Молочниця в роті, кандидоз: симптоми, лікування у дітей

1. Етіологія
2. Епідеміологія
3. патогенез
4. симптоматика
5. діагностика
6. лікування
7. Загальна медикаментозна терапія
8. місцеве лікування
9. Народна медицина
10. профілактика
11. Відео: як лікувати молочницю в роті - доктор Комаровський

Кандидоз порожнини рота - запальна хвороба грибкової етіології, викликана інфікуванням слизових покривів ротової порожнини дрожжеобразнимі бактеріями. Молочниця в роті розвивається в результаті безконтрольного розмноження грибків роду Кандіда, які є нормальними мешканцями організму людини. Ці мікроорганізми входять до складу мікрофлори різних біотопів: шкірних покривів, кишечника, піхви у жінок. У нормі вони не викликають ніяких захворювань.

Кандидоз ротової порожнини зазвичай розвивається у немовлят, літніх людей старше 65 років частіше жіночої статі, а також у чоловіків, які палять.

Мікози в даний час є актуальною проблемою клінічної, що пов'язано з:

• Неадекватною антибіотикотерапією,
• Використанням інших ліків, що призводять до дисбактеріозу та імунодефіциту,
• Трансплантацією органів та тканин,
• Інвазивними діагностичними дослідженнями і лікувальними процедурами.

Етіологія

Збудники інфекції - одноклітинні, дріжджоподібні гриби роду Кандида, є сапрофітними мешканцями порожнини рота, мигдаликів, каріозних зубів. Сприятливі умови сприяють їх розмноженню і розвитку кандидозу.

Candida albicans виявляються не тільки в порожнині рота, а й на шкірі, в сечі, калі, мокротинні. Вони є стійкими до факторів зовнішнього середовища, які тривалий час зберігаються в навколишньому середовищі і передаються від людини до людини. Мікроби швидко гинуть при кип'ятінні, дії ультрафіолету, під прямими сонячними променями хлораміну, формальдегіду, фенолу, оцтової кислоти, анілінових барвників, етанолу.

представник грибка роду Candida в лабораторії

Кандиди - аеробні мікроорганізми, культивують при температурі 22-37 градусів на селективних середовищах: Сабуро, кандіселект, Сусло-агар. Ці середовища містять речовини, що пригнічують ріст сторонньої мікрофлори. На щільних середовищах кандиди ростуть в видно гладких, опуклих колоній кремовато-білого кольору м'якої консистенції, на рідких - у вигляді пухкого осаду в ледь каламутна бульйоні.

Епідеміологія

Кандиди поширені повсюдно і виявляються у здорових людей, на навколишні предмети, в громадських місцях: дитячих установах, перукарень, бібліотеках. Вони мешкають в природних водоймах, грунті, басейнах. Мікроби виділяють з повітря лікувально-профілактичних установ, особливо в душових, ваннах, раковинах.

Зараження кандидозом відбувається контактно-побутовим, статевим, аліментарним і трансплацентарним шляхами. Новонароджений може заразитися під час пологів від хворої матері. Пізніше інфікування немовлят здійснюється зі слизової порожнини рота матері, з шкіри соска або рук.

Мікроби передаються через поцілунок, продукти харчування, предмети побуту, а також від домашніх тварин - кошенят, цуценят, ягнят, телят. Кандиди найчастіше обсеменяются молочні продукти, сире м'ясо, сири, морозиво, сир і деякий фрукти: персики, яблука, груші.

В даний час збільшилася кількість випадків внутрішньо лікарняного зараження через руки медперсоналу, інструментарій, при парентеральному введенні забруднених розчинів.

Високий відсоток носійства кандид, як серед дорослих, так і серед новонароджених.

Фактори, що сприяють розвитку молочниці:

1. Зниження загальної резистентності організму, імунодефіцитні стани, неспроможність клітинного імунітету.
2. Гормональний збій.
3. Порушення метаболізму.
4. Ендокринопатії.
5. Злоякісні новоутворення.
6. Туберкульозна інфекція.
7. Захворювання травного тракту.
8. Тривала антибіотикотерапія, гормонотерапія, хіміотерапія, променева терапія.
9. Гіповітаміноз.
10. Гінекологічна патологія у жінок.
11. Вагітність.
12. Алкоголізм і тютюнопаління.

патогенез

Патогенез кандидозу залежить від певних чинників і способу проникнення мікробів в організм. Кандиди викликають широкий спектр захворювань з різною формою прояву: від поверхневого микоза до інвазивного поразки внутрішніх органів і тканин.

