67 гостей
Довго болить горло без температури (тижні і місяці) 2019
Біль в горлі і підвищена температура тіла - типові симптоми ангіни, ГРВІ, захворювань ЛОР-органів, що відрізняються гострим перебігом. Однак існують патологічні процеси, які характеризуються тим, що довго болить горло без температури. Вони можуть бути обумовлені як захворюваннями горла, так і патологічними процесами, що відбуваються в інших органах і системах. Якщо температури немає при інфекційному або запальному процесі, це свідчить про те, що в організмі розвивається млявий процес.
При такому розвитку ситуації вплив патогенних мікроорганізмів виражено незначно. Отже, організму не потрібно активації захисних механізмів і запуску температурної реакції.
Відсутність гіпертермії свідчить також про знижений імунітет, який може бути обумовлений вродженими особливостями або наявністю супутньої патології.
Якщо болить горло більше місяця без температури, це є приводом звернутися на консультацію до отоларинголога і з'ясувати причину даного стану.
Захворювання ЛОР-органів
Найчастіше такими симптомами супроводжуються хронічні захворювання ЛОР-органів у стадії ремісії:
- тонзиліт;
- ларингіт;
- фарингіт.
Хронічний перебіг даних захворювань говорить про те, що тривалість їх перевищує 3 тижні. У своїй течії вони характеризуються періодами загострення і ремісії. Найчастіше загострення відзначається в осінньо-зимовий період і обумовлено переохолодженням. Однак мають місце й інші причини розвитку даних станів. Провокуючими факторами є
- сухість повітря, наявність у ньому небезпечних хімічних домішок, диму;
- вплив патогенних мікроорганізмів, бактерій, вірусів;
- наявність супутньої патології, яка пригнічує дію на імунітет пацієнта;
- травматичне дію подразнюючих речовин (гострі продукти харчування, гарячі страви);
- некоректне використання медичного інструментарію при проведенні езофагоскопії, бронхоскопії.
Внаслідок впливу цих факторів у пацієнта може розвинутися та чи інша патологія ЛОР-органів, що супроводжується больовим синдромом в горлі.
Для нормалізації стану слизових оболонок повітря в приміщенні повинен бути прохолодним і вологим. Сухі слизові призводять до утворення в'язкого секрету в порожнині носа і горла. Крім того, такі умови сприяють інфікуванню хвороботворними бактеріями і вірусами.
Саме сухе повітря призводить до проникнення і розповсюдження в організмі патогенних агентів.
Спільний вплив несприятливих факторів призводить до загострення хронічних захворювань ЛОР-органів. При цьому найчастіше загострення супроводжується підвищенням температури тіла.
Якщо температури немає, це може бути обумовлено такий супутньою патологією:
- захворюваннями ендокринної системи, гіпотиреоз, цукровий діабет;
- онкологічними захворюваннями;
- ВІЛ-патологією;
- тривалим вживанням антибіотиків, кортикостероїдів, препаратів хіміотерапії.
У стані ремісії захворювання протікає зазвичай при нормальній температурі, в рідкісних випадках може відзначатися підвищення її до 37,3 градуса у вечірній час.
Запальний процес при фарингіті і ларингіті найчастіше супроводжується скаргами пацієнта на першіння, саднение в горлі. Протягом дня наявність такого симптому є постійним, не залежних від процесу ковтання. Таких пацієнтів обов'язково турбує сухий, нападоподібний кашель.
Ларингіт, що протікає з ураженням голосових зв'язок, характеризується також таким постійним симптомом, як захриплість. При загостренні процесу звуковідтворення може супроводжуватися посиленням болю в горлі. У таких випадках пацієнти воліють більшу частину часу проводити мовчки. Уточнити локалізацію ураження при наявності болю в горлі зможе отоларинголог, який проведе фарингоскопію.
При хронічному тонзиліті характер болю дещо іншою. В цьому випадку пацієнти скаржаться не на першіння і інші неприємні відчуття в горлі. Їх турбує наявність болю, що посилюється при ковтанні. Об'єктивний огляд порожнини зіву дозволяє виявити збільшені мигдалини, в криптах яких відзначається брудно-сірий наліт з неприємним запахом.
Підтвердженням діагнозу є також виявлення збільшених регіональних лімфовузлів, чутливих при пальпації. Залежно від форми хронічного тонзиліту можуть відзначатися додаткові симптоми, такі як швидка стомлюваність, перебої в області серця, хворобливість суглобів. Зміни в лабораторних аналізах найбільш типові в період загострення. Однак для ремісії також характерні лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, порушення білкового обміну.
З'ясовуючи причини тривалої болю в горлі, необхідно пам'ятати про можливе пухлинному процесі, що протікає в області глотки, гортані або щитовидній залозі. Відчуття в горлі пацієнти описують як відчуття стороннього тіла або грудки.
Першою ознакою, що свідчить про поразку гортані, є зміна тембру голосу, його осиплість, грубість.
Якщо проведене протизапальне лікування не дає результатів, необхідно провести пильне вивчення даної патології, використовуючи апаратні методи та лабораторну діагностику.
Інфекційні захворювання
З явищами тривалого тонзиліту протікає і захворювання вірусної природи, інфекційний мононуклеоз. В одних випадках скарги на біль в горлі присутні тиждень, в інших - даний симптом відзначається протягом декількох місяців. Решта додаткові ознаки, лімфаденопатія, збільшення печінки і селезінки, також можуть бути присутні тривалий час, регресуємо протягом півроку. Залежно від тяжкості захворювання, вираженості клінічних ознак, підвищення температури може відзначатися протягом усього періоду лікування, або частіше біль в горлі супроводжується нормальними температурними показниками.
