Як перевірити наднирники: аналізи, діагностика

1. Діагностика дегідроепіандростерона-сульфату за аналізом крові
2. Підготовка до здачі аналізу
3. розшифровка показників
4. Аналіз крові на кортизол
5. Яким чином підготуватися до діагностики?
6. Норми і можливі причини відхилень
7. Визначення кортизолу в слині
8. Підготовка до аналізів
9. Які норми кортизолу в слині?
10. Обстеження на кортизол: добова сеча
11. Підготовка до діагностики
12. Який рівень норми кортизолу в добовій сечі?
13. Аналіз на вміст альдостерону в сечі
14. Альдостерон: аналіз крові
15. Розшифровка аналізу наднирників
16. Аналіз крові на катехоламіни (дофамін, адреналін, норадреналін)
17. Як перевірити сечу на катехоламіни?
18. Роль лабораторних аналізів для діагностики наднирників

Часті стреси, перевтоми, недосипання негативно впливають на наднирники, що може порушити весь гормональний баланс. Як перевірити роботу надниркових залоз? Показники роботи наднирників визначають по аналізах крові або сечі. Проводити обстеження потрібно при наявності характерних для захворювання симптомів. Виділяють такі основні хвороби надниркових залоз, як синдром Іценко-Кушинга , Кона, феохромоцитома, гіперандрогенія.

Альдостерон, кортизол і дегідроепіандростерона-сульфат - життєво важливі гормони кори надниркових залоз. Найчастіше лікар (ендокринолог) призначає аналіз на гормони надниркових залоз при симптоматиці таких хвороб:

• на адренокортикотропіну і кортизол при симптомах хвороби Кушинга;
• ренін і альдостерон при наявності клініки синдрому Кона;
• норметанефріна і метанефрин при ознаках феохромоцитоми;
• тестостерон, ДГЕА-с, андростендіон для уточнення гіперандрогенії.

Діагностика дегідроепіандростерона-сульфату за аналізом крові

Показник дегідроепіандростерона-сульфату (скорочено DHEA-S, ДГЕА-с) перевіряється при порушеннях фертильності, гіперандрогенних станах. ДГЕА здають для спостереження за андрогенів статусом в разі затримки в статевому розвитку, для обстеження захворювань яєчників, припущенні на пухлини, остеопорозі.

Підготовка до здачі аналізу

Кров треба здавати натще. Напередодні перевірки на концентрацію гормонів кори надниркових залоз ДГЕА-с повністю виключається вживання алкогольних напоїв і жирної їжі, стресові ситуації. Потрібно уникати фізичних перевантажень, виключити куріння. При прийомі оральних контрацептивів, естрогенсодержащих препаратів, «дексаметазону», «Преднізолону», «Гідрокортизону», «Дипроспану» можна отримати спотворені результати.

розшифровка показників

Нормальні показники DHEA-S наведені в таблиці нижче:

Категорія Норма, мкг / дл у дорослого чоловіка 133-441 жінки від 19 до 49 років 30-333 старше 50 років 32-204 у дитини діти віком до 1 року 9-338 діти у віці від 1 до 9 років 5-85 діти від 9 до 11 років 5-98 діти 11-15 років 20-263 підлітки 15-17 років 28-238

Підвищені показники ДГЕА при: полікистозе яєчників, акне і гірсутизмі, дефіцити 21-гідроксилази або 3-гідроксістероід дегідрогенази, пухлинах, адреногенитальном синдромі, хвороби Кушинга. Низький рівень DHEA-S спостерігають у випадках відставання в статевому розвитку, надниркової недостатності. Знижують показники ДГЕА глюкокортикоїди і оральні контрацептиви.

Аналіз крові на кортизол

Діагностика гормонів надниркових залоз включає тест на концентрацію кортизолу в крові. Функція кортизолу - захист організму від наслідків емоційних перевантажень. Тому він ще називається «гормоном стресу». Лікар направляє на діагностику за наступними показниками:

• обстеження на хворобу Кушинга;
• діагностика гіпертензивних станів;
• в разі адреногенитального синдрому;
• для оцінки хвороби Аддісона.

Яким чином підготуватися до діагностики?

Аналіз крові здається вранці натщесерце. Для визначення динаміки гормону протягом доби здають другу пробу в другій половині дня (з 16 до 18 годин). За 3 доби перед здачею необхідно дотримуватися дієти, що обмежує вживання солі (до 2-3 г / добу). За півдня до аналізів потрібно обмежити фізичні навантаження, припинити вживання їжі. Потрібно уникати емоційних перевантажень. Перед здачею аналізу потрібно попередити лікаря про прийом лікарських препаратів і трав, так як деякі з них можуть впливати на точність результатів.

Норми і можливі причини відхилень

Показники кортизолу здорової людини складають: в ранкові години 91-235 мкг / л, у вечірні - 18-101 мкг / л. Якими хворобами супроводжується підвищення кортизолу? Це акромегалія, ожиріння, астма, інфекційні захворювання в гострій стадії, синдром Кушинга, гіпокаліємія, пухлини в надниркових залозах, гіперплазія надниркових залоз. Кортизол підвищений при депресивних станах, в стресових ситуаціях, в період вагітності, внаслідок больового синдрому, при алкогольному сп'янінні у непитущих людей. Вживання етанолу, гамма-інтерферону, нікотину, амфетамінів підвищують концентрації кортизолу в крові.

Низький рівень кортизолу спостерігається при гіпотиреозі, недостатності коркового шару надниркових залоз, гіпопітуїтаризмі, хвороби Аддісона, адреногенитальном синдромі, як наслідок прийому глюкокортикоїдів. Лікування барбітуратами, «Беклометазон», «Дексаметазоном», «клонідин», «Кетоконазолом» препаратами на основі морфіну, окису азоту, сульфату магнію, що містять літій, сприяють зниженню вмісту кортизолу.

Захворювання Іценко-Кушинга неспецифічно і різноманітно в своєму клінічному прояві. Диференціальна діагностика цього захворювання використовує кілька видів лабораторних тестів, що визначають концентрацію гормонів кори надниркових залоз. В якості початкового скринінгу хвороби використовується тест, що визначає зміст вільного кортизолу в слині (збирається ввечері) і тест для визначення вільного кортизолу в сечі (збирається добова порція).

Визначення кортизолу в слині

У слині міститься стабільний вільний кортизол, не пов'язаний з утриманням кортизол-глобуліну. Ця методика має ряд переваг. Вона дозволяє перевірити наднирники на синдром Кушинга визначенням вмісту кортизолу в слині вночі. Зручність застосування даного методу дозволяє без труднощів здавати аналізи дітям, хворими на психічні розлади.

Підготовка до аналізів

Матеріал збирається в контейнер, час збору вказує доктор. У слині повинна бути відсутнім кров, тому аналіз не призначають пацієнтам із захворюваннями порожнини рота. Зуби не чистять перед забором і не вживають їжу як мінімум за 30 хвилин до збору матеріалу. За годину до збору слини необхідно бути в спокійному стані, не палити. За добу перед перевіркою потрібно уникати вживання алкогольних речовин і препаратів на основі солодки.

Які норми кортизолу в слині?

Показники рівня кортизолу активно змінюються протягом першого місяця життя. Для дорослих показник стабільний і становить 0,2-4,4 нг / мл. Підвищений кортизол в слині може вказувати на наявність емоційних перевантажень, пізні терміни вагітності, пухлини, хвороба або псевдо-синдром Іценко-Кушинга. Знижений рівень спостерігається у хворих синдромом Аддісона, внаслідок гіперплазії наднирників , При гіпопітуїтаризмі.

Обстеження на кортизол: добова сеча

Аналіз на кортизол в добовій сечі дозволяє уникнути змін рівня гормонів протягом дня. Якщо при здачі крові спостерігаються добові варіації зміни вмісту кортизолу, то при зборі сечі за 24 год. Вони не спостерігаються. Тест по добовій сечі на кортизол інформативний в якості скринінгу гіпо- та гіперкортицизму. Передумови до обстеження:

• порушення функції гіпофіза;
• відставання зростання і ожиріння у дітей;
• нехарактерні для віку клінічні стани (остеопороз, артеріальна гіпертензія);
• прогресування симптомів хвороби Кушинга;
• контроль терапії глюкокортикостероїдами;
• ознаки аденоми наднирників .

Підготовка до діагностики

Перед тестом призначається дієта, що виключає смажену, гостру і солону їжу, алкогольні напої та кава. Забороняється куріння. Добову порцію сечі збирають за день до здачі в 3-літрову банку. У ємність, куди буде збиратися сеча, потрібно додати борну кислоту в порошку (консервант). Вранці найперша порція сечі не збирається. Після того, як вся сеча буде зібрана, потрібно виміряти її обсяг. Потім всю сечу потрібно перемішати і відлити 100 мл в невелику ємність для аналізу. Потім матеріал потрібно здати на аналіз в лабораторію.

Який рівень норми кортизолу в добовій сечі?

Концентрація кортизолу в сечі у здорової людини становить 28,5-213,7 мкг / добу. Гормон перевищує норму внаслідок емоційних перевантажень, при гіпертиреозі, ожирінні, у хворих на туберкульоз синдромом Кушинга. Концентрація кортизолу знижується в результаті прийому кортикостероїдів, у хворих синдромом Аддісона, при збоях в роботі гіпофіза, при адреногенитальном синдромі, гіпотиреозі.

Аналіз на вміст альдостерону в сечі

Альдостероном називають гормон надниркових залоз, який бере участь в регулюванні водно-сольового балансу в організмі. Порушення норм альдостерону говорить про те, що нирки і наднирники перебувають в нездоровому стані. Показання до аналізів: гормональний дисбаланс, що супроводжується рядом симптомів (слабкістю, підвищенням артеріального тиску, паралічем, серцевою аритмією). Для проведення аналізу збирається сеча за стуки (крім першої ранкової сечі). За два тижні скорочують вживання солі до 2,3 г в день. Не можна вживати препарати, що містять солодку. Лікування деякими гіпотензивнимизасобами, гормонами і діуретиками може призвести до спотворення результатів. Рівнем нормального показника альдостерону в крові буде: 35-350 пг / мл.

Альдостерон: аналіз крові

Перевірку на альдостерон здійснюють по крові. За отриманими показниками діагностують такі захворювання надниркових залоз: гіперплазію, гіпоальдостеронізм, первинний або вторинний альдостеронизм . Для обстеження кров потрібно здати натще в положенні лежачи. Потім через 4 години роблять повторний забір в стоячому положенні, щоб з'ясувати вплив руху на рівень гормону. Підготовка до проведення аналізу передбачає:

• Дотримання протягом 3,5 місяців маловуглеводних дієти з вмістом солі в межах 3 грамів в день.
• За 2 тижні скасовуються ліки, що впливають на водно-сольовий баланс (сечогінні, стероїди, антигіпертензивні засоби, оральні контрацептиви).
• За тиждень скасовуються препарати, що уповільнюють синтез реніну.
• За 2 тижні не можна вживати лакрицу.

Розшифровка аналізу наднирників

Норма концентрації альдостерону в аналізі крові на гормони дорослої людини складає 100-400 пмоль / л. Підвищення показника викликається синдромом Кона, при гіперплазіческіх зміни в надниркових залозах. Нефротичний синдром, вторинний гіперальдостеронізм, серцева недостатність, а також синдром Бартера супроводжуються підвищеним альдостероном. Знижують цей гормон лакрица, «Етомідат», «Індометацин», фізрозчин, «Ангіотензин», «Саралазин», «Гепарин», «Дезоксикортикостерону» та ін.

Аналіз крові на катехоламіни (дофамін, адреналін, норадреналін)

На гормональний фон організму впливають стреси, сильні навантаження, депресії і перевтоми. Катехоламинами називаються гормони, які синтезуються в мозковому ділянці наднирників. Їх назви: дофамін, норадреналін, адреналін, серотонін. Катехоламіни забезпечують здатність до миттєвого реагування на стану стресу, в разі небезпеки, при фізичних навантаженнях, таким чином, забезпечуючи збереження організму. Показники катехоламінів підвищуються при гіпертонії, пухлинах, інфаркті міокарда в гострій стадії, стресі, сильних фізичних навантаженнях. Аналіз здається вранці натщесерце. Напередодні здачі аналізу не можна курити, пити каву, нервувати і навантажувати організм. Допустимі значення складають:

• адреналін до 50 нг / л;
• дофамін до 87 нг / л;
• норадреналін 110-410 нг / л.

Як перевірити сечу на катехоламіни?

Проведення аналізу на катехоламіни дає можливість діагностувати зростаючу пухлину або уточнити гіпертонію. Рівень катехоламінів знижений при лейкозі, недорозвитку наднирників, ниркової недостатності і психозах. Продукти, які не можна вживати перед здачею аналізу: сир, волоські горіхи, екзотичні фрукти (банани, авокадо та ін.), Бобові, ваніль і кофеїн. Не можна курити і вживати алкоголь.

Роблять паркан протягом доби тричі. Перше ранкове сечовипускання пропускають, інший матеріал збирають після першого випорожнення через 3, 6 і 12 годин. Сечу необхідно зібрати в контейнер протягом 24 годин. Для підтримки нормального pH в контейнер додається консервант. У здорової дорослої людини вміст катехоламінів в сечі знаходиться в межах (мкг / добу):

• норадреналін - 15-80;
• адреналін - до 20;
• дофамін - 65-400.

Роль лабораторних аналізів для діагностики наднирників

Наднирники виробляють життєво важливі гормони. Дослідження наднирників - важлива складова у вивченні здоров'я людини. Основні гормони надниркових залоз називаються дегідроепіандростерон-сульфат, кортизол, альдостерон, катехоламіни. Ці гормони модулюють функцію інших залоз внутрішньої секреції, таких як щитовидна залоза і яєчники, роблять організм стійкіше до стресів, формують імунітет і забезпечують узгоджену роботу інших органів і систем. Перед обстеженням потрібно виключити ліки, здатні вплинути на результати без будь-яких захворювань наднирників. Своєчасна перевірка цих гормонів допомагає отримати інформацію про здоров'я, біохімічних порушеннях в організмі і призначити своєчасне і правильне лікування.