Пропадає голос, але горло не болить: причини і чим лікувати

1. Патології гортані, що вражають голосові зв'язки
2. ларингіт
3. Ларингіт хронічного властивості
4. трахеїт
5. пухлинні процеси
6. Порушення іннервації голосових зв'язок
7. Функціональні паралічі гортані
8. Інші причини
9. Що необхідно обстежити?
10. Чи можна швидко повернути голос?
11. Підсумуємо

З тремітельное (відразу) або поступальний пропажа голосу без болю в горлі - це дуже поширене стан, який розвивається по масі причин. Серед найбільш поширених можна назвати наступні фактори:

• захворювання гортані, що залучають до патологічного процесу голосові зв'язки. Найбільш часто мова йде про запальних процесах і пухлинах (неопластических процесах різного роду). У цих випадках голос пропадає, але горло не болить (в більшості випадків немає температури при пухлинах).
• порушення з боку нормальної іннервації голосових зв'язок. Розвиваються внаслідок центральних і периферичних уражень.
• можливі паралічі.

У всіх випадках потрібно грамотне і комплексне лікування. В іншому випадку можливо безповоротне зникнення голосової функції. У більшості випадків спостерігається ситуація, коли голос пропав, але горло не болить.

Патології гортані, що вражають голосові зв'язки

На частку даних патологічних процесів доводиться, порядку, 35-40% всіх клінічних ситуацій, коли сів голос, але горло не болить. Потрібна ретельна диференційна діагностика. Серед найбільш поширених захворювань можна виділити два основних.

ларингіт

Класична патологія, при якій розвивається голосова дисфункція. Суть хвороби полягає в запальному ураженні слизової оболонки гортані.

Патологія вельми поширена: за статистикою вона розвивається у 15-20% людей в популяції, але повністю пропадає голос тільки в складних і запущених клінічних ситуаціях.

Симптоматика також вельми характерна: це кашель гавкаючого характеру від якого хрипне, сідає голос, і який важко знімається навіть спеціальними протикашльовими препаратами , Зазвичай непродуктивний (сухий), болі в області шиї, порушення дихання аж до задухи і асфіксії (це може бути вкрай небезпечно).

Лікування полягає в застосуванні спеціалізованих лікарських засобів: протизапальних нестероїдних походження, антибіотиків, протикашльових.

Причина зникнення голосу криється в набряку голосових зв'язок. Для купірування цього стану застосовуються нестероїдні протизапальні препарату і антигістамінні ліки.

Ларингіт хронічного властивості

Розвивається з цілого ряду причин: при палінні, рефлюкс-езофагіті, гастриті, роботі на хімічних і високотемпературних виробництвах і т.д.

Відрізняється від класичного ларингіту менш інтенсивним кашлем, меншою мірою розвитку симптомів взагалі. Однак саме поступове зникнення голосу розвивається найбільш часто.

Потрібно обов'язкове проведення ларингоскопії для оцінки стану голосових структур. Лікування специфічне, протизапальну і спрямоване на купірування набряклості.

трахеїт

Запалення трахеї, як і випливає з назви хвороби. Вкрай рідко зустрічається ізольовано.

Найчастіше розвиваються ларинготрахеїти (комплексне запалення слизової гортані і трахеї). Хвороба супроводжується масою симптомів: болями в шиї, інтенсивним продуктивним кашлем з відділенням невеликої кількості мокротиння, дискомфортом при говорінні, а потім настає момент, коли горло не болить, а голосу нема.

У таких ситуаціях потрібно протизапальну і протинабрякову лікування із застосуванням антигістамінних, протизапальних нестероїдних походження, антибіотиків, противірусних ліків в формі таблеток і розчинів для інгаляцій.

Відмежувати ларингіт і ларинготрахеїт можна по основних симптомів, але ендоскопія все так само необхідна.

пухлинні процеси

Якщо пропав голос, горло не болить, і температури немає, мова може йти про пухлини. Це величезний пласт неопластичних процесів доброякісного (частіше) і злоякісного характеру.