Кандиди потрапляють в рот і починають інтенсивно розмножуватися. Факторами патогенності хвороботворних грибів є численні протеолітичні ферменти, гемолізини, здатність до адгезії і дерматонекротіческая активність. Для кандид характерна висока ступінь мінливості морфологічних і фізіологічних властивостей, яка забезпечує їм пристосовність до різних умов зовнішнього середовища і макроорганізму. Мінливість є одним з основних механізмів патогенності кандид.

Ферменти, які продукують мікроби, дратують слизову оболонку. Вона набрякає, червоніє, стає високочутливої і болючою. На гиперемировано і набряку слизової оболонки з'являються дрібні, білі точки, що нагадують манку. Вони збільшуються в розмірах і зливаються один з одним, утворюючи сирнистий наліт, який являє собою скупчення мікробів і продуктів їх життєдіяльності. Сирнистий наліт зазвичай легко знімається шпателем, залишаючи під собою червоні ділянки з крапельками крові.

прояви кандидозу

При відсутності своєчасного лікування дрібні бляшки починають активно рости, наліт покриває всю поверхню рота, стає щільним і грубим, знімається з великими труднощами, оголюючи глибокі ерозії, що кровоточать виразки. Слизова оболонка руйнується, що проявляється характерними симптомами.

симптоматика

Симптомами кандидозу слизової оболонки ротової порожнини є печіння і біль у роті, що посилюються після прийом гострої, кислої або солоної їжі. Маленькі діти відмовляються від їжі, вередують, погано сплять. Можливе підвищення температури тіла і поява симптомів інтоксикації. Лихоманка - відповідна реакція організму людини на присутність хвороботворних грибків і на речовини, що виділяються ними.

Форми захворювання:

• Поверхневий, системний і генералізований кандидоз,
• Ізольований або поєднаний,
• Гострий і хронічний.

Кандидоз порожнини рота

Якщо в патологічний процес втягується слизова глотки, хворі скаржаться на труднощі при ковтанні і відчуття «клубка в горлі».

Окремим випадком грибкової інфекції в роті є кандидозная або микотическая заєда. Вона являє собою тріщину в куточку рота, покриту білим нальотом і ніжними корками і оточену запаленої шкірою. Хворобливі відчуття виникають під час розмови або їжі. У дітей освіту заїди пов'язано з використанням пустушки, а у дорослих - з неправильно підібраними зубними протезами. Патологічний процес часто переходить на слизову оболонку губ з розвитком кандидозного хейлита, який проявляється гіперемією, набряком, болем, наявністю сірих лусочок. Загальний стан хворих залишається задовільним.

діагностика

Лікар вислуховує скарги хворого, оглядає ротову порожнину і вивчає результати лабораторних досліджень.

Діагностичні лабораторні методи кандидозної інфекції:

1. мікроскопічний,
2. Культуральний або бактеріологічний,
3. імунологічний,
4. Молекулярно-біологічний.

Матеріал для дослідження - зішкріб зі слизової мови, ротової порожнини, червоної облямівки губ, зубних протезів або змив, взятий тампоном. Забір патологічного матеріалу проводять спочатку захворювання і після закінчення протигрибкової терапії.

Матеріал, взятий від хворого, направляють в бактеріологічну лабораторію і досліджують в двох напрямках - проводять мікроскопію мазків, забарвлених по Граму, і засівають на поживні середовища Сабуро або канідід-агар.

• Мікроскопічне дослідження зіскрібка зі слизової рота - основний діагностичний метод. Мета методи - виявлення морфологічних форм кандид за допомогою світлового і люмінесцентного мікроскопа. В мазку виявляють брунькуються, округлі клітини з Псевдоміцелій.
• Бактеріологічне дослідження виділень ерозій і виразок проводять з метою виділення кандид, їх ідентифікації, визначення чутливості до антимікотиками. Біоматеріал засівають на рідкі та щільні селективні поживні середовища, вивчають морфологічні та культуральні властивості виділеного збудника. Якщо кількість клітин менше 300 КУО в 1 мл, говорять про кандидоносійства. Діагноз кандидоз ставлять, якщо виявляють в 1 мл змиву від 300 до 1000 КУО.
• Додатковим діагностичним методом є серодиагностика. Її проводять при системних і вісцеральних кандидозах. У лабораторії ставлять реакцію латекс-аглютинації, иммунофлуоресценции, преципітації, непрямої гемаглютинації. Імунологічний метод включає також проведення імуноферментного аналізу.
• Молекулярно-біологічний метод - це ДНК-діагностика, яка полягає в постановці полімеразної ланцюгової реакції.
• Алергодіагностика - внутрішньошкірні проби з алергенами кандид. Цей метод використовується для діагностики хронічного кандидозу і виявлення гіперчутливості до Candida.

Якщо хворі поступають на обстеження з неясним діагнозом, патологічний матеріал досліджують на різноманітну мікрофлору.

лікування

дієтотерапія

У лікуванні кандидозу величезну роль грає дієтотерапія. Солодка дріжджова випічка провокує загострення захворювання. А гострі, кислі і солоні страви дратують запалену слизову і посилюють больовий синдром в роті. Особам, що страждають молочницею, необхідно вживати переважно рідкі, теплі, прісні страви без додавання спецій.

Протягом року після одужання слід дотримуватися дієти в уникненні рецидиву. Дієта виключає вживання будь-якого цукру і продуктів з високим його вмістом, молочні продукти, алкогольні напої, соуси, спеції і приправи, оцет, здобу, злаки, копченості, чай і кава, мариновані і солоні овочі.

Слід віддавати перевагу пісному м'ясу, нежирним сортам риби, свіжих овочів і фруктів, несолодкий йогурту, зеленому чаю.

Загальна медикаментозна терапія

Вибір протигрибкового препарату залежить від виду збудника, його чутливості до протигрибкових засобів, наявності імуносупресії.

Антімікотікі - це протигрибкові препарати, які надають загальний вплив на організм: знищують гриби в роті і в інших органах. Пероральні антімікотікі є препаратами вибору для запобігання колонізації порожнини рота і кишечника.

1. «Ністатин» рекомендують розсмоктувати для посилення терапевтичного ефекту і безпосереднього впливу на слизову. «Леворин» краще використовувати трансбуккально або защічних.
2. «Амфотерицин В» призначають внутрішньовенно крапельно.
3. «Клотримазол» і інші препарати цього ряду слід приймати тривалий час, протягом 3 тижнів.
4. «Флуконазол», «Кетоконазол», «Інтраконазол» зупиняють ріст грибів.
5. «Нізорал» в таблетках має виражену протигрибкову і антипаразитарним дією.

Етіотропне лікування молочниці доповнюють прийомом вітамінно-мінеральних комплексів, імуномодуляторів, антигістамінні засобів - «Зиртека», «Цетрин», «Лоратодіна».

місцеве лікування

Для запобігання кандидозной колонізації слизових оболонок використовують місцеві препарати. Вони безпосередньо впливають на слизову порожнини рота і не всмоктуються в кров. Вони знищують патогенні грибки, усувають симптоми патології і відновлюють пошкодження на слизовій.

• Декаміновая мазь втирають в осередок ураження двічі на добу.
• Маззю «Амфотерицин» і кремом «Клотримазол» змащують уражені ділянки слизової оболонки.
• Проводять обробку слизової фіолетовими аніліновими барвниками.
• Призначають полоскання ротової порожнини лужними розчинами.

Народна медицина

1. При кандидозі полощуть порожнину рота відварами лікарських трав.
2. Регулярно вживають напій з кислого молока і часнику, який є ефективним засобом від грибкової інфекції.
3. Квітки календули заливають окропом, настоюють і полощуть настоєм рот тричі на день. Це рослинний засіб вбиває кандиди, зменшує біль та інші симптоми запалення.
4. Змішують сік часнику, цибулі і полину і змащують ним ділянки запалення.
5. Журавлинний сік п'ють, затримуючи його в роті, або використовують для полоскання. Він має бактерицидну дію і знищує грибки.
6. Відвар звіробою, петрушки, насіння кропу, багна, дубової кори використовують для полоскань. Ці трави є відмінними засобами від молочниці в роті, володіючи протигрибковим, імуностимулюючу і регенерує дією.
7. Наліт видаляють за допомогою тампона, а потім беруть в рот ложку густого меду і повільно розсмоктують.

профілактика

Профілактичні рекомендації, що дозволяють запобігти розвитку молочниці порожнини рота:

• Рання діагностика і терапія хворих,
• Зміцнення імунітету,
• Дотримання правил асептики і особистої гігієни,
• Правильна і регулярне чищення зубів,
• Регулярне відвідування стоматолога,
• Профілактика карієсу і інших патологій ротової порожнини,
• Правильне харчування.

Відео: як лікувати молочницю в роті - доктор Комаровський

Думки, поради та обговорення: