Болить трахея - чому з'являються болі при натисканні і вдиху 2019

1. причини
2. інфекційний трахеїт
3. Чужорідне тіло трахеї
4. Запалення хрящів гортані
5. Гострий і підгострий тиреоїдит
6. медіастиніт

Трахея є частиною дихальної системи і розглядається як один з нижніх відділів повітроносних шляхів. Вона являє собою трубку довжиною від 9 до 12 см, яка сформована хрящовими кільцями, з'єднаними фіброзними зв'язками. Виникнення болючих відчуттів в області розташування трахеї може пояснюватися різними причинами - при цьому найчастіше, як правило, зустрічаються інфекційно-запальні патології. Біль здатна турбувати пацієнтів різних вікових груп - і чоловіків, і жінок. Якщо болить трахея, важливо якомога швидше встановити діагноз і почати лікування.

причини

Біль в області трахеї - симптом, який не може бути сприйнятий як ознака будь-якої конкретної хвороби, оскільки він досить неспецифичен. Трахея - анатомічне утворення, що має кілька відділів. Важливо диференціювати хворобливість в трахеї від неприємних відчуттів в стравоході, який розташований поруч. Також необхідно розрізняти скарги на біль в трахеї і біль при ішемічній хворобі серця.

Чому може боліти трахея? Існує кілька основних причин:

1. Інфекційний трахеїт.
2. Чужорідне тіло трахеї.
3. Запалення хрящів гортані
4. Гострий і підгострий тиреоїдит.
5. Медіастиніт.

Причиною виникнення больових відчуттів також може бути остеохондроз шийного та / або грудного відділу хребта. Оскільки трахея розташована в анатомічному просторі поруч з іншими структурами, часто буває складно на підставі тільки скарг диференціювати ураження трахеї від інших патологічних процесів, при яких вона залишається незачепленою.

Біль при ураженні трахеї локалізується за грудиною, а також в області гортані.

Щоб встановити діагноз, потрібно комплексне обстеження. Не можна обійтися без об'єктивного огляду - в деяких випадках застосовують методики візуалізації, в тому числі трахеобронхоскопію.

інфекційний трахеїт

Запалення слизової оболонки трахеї зустрічається часто. Трахеїт нерідко стає компонентом респіраторного синдрому при різноманітних інфекційних захворюваннях. Варто зауважити, що в більшості випадків його провокують віруси, хоча патологічний процес може мати і бактеріальну природу. Трахеїт спостерігається ізольовано або як ознака ГРІ (гострої респіраторної інфекції).

Які характеристики властиві больового синдрому при гострому інфекційному трахеїті?

1. Відсутність хворобливих відчуттів в спокої.
2. Провокація болю кашльовими поштовхами.
3. Локалізація за грудиною, а також в області передньої поверхні шиї.

Дихання, особливо при глибокому вдиху, може викликати кашель - а значить, і хворобливість. Іноді пацієнти намагаються перевірити власні відчуття, натискаючи на шию. Це також може посилити біль, особливо при спробі здійснити в момент вчинення тиску ковтальний рух. Однак дане прояв не можна розглядати як повноцінний симптом, значимий для діагностики.

Чужорідне тіло трахеї

Більше 90% випадків потрапляння сторонніх тіл в трахею реєструється серед пацієнтів у віці до 5 років. Діти з необережності можуть вдихнути дрібні предмети: насіння соняшнику, гарбуза, зерна кукурудзи, луску риб. У дитячому віці не до кінця сформовані захисні рефлекси глотки і гортані - крім того, відстань від зубного ряду до трахеї менше, ніж у дорослих. Однак підозра на стороннє тіло трахеї у дорослої людини також не завжди безпідставно. Просвіт органу ширше і може вмістити більші елементи без загрози негайної асфіксії (задухи): монети, зуби, запонки. Умови для аспірації створюються в стані алкогольного сп'яніння, глибокого сну, непритомності.

