67 гостей
Довго болить горло і не проходить тиждень і місяць - можливі причини 2019
Захворювання ЛОР-органів можуть характеризуватися гострим перебігом або хронічним, коли клінічні симптоми присутні більш ніж 3 тижні. Що стосується ведучого симптому, то він залежить від локалізації запального процесу.
Ознака, коли довгий час болить горло, може бути обумовлений поразкою відповідних відділів порожнини зіву або розвитком захворювань, не пов'язаних з патологією ЛОР-органів.
Для уточнення природи ураження, коли не проходить біль в горлі 3 тижні, необхідно виявити додаткові симптоми, зібрати анамнез захворювання, з'ясувати, з чим пов'язана поява цих ознак.
Найбільш типові причини, чому у пацієнта вже місяць болить горло, такі:
- Наявність небезпечних речовин у повітрі, що вдихається;
- переохолодження;
- Вплив хвороботворних мікроорганізмів;
- Тривале застосування медичних препаратів;
- Випадкове або навмисне вживання концентрованих розчинів, кислоти, оцту;
- Травматичне ураження;
- Наявність захворювань, що супроводжуються зниженням імунітету, сухістю в роті, а також характеризуються больовим синдромом, які віддають в горло.
Патологія ЛОР-органів
Серед патології ЛОР-органів, що виявляється тим, що довго болить горло, виділяють:
- фарингіт;
- ларингіт;
- тонзиліт;
- Синусити.
Якщо два тижні болить горло, це звичайно не викликає занепокоєння. Такий перебіг простудних захворювань найбільш поширене серед дітей, і багато в чому пов'язано з недостатнім імунітетом пацієнта. Тривале перебіг ГРВІ або інших захворювань верхніх дихальних шляхів досить широко поширене. В даному випадку небезпеку становить тільки розвиток ускладнень, бронхіту, пневмонії, отиту. Однак в цьому випадку на передній план виходять інші симптоми, не пов'язані з патологією горла.
Якщо три-чотири тижні болить горло, другий місяць відзначаються неприємні відчуття при ковтанні, необхідно звернутися на прийом до отоларинголога і з'ясувати причини такого стану. У пацієнтів з хронічним ларингітом і фарингіт, крім того, що довго не проходить біль в горлі, відзначається сухий, гавкаючий минаючий кашель. Він присутній як днем, так і вночі, заважаючи повноцінному відпочинку пацієнта.
При цьому, незважаючи на вираженість такого симптому, об'єктивний огляд порожнини зіву при фарингіті дозволяє виявити лише незначні зміни, які проявляються гіперемією слизової горла.
Додатковим симптомом при ларингіті є зміна тембру голосу. Він стає захриплим. При тяжкому перебігу процесу звуковідтворення може бути порушено так сильно, що захворювання супроводжується відсутністю голосу. Причини такого стану полягають в ураженні голосових зв'язок.
При гіпертрофічній формі ларингіту на них утворюються, так звані «вузлики співака», розростання епітелію величиною з шпилькову головку, які заважають повноцінній роботі зв'язок. Такі зміни можуть бути обумовлені постійним впливом якихось несприятливих чинників навколишнього середовища, курінням, задимленістю повітря, наявності в ньому небезпечних домішок. Співробітники певних цехів хімічних виробництв, цементних заводів відчувають вплив таких небезпечних речовин весь робочий день.
Причини виникнення ларингіту можуть бути обумовлені перенапруженням цього відділу гортані.
Найчастіше такий симптом розвивається у вокалістів, лекторів. Що стосується больового синдрому в горлі, то пацієнти описують його як першіння, дряпання, саднение, відзначають погіршення в кінці дня. З плином часу стан таких пацієнтів збільшується.
В цьому випадку симптоматика буде відзначатися стільки часу, як довго будуть присутні провокуючі фактори. Досить часто єдиним способом поліпшити ситуацію є зміна професійної діяльності. При цьому багато часу можуть зайняти реабілітаційні процеси.
Хронічний тонзиліт є наслідком перенесеного гострого процесу, коли несвоєчасне некоректне лікування призвело до того, що горло болить довший, ніж 3 тижні. При цьому характерна картина при фарінгоскопіі. Мигдалини збільшені в розмірах, покриті сірувато-брудним нальотом.
При хронічному тонзиліті біль в горлі не є постійною. Її наявність пов'язано зі стадією захворювання, ремісії або загострення. Найбільш часто погіршення стану пацієнта відбувається в осінньо-зимовий період часу, може провокуватися переохолодженням, загостренням супутньої патології. Однак і в стані ремісії відзначаються зміни в порожнині зіва, характерні для запального процесу в мигдалинах, гнійні пробки.
Запальний процес в придаткових пазухах носа супроводжується наявністю в'язкого відокремлюваного. При знаходженні пацієнта в горизонтальному положенні воно стікає по задній стінці глотки, дратуючи її. Результатом таких дій стає розвиток больового синдрому в горлі, кашлю. Без проведення відповідного лікування синусити характеризуються тривалим перебігом. Горло може боліти протягом 3-4 тижнів.
Місцеве лікування та засоби від кашлю, що застосовуються в даній ситуації, не поліпшують ситуацію. Пацієнти скаржаться, що нічого не допомагає. У той же час, процедури, спрямовані на санацію даних вогнищ інфекції, призведуть до зменшення болю в горлі та кашлю вже найближчим часом після проведеного відповідного лікування.
Інфекційні захворювання
Причинами тривалого болю в горлі можуть бути і деякі інфекційні захворювання. Найбільш типовим з них є інфекційний мононуклеоз. При цьому боліти горло може 2 тижні і довше. Саме наявність вираженої симптоматики протягом такого періоду дозволяє диференціювати захворювання з іншими гострими вірусними респіраторними інфекціями, захворіти якими також можна повітряно-крапельним шляхом від інфікованої пацієнта.
Важливу роль в діагностиці інфекційного мононуклеозу, що викликається вірусом Епштейна-Барра, грає наявність додаткових ознак:
- Збільшення шийних, пахвових, пахових лімфовузлів;
- Тривала лихоманка;
- Наявність шкірних висипань;
- Збільшення печінки і селезінки;
- Виявлення атипових клітин в дослідженнях крові;
Деякі ознаки інфекційного мононуклеозу можуть виявлятися протягом півроку. Дитячі інфекції, кір, вітрянка, скарлатина, краснуха, що передаються повітряно-крапельним шляхом, також протягом декількох тижнів можуть супроводжуватися запальним процесом в горлі.
Причиною розвитку даного симптому можуть стати деякі інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом.
Сифіліс, ураження слизової горла хламидией, гонококковим збудником - патологічні стани, які також необхідно враховувати, проводячи диференціальну діагностику станів, що супроводжуються болем у горлі.
Діагностувати цю патологію можливо тільки із застосуванням лабораторної діагностики, оскільки клінічні прояви є неспецифічними. Що стосується ВІЛ-інфекції, то ослаблення імунітету, характерне для даного захворювання, призводить до розвитку грибкових, вірусних, бактеріальних уражень слизових оболонок, в тому числі, і горла.
Патологія інших органів
Причинами розвитку болю в горлі можуть виявитися і захворювання інших органів і систем.
Найбільш часто розвиток такого симптому відзначається при таких патологіях:
- рефлюкс-езофагіті;
- стенокардії;
- цукровому діабеті;
- гіпотиреозі;
- гіповітаміноз;
- захворюваннях хребта;
- анемії.
Крім того, будь-яка патологія, яка потребує тривалого застосування антибіотиків, кортикостероїдів, проведення хіміотерапії, призводить до розвитку запального або атрофічного процесу в порожнині рота і горла. Наслідком цього є поява больового синдрому.
При зворотному закиданні вмісту шлунка в стравохід відбувається подразнення слизової стравоходу і глотки кислим вмістом. Це подразнюючу дію характеризується постійним болем в горлі, виникає після прийому їжі і при прийнятті горизонтального положення тіла пацієнтом. Проведення езофагоскопії дозволить виявити існуючі запальні захворювання або вроджені дефекти.
Додатковими симптомами, які підтверджують патологію органів шлунково-кишкового тракту, є наявність диспепсичних скарг, відрижки, печії, болю в області живота, порушення стільця. Лікування, призначене з приводу хронічного гастриту, дуоденіту, холециститу або грижі стравохідного отвору діафрагми, призведе до зменшення і болю в горлі.
Першими ознаками цукрового діабету є сухість у роті, постійна спрага. Наслідком цього може бути запальний процес в горлі, що супроводжується розвитком неприємних відчуттів, першіння і дряпання. Дуже часто відзначають сухість шкірних покривів і слизових оболонок пацієнти з гіпотиреозом. При цьому може бути порушений процес ковтання, що також супроводжується розвитком больового синдрому і відчуття грудки в горлі.
Лейкози, а також захворювання крові, які проявляються анемією, супроводжуються атрофічними, виразково-некротичними процесами слизової оболонки порожнини рота, піднебінних мигдалин.
Додатковими симптомами є згладження сосочкового шару мови, яка пече біль в мові, відчуття повзання мурашок, слабкість, блідість шкірних покривів. У всіх випадках для уточнення діагнозу пацієнту необхідно пройти лабораторне обстеження.
Аналогічні симптоми можуть розвиватися при хронічному кровотечі, обумовленому виразковими процесами в кишечнику або рясними менструаціями. Вимушене голодування або психічні порушення, що супроводжуються відмовою від їжі, призводять до гіповітамінозу і розвитку патологічного процесу в порожнині рота і горлі.
Стенокардія або інфаркт міокарда також можуть протікати атипово і супроводжуватися больовим синдромом нема за грудиною або в області серця, а характеризуватися болем в горлі.
У разі вираженого больового синдрому, погіршення стану, появи задишки такі пацієнти підлягають госпіталізації і проведення відповідного обстеження.
Аналогічним больовим синдромом можуть проявлятися і захворювання опорно-рухового апарату, остеохондроз шийного відділу хребта, радикуліт. При цьому наголошується хрускіт при поворотах шиї, посилення больового синдрому при русі, поворотах голови. Патологія ясен, процес прорізування зубів і запальні процеси в них також не виключають появу тривалої болю в горлі або порожнини рота.
Пухлинні процеси, що локалізуються в гортані, глотці, щитовидній залозі, характеризуються відчуттям грудки в горлі або наявністю стороннього тіла. Нерідко першим симптомом таких захворювань є зміна тембру голосу, поява його захриплості. Додатковими симптомами в даному випадку можуть бути схуднення, слабкість, пітливість, тривалий субфебрилітет. Аналогічні симптоми присутні при ураженні слизової горла туберкульозним збудником. При цьому відзначається збільшення регіональних лімфатичних вузлів, що підтверджують бактеріальну природу збудника.
Характер ураження, при якому 2 місяці може виникнути біль у горлі, підлягає обов'язковому уточненню, навіть якщо даний стан не супроводжується значним погіршенням загального стану. Для цього необхідно проконсультуватися з отоларингологом, який проведе об'єктивне дослідження патології ЛОР-органів. У разі відсутності таких захворювань з необхідними обстеженнями допоможе визначитися терапевт. Залежно від передбачуваної патології вони будуть включати лабораторні та апаратні обстеження.
Автор: Гайова Наталя
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