Серед характерних новоутворень виділяють:

• Ліпоми. Інакше кажучи - жировики. Формуються з жирової тканини. Часто локалізуються в області голосових зв'язок, перешкоджаючи їх нормальному функціонуванню. Не є небезпечними, але вимагають хірургічного усунення.
• Хондроми. Пухлини, що формуються їх хрящових тканин. Небезпечні, оскільки мають властивість малигнизироваться (генетичний збій програми ділення клітин), а з іншого боку схильні до швидкого зростання. Злоякісна форма хондроми називається хондросаркома.
• Кістозні новоутворення. Це порожнини з рідиною. Самі по собі не схильні до зростання і злоякісної трансформації, але доставляють чимало дискомфорту. Усуваються за допомогою пункції (проколу) в ході ларингоскопии.
• Ангіоми. Ростуть вкрай повільно, по характеру являють собою судинні новоутворення. Вимагають обережного видалення, оскільки сильно кровоточать зважаючи інтенсивну васкуляризації (кровопостачання).
• Папіломи. Різного характеру. Розвиваються внаслідок інвазії вірусом папіломи людини. Зараз їх налічується більше 500 видів, тому невідомо, який саме штам став причиною проблеми. Потрібно гістологічна оцінка і тільки після цього лікарі вирішують, яку тактику терапії вибрати. Найчастіше з'являються у дітей у віці від року до п'яти років. Схильні до спонтанного зникнення.
• Фіброми. Пухлини, що формуються з фіброзної (сполучної) тканини. Найбільш часто виникають у дорослих пацієнтів у віці до 50 років. Схильність до злоякісної трансформації відсутній, але від цього безпечними неоплазми не стають. Ростуть швидко, стрімко призводять до мас-ефекту, можуть спровокувати асфіксію.
• Поліпи. Різновид фибром зі схильністю до злоякісного переродження.

Це доброякісні структури. Неоплазми злоякісного характеру менш поширені і більш небезпечні. Всього їх два види:

1. Карциноми.
2. Саркоми.

Обидва різновиди проявляються одними і тими ж симптомами: болями в ротоглотці (не в горлі, а в області шиї), иррадиирующими в вухо, зуби, щелепи.

Голос пропадає поступово, у міру зростання неоплазм. З'являється неприємний запах з рота. Головна їхня відмінність від доброякісних неоплазий - інвазивний зростання і здатність до метастазування. Особливо агресивні саркоми.

Також мова може йти про пухлини щитовидної залози, легень, метастази в лімфовузли. Основна причина розвитку голосової дисфункції - це порушення іннервації через компресії поворотного нерва.

Порушення іннервації голосових зв'язок

Втрата голосової функції без додаткових симптомів спостерігаються при ураженні так званого поворотного нерва.

Його компресія і роздратування можливі з наступних причин:

• Оперативні втручання на щитовидній залозі.
• Оперативні втручання на гортані і органах ротоглотки.
• Пухлини різної етіології характерною локалізації.
• Інші травматичні ураження нерва.

Справитися з подібними факторами непросто. Потрібне оперативне втручання.

Функціональні паралічі гортані

Паралічі гортані функціонального характеру можливі в наступних випадках:

• Травми блукаючого або поворотного нерва в ході оперативних втручань та інших факторів.
• Компресія нервових тканин пухлинами різної етіології і характеру. При цьому небезпечні навіть доброякісні неоплазии, вони створюють мас-ефект.
• Інфекційні ураження загального і місцевого характеру. Особливо часто параліч гортані спостерігається при сказі. Дещо рідше при вторинному сифілісі, туберкульозі, менінгіті (запаленні головного мозку), ботулізм.
• Інсульти. При ураженні головного мозку в скроневій і тім'яній частках, також в області стовбура церебральних структур, можливі порушення голосових функцій. Супроводжується цей процес також неможливістю нормально ковтнути (порушується відповідний рефлекс).
• Черепно-мозкові травми з пошкодженням все тих же структур головного мозку. Розвивається вторинний параліч.
• Пухлини церебральних структур. Найбільш часто в головному мозку розвиваються гліоми трьох видів: астроцитоми, Олігодендрогліома і епендимоми. Всі три потенційно летальні, хоча і вважаються умовно доброякісними в перших двох варіаціях (діляться на 4 типи злоякісності). Дещо рідше зустрічаються менінгіоми і інші неоплазии.
• Важкі інтоксикації. Позначається надходження в організм великої кількості хлору, аміаку, метилового спирту, оцту (наприклад, при спробах суїциду). Небезпечні речовини вражають відповідні нерви. Потрібна термінова дезінтоксикаційна терапія. Цілком можлива безповоротна втрата голосової функції.

Крім цього, можливі і фізіологічні причини. Розвиваються вони в ході психосоматичних змін в організмі в результаті неврастенії, неврозів, істерії, деяких депресивних розладів.

Інші причини

Інші фактори включають в себе:

• Алергічні реакції важкого характеру. Наприклад, позначається розвиток такого стану, як набряк Квінке. Він супроводжується набряком (звуженням просвіту) гортані і голосових зв'язок, задишкою, задухою і механічною асфіксією. Без відповідного лікування може призвести до становленням смертельного результату. Потрібне лікування із застосуванням антигістамінних першого покоління (Пипольфен, Димедрол), зазвичай в ін'єкційної формі, а також бронхолитиков.
• Застійна серцева недостатність. Вимагає комплексного лікування.
• Гіпотиреоз в фазі декомпенсації. Тобто тоді, коли хвороба не скоригована медикаментозно. Необхідно лікування препаратами йоду. Можливе призначення спеціалізованої дієти.
• Перенапруження голосових зв'язок. Викликає тимчасові проблеми з функцією.
• Куріння протягом тривалого часу.
• Зловживання алкогольними напоями.

Всі ці причини, так чи інакше, обумовлюють зникнення голосу.

Що необхідно обстежити?

Специфічні обстеження потрібні у всіх випадках. Якщо пропав голос, а температури немає, рекомендується звернутися до терапевта. Він підкаже до кого звернутися далі за допомогою і проведе первинні рутинні дослідження.

У деяких випадках можливі інфекційні захворювання, що протікають без підвищеної температури. У таких ситуаціях в наявності будуть специфічні об'єктивні прояви, на зразок почервоніння горла, пухкої структури задньої стінки глотки і т.д.

Надалі знадобиться консультація одного або декількох фахівців.

Серед них:

• Невролог. Займається проблемами з іннервацією голосових зв'язок. Допомагає впоратися з типовими захворюваннями.
• Нейрохірург. При наявності судинних проблем або патологій головного мозку (пухлини, травми і т.д.).
• Онколог. При наявності пухлин головного мозку або гортані.
• Інфекціоніст. При присутності інфекційних захворювань різного характеру.

На первинному прийомі будь-який фахівець опитує пацієнта або його родичів при тотальному порушенні голосової функції, збирає анамнез. Показані і спеціалізовані дослідження для об'єктивного виявлення проблем:

• Ларингоскопія. Дає можливість візуально оцінити структуру голосових зв'язок і характер їх ураження. У більшості випадків визначається ларингіт з відповідним розростанням або набряком анатомічних складок. Можливий розвиток пухлин. У цьому випадку обов'язково проводиться біопсія тканин для подальшого гістологічного дослідження.
• Гістологічне дослідження при наявності пухлин. Потрібно для оцінки клітинної структури новоутворення. Дозволять оцінити характер пухлини і її тип, також ступінь злоякісності.
• Рентгенографія гортані. Необхідна для оцінки стану хрящових структур шиї і прилеглих анатомічних структур.
• МРТ-діагностика гортані. Дає можливість виявити об'ємні утворення. Найбільш інформативне обстеження з контрастним посиленням препаратами гадолінію. Багато пухлини накопичують контраст. Кісти його не тримає, це патогномонічний ознака.
• Ультразвукове дослідження щитовидної залози для оцінки наявності проблем з цим невеликим залозистим органом.
• Гормональні дослідження (біоматеріал - венозна кров). На Т3, Т4, ТТГ.

Також може знадобитися сцинтиграфія щитовидки.

Чи можна швидко повернути голос?

Швидко повернути голос в більшості випадків неможливо. Потрібно специфічне лікування.

• При інфекційних хворобах, на кшталт ларингіту і трахеїтах, необхідне застосування антибіотиків, противірусних, протівомікозних лікарських засобів, протизапальних нестероїдних походження, спазмолітиків, анальгетиків при наявності больового синдрому.
• Якщо мають місце пухлини, лікування строго хірургічне. При невеликих розмірах новоутворень можливо тотальне їх видалення за допомогою ендоскопічного обладнання. В інших випадках, особливо, якщо присутній злоякісна неоплазия, потрібне хірургічне висічення відкритим доступом. Додатково може призначатися променева і хіміотерапія.
• Порушення іннервації лікують за допомогою хірургічного втручання. Потрібно відновити нормальну провідність нервових закінчень. При наявності компресії її усувають.
• Пухлини головного мозку лікуються оперативно.

Тим самим, потрібно усунути першопричину. Тільки так можна повернути собі голос. Якщо занадто затягувати з лікуванням, велика ймовірність незворотних змін в зв'язках.

Підсумуємо

Якщо пропадає голос без температури і болю в горлі, причин тому може бути безліч. Від банального ларингіту до пухлин і неоплазий головного мозку. Необхідно ретельне обстеження і диференціальна діагностика. Тільки так можна розраховувати на швидке вирішення проблеми.

Жити здорово! Три причини втрати голосу. (05.04.2017)

Оцініть статтю: