Довго болить горло і не проходить: причини і що робити

1. Причини становлення проблеми
2. Патології ЛОР-органів та інфекційні захворювання
3. Франігіт
4. тонзиліт
5. ларингіт
6. пухлинні процеси
7. Захворювання гастроентерологічного типу
8. інші фактори
9. Які обстеження необхідно пройти?
10. Етіологічне лікування, в залежності від причини

Д неністю болю в горлі (довше тижня) представляють собою неприємні, пекучі або тягнуть відчуття дискомфортного характеру. Знаходяться вони в ротоглотці, початкових відділах нижніх дихальних шляхів і в області м'якого піднебіння.

Як показує практика, причин того, що довго болить горло маса - від інфекційних уражень, до онкології і ендокринних проблем.

Статистика красномовно свідчить на користь поширеності тривалих болів в горлі: цим неприємним проявом страждає близько 15% людей в популяції. Причина найчастіше криється в хронічному інфекційному захворюванні того чи іншого типу.

До отоларинголога звертаються далеко не всі, тому інформація може відрізнятися від реальності. У будь-якому випадку, потрібно розбиратися детальніше.

Причини становлення проблеми

Всі чинники розвитку хворобливого прояви можна поділити на кілька великих груп:

• Патології ЛОР-органів. Власне отоларингологічні хвороби.
• Онкологічні патології.
• Захворювання гастроентерологічного профілю, інакше кажучи - патології шлунка і травної системи в цілому.

Також можна говорити про інші фактори, які не ввійшли в ці групи. Слід розглянути кожну категорію докладніше.

Патології ЛОР-органів та інфекційні захворювання

Це гетерогенна група патологічних процесів, які викликані різними збудниками, але об'єднуються спільністю локалізації больового синдрому.

Якщо крім болю в горлі, пацієнт не відчуває інших симптомів, без підвищення температури, сильного кашлю, мігрені і ломоти в суглобах, мова йде про уповільненому, хронічному запаленні.

Франігіт

Запалення епітеліальних тканин ротоглотки і, почасти, м'якого піднебіння. Це так званий фарингіт.

Провокується він завжди інфекційними, бактеріальними або вірусними агентами. Трохи рідше грибками (в такому ситуації говорять про фарінгомікози). В окремих випадках може бути алергічна природа патології.

Симптоматика включає в себе такі прояви: горло довго болить і не проходить, відчуття тягнуть, пекучі, ниючі. Віддають в ротову порожнину, мова, небо, зуби, щелепи і шию (хребетний стовп).

далі спостерігається зудить відчуття в горлі , Порушення дихальної функції (в тому числі задуха, задишка, можливо тотальна зміна характеру дихання за типом асфіксії при набряку).

Як мінімум настає осиплість або хриплость, а в гострій фазі - зникнення голосової функції. Ймовірна гіпертермія до субфебрильних або фебрильних відміток. Термометр знаходиться на позначці близько 39 градусів.

Терапія проводиться з використанням нестероїдних протизапальних засобів (протизапальних негормонального типу), антибактеріальних та антисептичних засобів в форматі таблеток і розчинів відповідно, антигістамінних препаратів (у разі алергічної природи хвороби) та інших ліків схожого роду. Важливо позбутися першопричини патологічного процесу, тоді пройде і біль.

тонзиліт

Якщо біль у горлі не проходить тиждень і довше, мова може йти про ангіні - тонзиліті, кажучи інакше. Являє собою запалення мигдалин (піднебінних). Це найбільш часта причина тривалого больового синдрому.

Розвивається хвороба також з інфекційних причин. Як показує практика, особливу роль у справі становлення патологічного процесу відіграють золотисті стафілококи.

Інша пиогенная флора, клебсієли, представники нестандартної флори, на кшталт гонококів, хламідій, найбільш часто вони проникають в ротову порожнину при орально-генітальних контактах.

Ознаки недостатньо патогномонічні (характерні) для хвороби.

Прояви такі: пекучі, що не проходять ниючі болі в горлі і ротоглотці в цілому, ексудація інтенсивного характеру (виділяється гній в великих кількостях), становлення гнійних пробок (особливих комковідних структур з різким гнильним запахом), неприємні відчуття при диханні, можливий набряк тканин горла.

Це вкрай небезпечний стан, чревате летальним результатом. Опухлі мигдалини можуть перекрити просвіт гортані, і хворий просто задихнеться.

Також об'єктивно виявляється гиперемовані зів, почервоніння пояснюється запаленням, білий наліт у горлі, обумовлений життєдіяльністю флори, пухка структура ротоглотки. У більшості випадків настає гіпертермія - підвищення температури тіла.

Лікування проводиться з використанням все тих же препаратів, як і при терапії фарингіту. Оскільки процес зазвичай більш активний, упор роблять на антисептики і антибактеріальні препарати.

ларингіт

Визначається як запалення епітеліальних тканин початкових анатомічних структур дихальних шляхів. Зокрема страждає слизова гортані. Найбільш часто це захворювання дає набряк горла .

Такий стан вимагає термінової медичної допомоги, краще в умовах стаціонару. Причини, як і в попередніх випадках, інфекційні. Вкрай рідко може бути ларингіт алергічний.

Прояви характерні і їх важко сплутати з іншим захворюванням. Настає сильний, гавкаючий кашель, який вкрай складно купірується звичними медикаментами.

Це патогномонічний ознака хвороби. Далі відзначають болю в області шиї, які локалізовані в глотці і трохи глибше, температура, неприємні відчуття при ковтанні, відчуття стороннього тіла (кома) в глотці.

Терапія здійснюється з використанням протизапальних стероїдного і нестероїдного генезу, антибіотиків, протигрибкових, противірусних засобів, антисептиків.

Лікувати ларингіт слід інгаляціями і полосканнями (переважно). Якщо має місце алергічна природа патології, перевагу віддають антигістамінних першого і третього поколінь, бронхолитикам, а також протизапальну (НПЗП).

ГРЗ або ГРВІ (респіраторні інфекції). Будь-якого походження: аденовірусні, грипозні і інші.

Також мова може йти про залишкові явища після перенесеного захворювання. У лікуванні вони не потребують, і проходять самостійно протягом 5-7 днів.

пухлинні процеси

Це ціла група патологічних станів. Здебільшого говорити доводиться про доброякісних неоплазіях. Локалізація завжди ідентична: це горло, а також область гортані і голосових зв'язок.

Сюди входять такі типи новоутворень:

• Фіброми. Пухлини з епітеліальних тканин глотки. Доброякісні за своєю природою, ростуть повільно. Чи не схильні до малігнізації.
• Поліпи. Різновид фибром. Іноді можливе настання клітинної атипії і переродження поліпа в злоякісну пухлину. За такими неоплазіями потрібно уважно стежити.
• Жировики або ліпоми. Формуються з жирової клітковини. Не вимагають лікування в більшості випадків.
• Папіломи. Розвиваються в результаті місцевого ураження ротоглотки вірусом папіломи людини. Спрогнозувати як буде протікати неопластичний процес можна тільки, якщо лікар знає штам, який викликав поразку. Всього налічується більше 500 типів ВПЛ, багато онкогенних. З цієї причини необхідно ретельно підійти до діагностики.
• Пухлини з кровоносних структур. Зустрічаються рідко. Складні в лікуванні, оскільки багато кровоснабжаются (мають хорошу васкуляризацію).

Злоякісних пухлини всього два види:

1. Саркоми. Агресивні неоплазми, які швидко ростуть, рано метастазують.
2. Карциноми. Менш агресивні, але так само викликають рак горла і вимагають термінового лікування.

У всіх випадках пухлини викликають важкий больовий синдром, а на пізній стадії - витікання крові з горла.

Захворювання гастроентерологічного типу

Серед цих патологій можна виділити:

• Гастрит. Як правило, з високою кислотністю. Поразка шлунка (слизової вистилки органу). В даному випадку болю в горлі обумовлені розвитком рефлюксов - закидів шлункового вмісту, в тому числі кислоти в початкові відділи травного тракту. У тому числі в горло.
• Рефлюкс-езофагіт. Провокує подібний стан. Болі в такій ситуації постійні або минущі, тривають місяцями переважно в ранковий час. Супроводжуються почуттям першіння і кашлем непродуктивного характеру.

Як тільки першопричина буде усунена, болі також пройдуть.

інші фактори

Причина може критися в шкідливих звичках і тривалих хронічних процесах.

• Куріння. Провокує постійне опік глотки. Цей стан супроводжується болем і інтенсивним дискомфортом.
• Зловживання алкоголем. Позначається опік ротоглотки етиловим спиртом. Особливо небезпечно споживання міцних напоїв в нерозведеному вигляді: коньяку, горілки, рому і деяких інших.
• Невроз горла. Розвивається у людей з певним психотипом. Вважається психосоматичних станом, але не захворюванням.
• Гнійник або абсцес горла. Локалізована в підшкірно-жирової клітковини глотки.
• Збільшення щитовидної залози за типом зоба. Викликається гіпертиреоз.
• Шийний остеохондроз і грижі міжхребцевих дисків. Біль викликається корінцевим синдром.
• Алергічні реакції.

Кожну з причин слід розглядати окремо. Якщо довго болить горло і не проходить 3 тижні, особливо без підвищення температури потрібно провести термінову діагностику.

Які обстеження необхідно пройти?

Слід звернутися до терапевта для проходження первинного неспецифічного обстеження.

Рутинні заходи дозволять визначитися з ймовірною причиною хвороби і направити хворого до профільного фахівця.

Терапевт це свого роду навігатор медичної сфери, саме до нього потрібно йти в першу чергу.

Далі буде потрібно консультація одного з наступних лікарів:

• Отоларинголога. З великою ймовірністю. Лікує патології ротоглотки, носоглотки і вух (слухових ходів).
• Гастроентеролога. Спеціаліст по травному тракту. Лікує гастрити і рефлюкс-езофагіти.
• Невролога. При патологіях центральної і периферичної нервової системи. Допомагає впоратися з неврозом глотки і остеохондрозом.
• Нейрохірурга. При наявності гриж хребта і інтенсивного корінцевого синдрому.
• Психотерапевта. Якщо має місце невроз глотки.
• Ендокринолога. Коли присутній патологія щитовидної залози.
• Алерголога-імунолога.

На первинному прийомі будь-який фахівець опитує пацієнта і фіксує його скарги. Для цих цілей може застосовуватися анкета-опитувальник.

Важливо зібрати анамнезу життя, тобто виявити всі патології, якими страждав або страждає людина.

Далі призначаються специфічні обстеження, спрямовані на дослідження стану здоров'я хворого.

В тому числі:

• Загальний аналіз крові. Для виявлення алергії або запального процесу будь-якого роду. Дає картину еозинофілії або лейкоцитозу з високою швидкістю осідання еритроцитів відповідно.
• Дослідження ендокринного статусу за допомогою гормональних аналізів і пальпації щитовидної залози. Аналізи здають на Т3, Т4, ТТГ.
• ФГДС. Дослідження шлунка на предмет змін слизової оболонки.
• Візуальна оцінка зіву. Дає можливість поставити діагнози отоларингологічного типу.
• Ларингоскопія. Потрібно для дослідження початкових відділів гортані і голосових зв'язок.
• Біопсія / гістологічне дослідження. Проводиться з метою визначити характер пухлини, якщо така є.
• Рентгенографія шийного відділу хребта. Необхідна для оцінки ступеня дегенеративно-дистрофічних змін хребта.
• МРТ хребетного стовпа на рівні шиї. Виявляє грижовоговипинання.
• Бактеріологічний посів ексудату їх горла, а також мазка із зіву. Необхідний для виявлення конкретного бактеріального збудника і визначення його чутливості до препаратів різних груп.
• ПЛР-діагностика.
• ІФА-дослідження.
• Серологічні тести.

В системі зазначені дослідження (не обов'язково все) дозволяють оцінити стан здоров'я і вибрати найбільш підходящу тактику лікування.

Етіологічне лікування, в залежності від причини

Якщо мають місце інфекційно запальні процеси, показані такі препарати:

• Протизапальні нестероидного походження. Кетопрофен, Кеторолак, Найз, Ібупрофен та його аналоги. Сприяють зняттю запалення і болю в горлі.
• Анестетики. Вони ж знеболюючі лікарські засоби. Показані для купірування больового синдрому. Найбільш часто це спреї або таблетки для розсмоктування.
• Антибактеріальні препарати. При підтвердженому бактеріальному ураженні ротоглотки.
• Противірусні лікарські засоби. Призначаються при вірусної етіології процесу.
• Противомікозні медикаменти. Діють селективно, вбиваю грибкову флору.
• Антисептичні розчини. Мірамістин, Хлоргексидин.
• Якщо причина болю криється в алергії, показані антигістамінні першого і третього поколінь.
• Проблеми зі шлунком лікуються за допомогою антацидних препаратів та інгібіторів протонної помпи.
• У справі терапії щитовидки велику роль відіграє дієта з низьким вмістом йоду.
• Невроз горла усувається за допомогою когнітивно-поведінкової терапії, а також еріксоновського гіпнозу. Для миттєвого усунення стану показані седативні засоби.
• Онкопатології лікуються хірургічно.

Постійні або тривалі болі в горлі - це тривожний стан. Потрібно діагностика і лікування. Так прогноз буде сприятливим. В іншому випадку він непередбачуваний.

Якщо з горлом подружився фарингіт !?