У дорослих наявність таких симптомів може бути обумовлено також інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Збудники сифілісу, гонореї, хламідіозу можуть викликати розвиток запального процесу в порожнині рота і горла, який супроводжується больовими відчуттями і протікає без температури. Тривале наявність симптоматики змушує проведення лабораторної діагностики, що включає аналізи крові і бактеріологічне дослідження зіскрібка з порожнини рота і горла.
Ще однією рідкісною причиною розвитку даних симптомів є туберкульозний процес, локалізований в горлі. Патологічний стан частіше характеризується тривалим субфебрилитетом в межах 37,2-37,3 градуса. Однак є багато випадків розвитку захворювання без підвищення температури.
Захворювання, що не належать до ЛОР-патології
До патологічних процесів, які можуть характеризуватися довгою болем в горлі без температури, відносять такі захворювання:
- рефлюкс-езофагіт;
- стенокардію і інфаркт міокарда;
- захворювання ендокринної системи;
- гіповітаміноз;
- анемії та інші захворювання крові;
- невралгії і захворювання хребта;
- періодонтит, запальні процеси ясен;
- СНІД.
Зворотне закидання вмісту шлунку в стравохід можливо при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, гастриті, езофагіті, виразкової хвороби, грижі стравохідного отвору діафрагми. В цьому випадку у пацієнта присутні додаткові скарги у вигляді відрижки, печії, розлади стільця, періодичної тяжкості в животі.
Що стосується болю в горлі, то вона чітко пов'язана з прийомом їжі, розвивається після щільного обіду і може посилюватися, якщо пацієнт приймає горизонтальне положення тіла або займається фізичними вправами, особливо нахилами тулуба.
Біль у горлі може маскувати собою і патологію серця. Спазм коронарних судин супроводжується розвитком больового синдрому, який частіше локалізована за грудиною, але може віддавати в руку, під лопатку, горло. Проводячи диференціальну діагностику такого стану, необхідно звернути увагу, що з'являється даний симптом спочатку на тлі фізичного навантаження. При цьому можуть відзначатися додаткові симптоми, які свідчать про розвиток серцевої недостатності, задишка, ціаноз. У більш важких випадках - набряки на ногах.
Серед ендокринної патології характеризуватися болем в горлі можуть цукровий діабет або гіпотиреоз. Одним з перших ознак підвищення рівня цукру в крові є сухість у роті і спрага. Ці симптоми можуть посилюватися болем в горлі. Аналогічна симптоматика присутній у пацієнтів, які тривалий час приймають кортикостероїди. Наслідком цього є розвиток синдрому Іценко-Кушинга, який проявляється гіперглікемією та іншими симптомами порушення вуглеводного обміну.
При гіпотиреозі пацієнти часто скаржаться на відчуття грудки в горлі, утруднення при ковтанні. Слизові оболонки і шкірні покриви характеризуються сухістю. Присутній набряклість губ, язика. У цих умовах ускладнюється навіть проведення фарінгоскопіі.
Боліти горло може також при недостатньому надходженні вітамінів в організм. Причиною цього є як вимушене голодування, викликане надзвичайними обставинами, так і обумовлене анорексією.
Нестача вітаміну С в організмі супроводжується виразково-некротичним ураженням слизової порожнини рота, горла і піднебінних мигдалин, а також рухливістю і випаданням зубів.
Атрофія слизової оболонки порожнини рота, печіння в мові, слабкість характерні для дефіциту вітаміну В12, що може спостерігатися при анемії, гастритах.
Недостатність вітаміну А проявляється сухістю і ерозивні ураженням слизових оболонок.
Анемії, викликані рясними менструаціями, кишковою кровотечею, також супроводжуються ураженням слизової оболонки горла.
Ще більш вираженими змінами характеризується розвиток патологічного процесу в горлі при лейкозі.
В результаті ослабленого імунітету такий стан схильне до розвитку вторинних процесів в горлі, кандидозного або бактеріального стоматиту, а також фарингіту. Розвитку грибкового ураження сприяє тривале лікування кортикостероїдними препаратами, антибіотиками, цитостатиками. У більшості пацієнтів, які страждають на СНІД, розвивається кандидоз слизових оболонок.
Сильними болями може проявлятися невралгія язикоглоткового нерва. Захворювання характеризується приступообразной болем, яка носить односторонній характер. Тривалість її варіює в межах декількох хвилин. Починаючись біля кореня язика, біль поширюється на мигдалину, горло, вухо. Закінчується напад слинотечею. Процес характеризується періодами ремісії і загострення.
У деяких випадках захворювання протікає з постійним болем. Вона посилюється в результаті дії різноманітних факторів. Спровокувати її може навіть процес ковтання. Незважаючи на те, що прогноз захворювання є сприятливим, лікувальний процес може затягнутися на 2-3 роки.
Остеохондроз шийного відділу також може супроводжуватися больовим синдромом не тільки у відповідному відділі хребта, але і горлі. Стан погіршується при різких рухах. Можлива наявність хрускоту. Прорізування зубів, періодонтит також можуть характеризуватися болем в горлі, що протікає без температури.
Наявність даної симптоматики свідчить про хронічних процесах в організмі, які необхідно виявити і провести їх лікування. Терапевтичні заходи, розпочаті на більш ранніх термінах, є значно ефективніше. Запущені випадки гірше піддаються лікуванню.
Автор: Гайова Наталя
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