Є кілька закономірностей, що стосуються сторонніх предметів:

• великі розташовуються в трахеї;
• дрібні проникають глибше, в просвіт бронхів;
• при локалізації в трахеї можливо балотування (переміщення) предмета.

Крім болю в ділянці передньої поверхні шиї і грудини, типовим симптомом є також нападоподібний кашель.

У момент балотування стороннього тіла може бути чути грюкання звук, помітний навіть на відстані від пацієнта. Варто зауважити, що біль і кашель зменшуються або зникають, якщо чужорідне тіло фіксується і залишається нерухомим. Однак це тимчасове явище. Предмет під час кашлю може зрушуватися не тільки вниз, до бронхів, а й наверх, до гортані, що загрожує пацієнту асфіксією в результаті його обмеження між голосовими складками.

Біль при вдиху пов'язана з повторенням нападу кашлю. Чужорідне тіло, переміщаючись, подразнює слизову оболонку. Якщо натиснути на ділянку проекції трахеї, пацієнт відчуває посилення болю - однак найкраще відмовитися від подібної маніпуляції. Вона не допомагає витягти потрапив в трахею предмет і, навпаки, може сприяти збільшенню ступеня пошкодження.

Запалення хрящів гортані

Хоча патологічні зміни спостерігаються з боку гортані, можна помилково припускати, що симптоми спровоковані захворюванням трахеї. Запальне ураження хрящів гортані носить назву хондроперихондрита і виникає при інфікуванні надхрящніци або хряща:

• в результаті травми гортані з пошкодженням хрящів;
• в результаті хірургічного втручання;
• після проведення променевої терапії.

Ділянка запалення чітко обмежений при залученні в патологічний процес одного з хрящів, але при ураженні всіх хрящових структур гортані зміни спостерігаються також в області м'яких тканин. Тиск на передню поверхню шиї викликає больові відчуття - вони можуть бути досить інтенсивними.

Гострий і підгострий тиреоїдит

Тиреоїдитом називають запалення щитовидної залози. Гострий процес спровокований бактеріальною інфекцією, підгострий пов'язаний з вірусними захворюваннями. У першому випадку існує ризик утворення абсцесу, в другому - деструкції тканини залози і її фиброзирования (рубцювання).

Гнійне запалення супроводжується великим набряком і вираженими больовими відчуттями на тлі інтоксикаційного синдрому. При підгострому тиреоїдиті спостерігається помірне збільшення щитовидної залози, а хворобливість спровокована її розтягуванням. При тиреоїдиті трахея не дивується, тому ні кашлю, ні болю при диханні пацієнт зазвичай не відчуває, відзначаючи в той же самий час болючість при натисканні на область шиї.

медіастиніт

Це захворювання, як і тиреоїдит, не впливає на безпосередньо трахею і має на увазі наявність запального процесу в клітковині середостіння. Однак однією з ймовірних причин його розвитку може бути пошкодження трахеї при впровадженні чужорідного тіла, в результаті травми, під час хірургічного втручання. Больовий синдром характеризується:

1. Наявністю пульсуючого болю.
2. Локалізацією больових відчуттів у підстави шиї, за грудиною.
3. Посиленням хворобливості при відкиданні голови назад.

Інтенсивність больових відчуттів збільшується при вдиху, вчиненні ковтального руху.

Біль в області трахеї при натисканні на грудину і підстава шиї посилюється, як би окреслює межі патологічних змін; вона також з'являється при постукуванні названої області. Виникає на тлі загальної слабкості, підвищення температури тіла. Ймовірна іррадіація в межлопаточную область (при задньому медіастиніті).

Будь-які форми больового синдрому необхідно диференціювати, оскільки сама по собі біль не може служити єдиним критерієм, що підтверджує діагноз. Тиск на уражену область посилює вираженість больових відчуттів при більшості патологічних процесів, тому варто оцінювати всі наявні в клінічній картині симптоми, а не тільки окремі ознаки. Щоб з'ясувати причину виникнення болю, потрібен очний огляд лікаря.

Автор: Торсунова Тетяна

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі