість захворювання.

Біль в горлі і температура 37 можуть відзначатися протягом декількох місяців.

Характерно наявність збільшених лімфовузлів не тільки в області кута нижньої щелепи або розташованих по передній поверхні шиї, але і задні-шийних, пахвових, пахових. У частини пацієнтів відзначається наявність шкірних проявів, також дозволяють запідозрити цю патологію.

Типовим симптомом інфекційного мононуклеозу є збільшення печінки і деяка хворобливість її при пальпації. При цьому біохімічний аналіз крові дозволяє виявити зміни в печінкових пробах, які свідчать про розвиток запального процесу. Характерно також збільшення селезінки. Обов'язковою симптомом інфекційного мононуклеозу є зміни картини крові, яка характеризується наявністю атипових мононуклеарів або лимфоцитозом.

Висока температура, червоне горло, характерні нальоти на мигдалинах - типові ознаки дифтерії. Завдяки повсюдної обов'язкової імунізації захворюваність на дифтерію різко знизилася. Однак спорадичні випадки зустрічаються. При цьому пацієнт заразний протягом усього періоду хвороби.

Захворювання характеризується важким перебігом, вираженими явищами інтоксикації. Стан пацієнта різко порушено. Підвищення температури тіла може відзначатися до 39-40 градусів. Різко збільшені мигдалини і розвивається набряк гортані звужують її просвіт, що створює утруднення при проходженні повітря, викликає задуху. Пацієнт з підозрою на дифтерію повинен бути терміново госпіталізований. Зішкріб з порожнини зіву дозволить достовірно уточнити діагноз, призначити відповідне лікування.

Червоне горло і температура можуть бути проявом і дитячих інфекцій, кору, вітрянки, краснухи, скарлатини. Найбільшого поширення дані захворювання отримали серед населення дитячого віку. Однак нерідко вони зустрічаються і у дорослих, характеризуючись при цьому атиповим розвитком симптомів і більш важким перебігом. Уточненню діагнозу в даному випадку сприяє наявність шкірних проявів, характерних висипань для кожної з дитячих інфекцій.

Запальні і пухлинні процеси

Крім інфекційних процесів, біль в горлі і температура 37-39 характерна також для таких патологічних станів:

1. фарингіту;
2. ларингіту;
3. тонзиліту;
4. Гострих гнійних процесів в порожнині зіва;
5. Онкологічної патології.

Важливим є зуміти відрізнити вірусну патологію від захворювань, викликаних бактеріальним збудником.

Гострий тонзиліт, що викликається гемолітичним стрептококом, - патологія, небезпечна своїми ускладненнями, яка потребує проведення антибіотикотерапії.

Без використання даних лікарських засобів захворювання може набути хронічного перебігу, привести до розвитку паратонзиллярного абсцесу, гнійного лімфаденіту, ураження серця, нирок, суглобів і інших тяжких наслідків.

Найбільш поширеними формами гострого тонзиліту, викликаного бактеріальним збудником, є катаральна і гнійна ангіна. Факторами, які сприяють уточненню діагнозу в разі будь-якої форми ангіни, викликаної стрептококом, є такі ознаки:

1. Відсутність симптомів, характерних для вірусного ураження, нежиті, сухого кашлю, ломоти в м'язах і суглобах;
2. Для ангіни нетипово гострий початок;
3. Відмінний характер болю. При ангіні вона давить, посилюється при ковтанні, віддає в вухо. Для ГРВІ найбільш характерно першіння, саднение в горлі;
4. Відзначаються збільшені регіональні вузли, болючі при пальпації, що нехарактерно для вірусної природи захворювання;
5. Об'єктивний огляд зіва при ангіні дозволяє виявити запальні зміни мигдалин. Вони набряклі, гіперемійовані, можуть виявлятися гнійні нальоти, що заповнюють собою лакуни або фолікули.

При підозрі на ангіну, викликану стрептококом, необхідно провести дослідження мазка з горла.

Бактеріологічне дослідження і посів вмісту дозволяють достовірно уточнити природу поразки, підібрати найбільш ефективні для лікування антибіотики.

Загальний аналіз крові також дозволяє виявити зміни, найбільш характерні для бактеріального збудника: збільшену ШОЕ, лейкоцитоз.

Гострий фарингіт і ларингіт можуть бути як вірусної, так і бактеріальної природи. Крім того, їх виникненню сприяє подразнюючу дію небезпечних домішок в повітрі, переохолодження, гостра їжа. В даному випадку визначальну роль відіграє симптоматичне лікування, тому в уточненні патогенного збудника необхідність відсутня. Важливим фактором діагностики є наявність додаткових симптомів, сухого надсадного кашлю і захриплості голосу, а іноді і його відсутність.

При гіпертрофічній формі ларингіту відзначається наявність розростань на голосових зв'язках, що є характерним симптомом, що сприяє діагностиці захворювання.

Крім того, наявністю даних вузликів пояснюється зміна тембру голосу у пацієнта з ларингітом. При фарингіті об'єктивна картина характеризується мізерністю наявних проявів, в той час як кашель є постійним, виснажливим.

Явища інтоксикації при таких процесах виражені незначно. Температура 38 градусів є нетиповою, найбільш характерні її субфебрильна показники. Об'єктивний огляд зіва, проведений отоларингологом, дозволяє уточнити локалізацію ураження, призначити відповідне лікування.

Пухлинні процеси, що локалізуються в області горла, характеризуються повільним наростанням симптоматики. Спочатку больові відчуття можуть описуватися пацієнтами як першіння в горлі, наявність стороннього тіла. Найбільш часто ураження зачіпає гортань, тому першим симптомом, що викликає занепокоєння, є захриплість або гугнявість голосу. При цьому можуть відзначатися нездужання, тривалий субфебрилітет. З плином часу характер болю стає постійним, відзначається погіршення апетиту, втрата ваги.

Гострі гнійні процеси

Хірургічна патологія, гострий лімфаденіт, паратонзіллярний абсцес, зазвичай є ускладненням гнійних тонзилітів. Найчастіше заболетьмогут пацієнти, які не отримали своєчасну антибіотикотерапію. У цьому випадку після деякого поліпшення відзначається наростання клінічної симптоматики. Біль в горлі посилюється, підвищується температура тіла до 39-40 градусів, наростають явища інтоксикації. Якщо використання антибіотиків не призводить до поліпшення ситуації, проводять хірургічне втручання, що сприяє евакуації гною.

З аналогічними скаргами на біль в горлі і високу температуру може протікати гнійне запалення середнього вуха. Незважаючи на те, що процес локалізований в барабанної порожнини, біль з вуха віддає в шию або горло. У зв'язку з цим, пацієнти часто скаржаться саме на ниючий біль в горлі. Провівши отоскопію і фарингоскопію, ЛОР-лікар без праці зможе уточнити локалізацію процесу.

У всіх випадках, коли відзначаються больові відчуття в горлі без ознак гострої респіраторної вірусної інфекції, необхідно звернутися на консультацію до отоларинголога. Спеціаліст встановить причину патологічних змін, призначить відповідне лікування. Наявність додаткових симптомів, таких як висип або лімфаденопатія також є приводом звернутися за допомогою до фахівця.

Автор: Гайова Наталя

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі