Видалення гланд: наслідки і ускладнення

Кровопостачання піднебінних мигдалин забезпечується тонзіллярная гілками декількох артерій, тому кровотеча після видалення гланд може бути досить інтенсивним. І це одне з ключових ускладнень даної процедури. Причому, підвищена кровоточивість може відзначатися як відразу після операції, так і через 7-12 днів (відзначається приблизно у 2-3% пацієнтів) - якщо струп на поверхні рани відпадає передчасно. У деяких випадках відкривається даний кровотеча, для зупинки якого може знадобитися хірургічне втручання.

Ускладнення після процедури - набряк слизової в глотці і сильні болі після видалення гланд - виникають при будь-якому методі тонзилектомії: найсучасніші хірургічні технології просто знижують їх інтенсивність і скорочують тривалість. Зазвичай болить горло після видалення гланд протягом всього часу утворення струпа (до двох тижнів або трохи довше); болю проходять, коли сходить струп. Видалення гланд у дітей може викликати післяопераційний біль у вухах, і це іррадіація болю з глотки, пов'язана з анатомічними особливостями носоглотки в дитячому віці.

Обов'язково призначаються знеболюючі після видалення гланд (найчастіше - Парацетамол); застосування НПЗЗ слід уникати, так як тривале використання або перевищення дози нестероїдних протизапальних засобів знижує рівень тромбоцитів у крові.

Субфебрильна температура не викликає побоювань, так як медики вважають це ознакою активізації імунітету і початку післяопераційного відновлення. А ось якщо температура після видалення гланд піднімається вище + 38,5 ° C, це поганий знак: найімовірніше, активізувалася вторинна бактеріальна інфекція, яка може викликати запалення регіонарних лімфовузлів, глотковий абсцес після видалення гланд і навіть септицемию. Ось тоді потрібні системні (ін'єкційні) антибіотики після видалення гланд (найчастіше призначаються цефалоспорини 3-го покоління і комбіновані пеніциліни).

При сильній слабкості, сухості в роті, головного болю і одночасному зниженні кількості сечовипускань лікарі констатують зневоднення організму пацієнта, яке просто пояснюється обмеженням споживання рідини через біль при ковтанні.

Галітоз після тонзилектомії - неприємний запах з рота після видалення гланд - пов'язаний з некрозом залишків пошкоджених тканин в області ран, покритих білувато фіброзної плівкою, під якою з згустку крові утворюється струп (приблизно протягом 12-ти днів). Крім того, поки йде загоєння, проблематична повноцінна гігієна ротової порожнини, тому лікарі рекомендують полоскати рот (НЕ горло!) Солоною водою.

При огляді горла у деяких прооперованих пацієнтів (особливо у дітей з ослабленим імунітетом) лікарі можуть виявити на поверхні ранок і на що вистилає ротову порожнину слизової сирнистий наліт після видалення гланд - симптом кандидозу. Безумовно, наявність грибкової інфекції ускладнює стан хворих в післяопераційний період і змушує застосовувати фунгіцидні препарати.

У списку найбільш пізніх і рідкісних ускладнень відзначаються орофарингеальним спайки після видалення гланд, які можуть виникати між коренем мови і областю піднебінної дуги через адгезії рубцевої тканини на місці післяопераційної рани. Освіта спайок створює проблеми з ковтанням і артикуляцією.

Відгуки деяких дорослих пацієнтів містять скарги на те, що голос змінюється після видалення гланд. Дійсно, тонзилектомії може впливати на голос, і це доведено декількома дослідженнями, які підтвердили факт збільшення розмірів ротоглотки після даної операції і деяких змін резонансних характеристик вокального тракту. Встановлено, що у деяких відбувається підвищення частоти звуку (форманти) в діапазоні до 2 кГц і посилення обертонів голоси в діапазоні частот близько 4 кГц. Тому тембр голосу може змінитися.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]