Чому йде кров з носа: причини, способи зупинки

1. Які бувають носові кровотечі
2. Причини виникнення носових кровотеч
3. Локальні фактори:
4. Системні фактори носового кротеченія:
5. Перша долікарська допомога при кровотечі з носа
6. Лікування кровотечі з носа

Епістаксис, або носові кровотечі, - досить поширене явище, що зустрічається як у дорослих, так і у дітей внаслідок різних захворювань або інших причин. Візуально це проявляється у вигляді різного ступеня інтенсивності течії крові з ніздрів.

Носові кровотечі діляться на передні і задні. В основі поділу лежать фізіологічні особливості кровопостачання носа.

Які бувають носові кровотечі

У більшості випадків джерелом кровотечі явлется сплетіння Кіссельбаха. Така кровотеча не небезпечно, зупиняється самостійно через 3-5-7 хвилин.

Джерелом найбільш часто зустрічається переднього кровотечі (в 90-95% випадків) є Кіссельбахово сплетіння - густа подслизистая кавернозна венозна мережу з масою дрібних капілярів і артеріол, що постачає кров'ю передній відділ хряща носа. Епістаксис з цієї області, як правило, не представляє небезпеки через малого обсягу крововтрати. Кров витікає або тонкою цівкою, або краплями. При нормальній згортання кровотеча самостійно припиняється протягом декількох хвилин.

В 5-10% випадків кровотечі заднього типу кров витікає з гілок великих артерій заднього або середнього відділів носа. Кровотечі з цих артерій рясні, можуть мати серйозні наслідки для здоров'я і навіть в окремих випадках призвести до смерті пацієнта. Кров яскраво-червоного кольору випливає безперервним струменем. Така кровотеча самостійно не зупиняється. Ще один прояв заднього епістаксис - це поява крові в роті і кривава блювота, що виникає від заковтування крові, що стікає з носа через глотку в порожнину рота.

В окремих важких випадках може спостерігатися кровоточивість з очниці або слізної точки, при цьому кров піднімається з носа вгору по носослізного каналу.

Залежно від обсягу витекла крові розрізняють кілька ступенів крововтрати:

• Незначна крововтрата, при якій втрачається від декількох крапель до декількох мілілітрів крові. Така кровотеча не небезпечно для здоров'я і не призводить ні до яких наслідків. Єдиним негативним моментом може бути переляк, істерика або непритомність у маленьких дітей.
• Легка ступінь крововтрати, обсяг крові при якій не перевищує 700 мл у дорослої людини, це не більше 12% від загальної кількості циркулюючої крові. Така крововтрата викликає легку слабкість, запаморочення, прискорений пульс і миготіння мушок перед очима. Можливо збліднення видимих ​​слизових оболонок і шкіри.
• Середній ступінь характеризується крововтратою від 1000 до 1400 мл у дорослої людини, що становить до 20% від загального об'єму циркулюючої крові. Вона супроводжується більш вираженою симптоматикою в порівнянні з легким ступенем: слабкістю, шумом у вухах , Запамороченням, головним болем, спрагою, задишкою.
• Важка ступінь з масивною кровотечею. Обсяг крововтрати перевищує 20% від всієї циркулюючої крові в організмі. Масивна крововтрата призводить до геморагічного шоку, що виражається в різкому падінні артеріального тиску, загальмованості, різних порушеннях свідомості аж до його втрати, недостатнього кровообігу у внутрішніх органах. Велику небезпеку становлять раптові короткочасні, але масивні кровотечі, що призводять до великої крововтрати.

Причини виникнення носових кровотеч

Чому ж йде кров з носа? Розглянемо причини. Чинники, що викликають носова кровотеча, діляться на місцеві (локальні) і загальні (системні).

Локальні фактори:

• різні травми носа .
• Механічне пошкодження внутрішніх структур, до яких відноситься слизова оболонка. Порушення її цілісності може виникати при неакуратному видаленні засохлих кірочок, від інтенсивного почісування в носі пальцем, грубому неодноразовому сморкании і т. Д. Маленькі діти дуже люблять засовувати в рот і ніс різні сторонні предмети, тим самим викликаючи травмування слизової.
• Баротравми при різкому перепаді барометричного тиску, характерна для водолазів, льотчиків, альпіністів.
• Повнокров'я слизової, її витончення або вплив на неї різними лікарськими препаратами при запальних процесах в носі, наприклад, при грипі, ГРВІ , алергічний риніт або хронічному синуситі. Особливий ризик при використанні для лікування назального стероїдного спрея.
• Вдихання через ніс наркотичних засобів, в основному кокаїну.
• Анатомічні деформації носа. Як приклад, викривлення носової перегородки або телеангіектазії, викликана хворобою Рендю-Ослера.
• злоякісні і доброякісні пухлини порожнини носа . До онкологічним відносять назофарингеального карциному, до доброякісних - ангіоми або поліпи .
• Тривале вдихання холодного зимового повітря. В цьому випадку грає роль низька відносна вологість самого повітря.
• Тепловий або сонячний удар від знаходження під палючим сонцем в жарку погоду.
• Епістаксис як наслідок хірургічного втручання в зоні носа.
• Можливе осушення слизової при застосуванні кисневого катетера.

Системні фактори носового кротеченія:

• Артеріальна гіпертензія.
• алергії .
• Хвороби судин.
• Вроджена судинна патологія.
• Захворювання крові (лейкемія, гемобластози, анемії і т. Д.).
• Авітамінози, переважно нестача вітаміну С і К.
• Вживання алкогольних напоїв, що сприяють розширенню судин, в тому числі і в носі.
• Хвороби серця, що супроводжуються серцевою недостатністю.
• Захворювання сполучної тканини.
• Побічні ефекти від прийому НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів).
• Хвороби, що супроводжуються порушенням згортання крові, такі як гемофілія.
• Геморагічні діатези.
• Важка патологія нирок.
• Фізичне перенапруження.
• Важкі інфекційні хвороби, в тому числі і ВІЛ-інфекція, СНІД.
• Гормональна перебудова організму у вагітної жінки .

Перша долікарська допомога при кровотечі з носа

При носовій кровотечі не слід закидати голову назад! Навпаки, треба злегка нахилити голову і тулуб вперед і пальцями притиснути крила носа до перенісся. На перенісся бажано покласти холод.

Людині, у якого пішла кров з носа, можна допомогти до звернення до лікаря. Для цього потрібно провести почергово ряд маніпуляцій:

1. В першу чергу посадити людину і злегка опустити голову для забезпечення гарного відтоку крові. Якщо пацієнту важко самостійно сидіти, краще його покласти, але підняти головний кінець кушетки, а голову повернути набік. Поширена народна міра, як закидання голови, суворо заборонено. Це не зупинить кров, а тільки може привести до небажаних наслідків у вигляді проникнення її в рот, заковтування в шлунок, а у важких випадках - потрапляння в дихальні шляхи.
2. Забезпечити приплив свіжого повітря (розстебнути сорочку, відкрити кватирку).
3. На перенісся покласти пакетик з льодом. Якщо кровотеча через короткий час не зупинилася, то потрібно притиснути ніздрю, з якої більше тече кров, до носової перегородки на 5 або 10 хвилин. Сякатися забороняється. При попаданні крові в порожнину рота потрібно її спльовувати.
4. Якщо перераховані вище заходи не дали результату, можна спробувати зробити турунду або тампон із стерильної вати, змочити її 3% -ний перекисом водню або будь-яким судинозвужувальну засобом , Наприклад, Санорин, нафтизин, галазолін, тизин. Таку турунду ввести в ніздрю і залишити до зупинки кровотечі.
5. Коли епістаксис є наслідком нежиті і утворюються після нього кірочок, то тампон бажано змастити вазеліном. Пом'якшення пересохлої слизової допоможе зупинити кровоточивість.
6. Якщо носова кровотеча викликано сонячним ударом, то людину необхідно перенести в прохолодне добре провітрюване місце і покласти прохолодну тканину на лоб і обличчя, а лід - на перенісся.

При масивній кровотечі, який став наслідком травми носа з викривленням його анатомічної будови, або в разі, коли не виходить самостійно зупинити кров, потрібно негайно звертатися до лікаря, а на перенісся тимчасово покласти холод для зняття набряку.

Лікування кровотечі з носа

Після огляду, визначення ступеня і причини кровотечі лікар вибирає спосіб його зупинки і, якщо необхідно, подальшого лікування.

Спеціалізована медична допомога складається з наступних заходів:

• Тампонада носа - спосіб зупинки носової кровотечі за допомогою введення в його порожнину тампонів, просочених одним їх кровоостанавливающих засобів, наприклад, тромбопластином. Добре допомагає гемостатическая губка, до складу якої входить тромбопластин і тромбін.

Залежно від ситуації лікар робить передню тампонаду - з боку ніздрів, або задню - з глотки.

• Припікання судин, що кровоточать. Існує безліч способів. Засобом припікання служать деякі кислоти - молочна, трихлоруксусная або хромова. Також використовуються солі цинку, галун, танін, розчин азотнокислого срібла.
• Високоефективні сучасні методи зупинки носових кровотеч - це ультразвукова дезінтеграція (навмисне руйнування сформованого кровопостачання гіпертрофованих носових раковин за допомогою ультразвукового хвилеводу), лазеротерапія (коагуляція лазером), вплив рідким азотом (припікання холодом), електрокоагуляція (припікання електрикою).
• При частих кровотечах, що супроводжуються значною втратою крові, показана хірургічна операція, що полягає в перев'язці великих судин і артерій, а також в відшаруванні окістя в місці кровотечі, що приводить до запустіння судин.

Важливо знати, що носова кровотеча далеко не завжди нешкідливо. Часто воно є симптомом серйозних хвороб. Якщо воно сильне і довгий час не зупиняється, а тим більше часто повторюється, приводячи до погіршення стану, то слід в обов'язковому порядку звернутися до лікаря для детального обстеження з метою визначення причин виникнення епістаксис і вибору способу кваліфікованого лікування.

Відео версія статті:

Про причини кровотечі з носа розповідає програма «Про найголовніше»: