Рак горла і гортані: симптоми на ранніх стадіях, лікування

1. причини
2. симптоматика
3. Як швидко розвивається рак горла - стадії
4. діагностика
5. Терапія - лікується чи рак горла

Рак горла і рак гортані не належать до найпоширеніших різновидів онкології: вони зустрічаються тільки в трьох відсотках випадків, переважно у чоловіків старше шістдесяти років. Захоплюють вони різні відділи горла:

• носоглотку, до якої відносяться носові ходи і гайморові пазухи;
• ротоглотку, до якої відноситься безпосередньо ротова порожнина;
• гортань, яка знаходиться нижче і вважається від надгортанника, який прикриває трахею, до подсвязочного відділу.

Рак гортані зустрічається в шістдесяти відсотках випадків, решта - рак горла. Найчастіше виявляється вражений надгортанник, злоякісна ж пухлина подсвязочного відділу виявляється тільки у трьох відсотків хворих.

Від того, який відділ вражений, залежить симптоматика і то, наскільки високі шанси у хворого вчасно її помітити і звернутися до лікаря. Причини, втім, однакові.

причини

І у раку гортані, і у раку горла, і у раку глотки одна і та ж причина: нормальні клітини організму в якийсь момент починають нестримно мутувати і втрачають свої звичайні властивості. Спровокувати цей процес може безліч факторів, які прийнято ділити на дві основні групи.

Перша - чинники, які відносяться до навколишнього середовища і відбуваються ззовні. До них відносяться:

• Зловживання курінням. Велика частина хворих, у яких розвивається пухлина в горлі, - завзяті курці. Викликано це тим, що тютюновий дим має властивість осідати на клітинах, отруюючи і випалюючи їх. Після довгого впливу нормальна тканина слизової замінюється сполучною, втрачає свої властивості і стає у багато разів восприимчивее до будь-яких зовнішніх загроз. Крім того, сам по собі тютюновий дим містить отруйні речовини, які осідають на слизовій.
• Зловживання алкоголем. Алкоголь надає подібне дію з курінням, знижує імунітет, робить судини менш гнучкими і рухливими. Організм, ослаблений тривалим вживанням алкоголю, стає більш сприйнятливим до різного роду захворювань. Особливо схильні до онкології горла люди, які звикли вживати і тютюн, і алкоголь одночасно.
• Робота на шкідливому підприємстві. Виробництво азбесту, сірчаної кислоти та інших речовин, що виділяють в повітря отруйні пари, впливає на організм приблизно так само, як куріння. Слизова виявляється випаленої, втрачає свої нормальні захисні властивості і робиться сприйнятливою. Ефект збільшується в багато разів, якщо в процесі роботи людина нехтує обов'язковою технікою безпеки.
• Погана екологія. Домішка в повітрі смогу також знижує імунітет і послаблює організм, роблячи його більш схильним до раку.
• Постійна професійна навантаження на горло. Диктори, актори, що озвучують фільми, інші люди, що працюють голосом, входять до групи ризику.

До другої групи належать фактори, які відносяться безпосередньо до функціонування організму. Ризик розвитку раку у багато разів вище у людей, у яких є:

• Генетична схильність. Науково доведено, що рак з більшою ймовірністю розвивається у тих, чиї найближчі родичі (батьки, батьки батьків, брати і сестри) страждали від злоякісних пухлин.
• Онкологія в анамнезі. Якщо в голові у людини вже був рак, є шанс, що навіть після лікування, визнаного успішним, патологічні клітини залишилися і можуть почати розмножуватися знову.
• Вік старше шістдесяти. Після шістдесяти слабшає імунітет, організм в цілому стає більш сприйнятливим, а всі фактори ризику, з якими до цього вдавалося справлятися, надають підвищений тиск.
• Поразка горла певними вірусами. Науково доведено, що ті, у кого проявився вірус папіломи людини або вірус Епштейна-Барра, більше схильні до раку, ніж інші.
• Хронічне захворювання. Ларингіт, фарингіт, синусит, тонзиліт. Ці захворювання не тільки послаблюють організм і знижують імунітет, але можуть викликати розвиток передракових станів і доброякісних пухлин.
• Рубці на слизовій. Можуть утворюватися після травм, опіків, сифілісу, туберкульозу і також впливають на захисну функцію організму.
• Захворювання зубів. Постійне уповільнене запалення послаблює організм.

Цікаво, що прояви раку у жінок зустрічаються тільки в десяти відсотках випадків - інші дев'яносто відсотків хворих - це чоловіки. Точна причина такого гендерного переваги поки достовірно невідома. Зате симптоми раку вивчені добре.

симптоматика

Симптоми раку горла і гортані дуже залежать від місця локалізації, і це логічно: було б дивно чекати, що пухлина, розташована в носових ходах, буде проявлятися так само, як пухлина, яка захопила голосові зв'язки. Однак існують перші ознаки раку горла, за якими можна виявити хворобу на першій або другій стадії:

• Проблеми з апетитом. Навіть якщо людина звикла їсти багато, при будь-якому раку він втрачає інтерес до їжі і починає худнути. Різке, нічим не обгрунтоване схуднення - перший симптом будь-якого раку взагалі.
• Загальні симптоми запалення. Хворий страждає від стомлюваності, постійно хоче спати, скаржиться на головні болі, стає менш продуктивний в роботі. Якщо почати міряти температуру кожен день, можна помітити, що до вечора вона піднімається близько до 37.5 - таке значення називається субфебрильних.
• Анемія. Характерна для будь-яких хвороб, які зачіпають кровоносну систему. Для раку - в тому числі. Супроводжує її запаморочення, проблеми зі сном, загальне зниження настрою, блідість шкірних покривів. Кров при порізі йде легко, тече, як вода.

На подальших стадіях розпізнати рак горла або гортані стає простіше - у нього з'являються диференційовані симптоми, які залежать від ураженого відділу.

Якщо захоплена носоглотка, перші симптоми, що відрізняються конкретикою, виглядають так:

• Закладеність носа. Викликається не стільки набряком, скільки тим, що пухлина перекриває носові ходи.
• Кровотечі з носа. Пухлина відрізняється крихкістю, захоплені нею судини легко лопаються, і тоді у хворого тече кров з носа.
• Порушення слуху. Отит - класичне ускладнення будь-яких проблем з носоглоткою. У випадку з раком пухлина може зачіпати нерв.
• Головні болі. Розвиваються, коли пухлина починає тиснути на нерви. Чи не купіруються звичайними знеболюючими.
• Гугнявість голосу. Характерна для будь-якої закладеності носа.

Поступово у хворого починає все сильніше боліти голова. Якщо з пухлиною нічого не зробити, вона викличе постійне кисневе голодування.

Якщо вражена ротоглотки, симптоми раку горла також очевидні:

Рак верхньої частини горла супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів, розташованих під щелепою. Вони починають хворіти при ковтанні, болючі при пальпації.

Нижче ротоглотки - гортань. Рак гортані проявляється теж по-різному, в залежності від того, який відділ вражений, але відмінності ці несуттєві для пацієнта. Тут рак проявляється характерними симптомами:

• Порушення голосу. Розвиваються на ранній стадії при локалізації пухлини у самих голосових зв'язок, на більш пізніх - при іншій локалізації. Голос відрізняється хриплости або осиплостью, яка поступово прогресує і призводить до повної його втрати. Немає періодів поліпшення - цим карцинома гортані відрізняється від парезів.
• Порушення ковтання. Також симптом ранніх стадій. Больовий синдром наростає при ковтанні, в решту часу хворої переживає відчуття чужорідного тіла.
• Порушення дихання. При зростанні злоякісної пухлини поступово звужується просвіт гортані, що призводить до постійного браку кисню. Хворий страждає задишкою - спочатку при фізичної активності, потім і в спокої.
• Кашель. Сухий, спазматичний. Іноді виділяється трохи слизового мокротиння з прожилками крові. Посилюється і стає набагато болісніше, коли починає страждати запірна функція гортані і в трахею починають потрапляти їжа і слина.

Цікаво, що на відміну від інших видів раку при раку гортані і горла метастази в горлі з'являються пізно. Це викликано тим, що дотягнутися до лімфатичних вузлів ураженим клітинам важко. Віддалене метастазування практично не зустрічається.

У чотирьох випадках метастази проникають в легені, в одному відсотку - в кістковий мозок, стравохід і печінку. У рідкісних випадках, менше одного відсотка ймовірності, в головний мозок, кишечник і шлунок.

Як швидко розвивається рак горла - стадії

У новоутворення в горлі є чотири стадії розвитку, що в цілому характерно для раку.

1. На першій стадії пухлина розташовується в одному конкретному місці, захоплюючи виключно слизову, і в рідкісних випадках шар під нею.
2. На другій стадії пухлина вражає один відділ гортані або горла повністю.
3. На третій стадії або поширюється вглиб, обмежуючи рухливість всього апарату, або поширюється вшир, даючи метастази в лімфатичні вузли.
4. На четвертій стадії метастази проникають в лімфатичні вузли і починають поширюватися по лімфатичної системи.

Відбувається весь процес до трьох років, в окремих випадках і довше.

Прогноз при цьому втішний:

• якщо рак вдалося виявити на першій стадії, виживуть дев'ять з десяти пацієнтів;
• на другій стадії - вісім з десяти;
• на третій - шість з десяти;
• на четвертій - четверо з десяти.

Проблема, однак, у тому, що рак горла - це різновид, яка схильна до рецидивів. Навіть після успішного лікування потрібно регулярно відвідувати онколога і перевірятися.

діагностика

Діагноз необхідний для того, щоб лікувати конкретну хворобу з конкретною причиною, а не намагатися перемогти симптоми раку гортані у жінок або чоловіків.

Діагностика повинна бути комплексною і починатися повинна вже тоді, коли хворий вперше звертається до лікаря з кашлем невідомого генезу. Якщо при цьому він скаржиться на відчуття стороннього тіла в горлі, яке не супроводжується болями в вусі, - лікар може запідозрити рак.

Діагностика включає:

• Ларингоскопія. Проводиться за допомогою ларингоскопа - щоб обстежити ротову порожнину, лікар просить хворого відкрити рот і тягнути голосний «а-а-а», якщо потрібно обстежити носоглотку, вводить в носові ходи спеціальний інструмент. В результаті огляду лікар може знайти пухлина, що розвивається в горлі або гортані.
• Біопсія. Стає логічна при наступному кроці: коли пухлина знайдена і потрібно перевірити, рак це чи доброякісна пухлина, безпечної для здоров'я пацієнта. Для цього у нього беруть тканину на аналіз і оглядають в лабораторії на предмет злоякісних клітин. Одночасно, якщо клітини виявлені, складають уявлення про вигляді раку і перспективи його розвитку.
• Дослідження голосової функції. Дозволяють виявити, наскільки глибоко поширилася онкологія в тканини гортані.
• УЗД та МРТ. Дозволяють скласти уявлення про те, наскільки рак поширився і чи немає в тканинах шиї метастазів.

Біопсія лімфатичних вузлів проводиться, щоб дізнатися, чи є в лімфатичної системи метастази - якщо так, вилікувати онкологію буде набагато важче, оскільки вона вже перейшла на останні стадії. Однак і в цьому випадку є шанси, що операція допоможе.

Терапія - лікується чи рак горла

Лікування раку гортані і горла ефективніше, як і при будь-онкології, на ранніх стадіях.

Є всього чотири способи, якими проводять лікування.

• Променева терапія. При раку гортані особливо ефективна, якщо пухлина розташовується в середньому відділі, тому починають зазвичай з неї. В інших випадках проводять пробне опромінення і дивляться, як реагує пухлина - рак може бути чутливим, але може і не зменшуватися від впливу радіації. На пізніх стадіях променева терапія практично неефективна і не використовується.
• Хіміотерапія. При раку носоглотки, ротоглотки та верхніх відділів гортані на останніх стадіях застосовується повсюдно. На ранніх стадіях перевагу віддають променевої терапії як більш ефективною. При онкології середніх і нижніх відділів гортані не використовується взагалі.
• Резекція гортані. Має на увазі хірургічну операцію, в ході якої лікар розкриває гортань і обережно вирізає пухлину, зашиваючи потім все як було. В результаті хворий, хоч і змушений деякий час провести в стаціонарі, відносно швидко відновлюється. Перед резекцією повсюдно застосовують променеву терапію, яка покликана якщо не зменшити пухлину, то хоча б уповільнити її зростання. Резекція не застосовується, якщо визначити рак горла на початковій стадії не вдалося, і чітко локалізованої пухлини, яку можна було б вирізати, не існує.
• Ларінгектомія. Має на увазі повне видалення гортані разом з голосовими зв'язками. У менш травмує варіанті - видаляється безпосередньо гортань в ході складної порожнинної операції. За її підсумками хворий не може говорити і відчуває деякі труднощі з диханням, але йому можна поставити спеціальний імплант, який поверне йому голос після деякої кількості занять з фахівцем. Більш травматичний варіант - видалення не тільки трахеї, а й мови. В цьому випадку говорити хворий не буде вже ніколи, але хоча б залишиться жити.

Основне лікування доповнюється терапевтичними заходами, які переслідують дві мети.

• Полегшити страждання хворого. На різних стадіях хвороби пацієнт страждає від болю, якість його життя погіршується. Ще не проведено операцію або поки не дала ефекту хіміотерапія укупі з променевою терапією, до схеми додаються симптоматичні засоби. Сильні знеболюючі, протизапальні, заспокійливі, які підтримують сили хворого і допомагають йому вести щодо повну життя.
• Підтримати хворого в нормальній психічній формі. Імовірність власної смерті впливає на людей по-різному, але завжди негативно. Тому важливою частиною терапії стає участь в групах психологічної допомоги або відвідування психолога. Спілкування з іншими людьми, страждаючими від такої ж проблеми, робота з фахівцем, який мав справу з онкохворими, підвищує настрій пацієнта і забезпечує йому оптимізм, без якого перемогти рак дуже складно.

Цікаво, що часто працювати з психологом рекомендують не тільки самому хворому, але і його близьким, яким важко переживати боротьбу з раком. У деяких випадках корисна сімейна терапія.

Якщо ж, не дивлячись на всі зусилля лікарів в разі конкретного хворого рак горла виглядає як хвороба, яку не перемогти, в справу включається терапія, спрямована на поліпшення якості життя, що залишилося, і в неї також входять симптоматичні медикаменти і робота з психологом.

Щоб цього уникнути, слід подбати про найпростіші заходи профілактики:

Зовсім не обов'язково знати симптоми раку горла на ранніх стадіях у жінок, щоб запідозрити, що щось не так і потрібно відвідати онколога. Досить пам'ятати, що слабкість, млявість, субфебрильна температура, анемія і різке схуднення - це ті ознаки, з якими потрібно звернутися до лікаря.

А лікування раку на ранніх стадіях майже завжди проходить успішно.