Туберкульоз гортані: ознаки, симптоми і лікування

1. причини
2. Симптоми туберкульозу гортані
3. діагностика
4. лікування

Туберкульоз - соціально-залежне захворювання, при якому найчастіше уражаються органи дихання. Існують також позалегеневі форми (уражаються інші органи людського організму) туберкульозу, до яких і відноситься туберкульоз гортані.

причини

В даний час відзначається зростання частоти як легеневих, так і позалегеневих форм туберкульозу, що пов'язано з нездоровим способом життя - куріння, алкоголізм і наркоманія, недостатнє харчування, імміграція з країн з підвищеним ризиком зараження на туберкульоз, низький рівень життя, а також поява все більшого числа штамів бактерій, стійких до впливу протитуберкульозних препаратів.

Найбільш часто туберкульоз гортані є вторинним захворюванням, які ускладнюють туберкульоз легенів або туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Мокрота з трахеї і бронхів потрапляє в гортань, інфікуючи її таким чином мікобактеріями туберкульозу (спутогенний шлях). Можливі також гематогенний (через кров) і лімфогенний (через лімфу) шляхи зараження. Вкрай рідко туберкульоз гортані буває ізольованим ураженням без клінічно встановленого туберкульозу органів дихання.

Симптоми туберкульозу гортані

Симптомами туберкульозу гортані є осиплість голосу, сухість і біль в горлі.

Такими є захриплість аж до втрати звучності голосу при збереженні шепітної мови - афонії, біль при ковтанні, першіння в горлі і сухість . Ознаки досить неспецифічні і можуть бути симптомами та інших захворювань. При тривалому безпричинному порушення голосової функції (захриплості), яка не піддається класичних методів лікування, слід негайно звернутися до лікаря. Якщо вищеописані симптоми розвиваються на тлі прогресування основного туберкульозного процесу в легенях, простіше кажучи, якщо людина хвора на туберкульоз легень, то це найімовірніше сигналізує про ускладнення туберкульозом гортані. У цьому випадку необхідна консультація фтизіатра.

Якщо ж вищеописані скарги з'явилися при відсутності супутньої патології, то це може бути як першим клінічним проявом захворювання на туберкульоз і найчастіше - безсимптомно протікає дисемінований туберкульоз, так і іншим захворюванням гортані. У цьому випадку доцільно звернутися за консультацією до ЛОР-лікаря.

діагностика

Для діагностики туберкульозу гортані необхідно провести наступний комплекс діагностичних процедур:

• Загальний аналіз крові (лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво і анемія).
• мікроскопія мокротиння з забарвленням по Ціль-Нільсон для виявлення мікобактерій туберкульозу.
• Посів мокроти на живильні середовища. До недоліків методу відносять тривалість дослідження (до 4-8 тижнів). Проте метод досить надійний. У деяких випадках тільки за допомогою цього методу виявляє мікобактерії туберкульозу.
• Патоморфологічне дослідження біоптатів з гортані, при якому визначають епітеліоїдних, гігантські клітини і інші елементи, характерні для туберкульозного запалення, в тому числі і осередки казеоза.
• Мікроларингоскопія, мікроларінгостробоскопія.
• Бронхоскопія, біопсія, рентгенографія і КТ гортані і легенів .
• Туберкулінові проби: позитивна і гиперергическая реакції вказують на можливість туберкульозу.

Необхідно відзначити, що вирішальне значення в постановці діагнозу мають бактеріологічне і гістологічне дослідження матеріалу, отриманого при бронхоскопії. Якщо мікобактерії туберкульозу в матеріалі відсутні, але виявляються елементи неспецифічногозапалення, пухлини або туберкульозної гранульоми, то діагноз підтверджується.

лікування

Туберкульоз гортані успішно лікується хіміотерапією протитуберкульозними препаратами, схеми підбираються індивідуально з огляду на чутливість збудників туберкульозу до антибіотиків. Найчастіше використовують Рифампіцин, Піразинамід, Ізоніазид, Етамбутол і Стрептоміцин. На період лікування хворі повинні перебувати в спеціалізованих протитуберкульозних закладах.

Хворим необхідно розуміти, що успіх лікування багато в чому залежить від їх дисциплінованості та прихильності до лікування, т. К. Лікування тривале і ускладнюється побічними ефектами (порушення функції печінки, шум у вухах , Нейропатії, дисбактеріоз, зміни в загальному аналізі крові - моноцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, рідко в результаті токсичної дії на кістковий мозок виникають анемія, лейкопенія (зниження кількості лейкоцитів) або тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів).

При цьому ефективність лікування знижується в багато разів при несистематично лікуванні (хворий самостійно перериває лікування, а потім знову лікується) в силу того, що з'являються штами, стійкі до хіміопрепаратів. Хворий на відкриту форму туберкульозу небезпечний для оточуючих, особливо для тих, хто проживає з ним. Тому хворі повинні перебувати в спеціалізованих протитуберкульозних закладах на всьому протязі лікування.