Які препарати призначають жінці для зменшення андрогенів?

1. Чоловічі статеві гормони в жіночому організмі
2. Чому підвищуються андрогени у жінок?
3. Симптоми надлишкової продукції андрогенів у жінок
4. Діагностика гіперандрогенії у жінок
5. Як знизити андрогени?
6. Як знизити андрогени травами?

Підвищення рівня андрогенів в крові у жінки найчастіше розглядається в розрізі з такою поширеною патологією, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Захворювання широко поширене серед молодих жінок і є причиною безпліддя. Але, крім неможливості зачаття, гіперандрогенія викликає ряд проблем, пов'язаних зі шкірою, вагою, метаболізмом глюкози в організмі. Зменшити андрогени можливо завдяки сучасним препаратам. Лікування захворювань, пов'язаних зі збільшеною продукцією чоловічих гормонів проводиться комплексно і системно, так як даний гормональний недуга супроводжується рядом інших метаболічних порушень.

Чоловічі статеві гормони в жіночому організмі

Головні гормони жіночого організму - це естрогени. Ці речовини відповідальні за жіночий вигляд і злагоджену роботу організму. Вони забезпечують нормальний менструальний цикл, вагітність і пологи, своєчасне настання менопаузи. Жіночне тіло і фігура, голос, манери та поведінку, відсутність зайвого волосся - естрогени роблять жінку жінкою також, як і андрогени у чоловіків.

Роль чоловічих статевих гормонів в організмі жінки важлива і неоднозначна. Вони виробляються в незначних кількостях в яєчниках і надниркових залозах. Їх виробництво регулюється гіпофізом, а саме регуляцією вироблення лютеінезірующій і адренокортикотропного гормонів (ЛГ і АКТГ).

Андрогени у жінки - це не тільки всім відомий тестостерон. Чоловічі статеві гормони представлені такими речовинами:

1. Вільний і пов'язаний тестостерон.
2. Дигідроепіандростерону (ДЕА-сульфат).
3. Андростендіон.

Частина тестостерону утворюється в яєчниках і надниркових залозах, а також шляхом перетворення андростендіону. ДЕА-сульфат є продуктом діяльності лише наднирників. Естрогени у жінок також утворюються з предгормона андростендиона.

50% утворюється тестостерону пов'язане зі специфічним білком-глобуліном, функцією якого є зв'язування статевих стероїдів (ГЗСГ, секс-гормон), а 40% - з неспецифічним альбуміном крові (легко розпадається зв'язок). Білки забезпечують транспорт гормону до своїх рецепторів в різних органах-мішенях, де тестостерон і здійснює свою функцію. Тільки 2% тестостерону знаходиться в крові у вільній формі (вільне володіння тестостерон).

Для чоловіків також характерна вироблення жіночих статевих гормонів яєчками і залозами. Утворені естрогени в нормальній кількості забезпечують роботу мозку, правильне співвідношення «хорошого» і «поганого» холестерину, обмін кальцію.

Чому підвищуються андрогени у жінок?

Основним захворюванням, що супроводжує надлишок андрогенів у жінок є синдром полікістозних яєчників. При цій патології яєчники самі виступають джерелом чоловічих статевих гормонів.

У процесі вивчення захворювання було встановлено взаємозв'язок між яичниковой гиперандрогенией і порушенням чутливості клітин до інсуліну. Існує доведена зв'язок між інсулінорезистентності, підвищеним рівнем інсуліну і зростаючою кількістю андрогенів в крові у жінки. Що первинне: гіперандрогенія або інсулінорезистентність - до сих пір не ясно. Зниження інсулінової чутливості стимулює надлишкову вироблення андрогенів або навпаки? Але достеменно відомо, що дані порушення внутрішнього середовища взаємопов'язані і вимагають комплексного підходу до лікування.

Найчастіше схильність до підвищеної продукції чоловічих гормонів передається у спадок, тому що не завжди инсулинрезистентность супроводжується гіперандрогенією і СПКЯ, вона може призводити тільки до ожиріння або цукрового діабету.

Сенс инсулинрезистентности полягає в тому, що клітини людського організму перестають споживати глюкозу з крові, в результаті чого рівень цукру зростає. Глюкоза проникає в клітини за допомогою інсуліну, але клітини до нього стійкі. Результатом цих метаболічних порушень є підвищення і цукру, і інсуліну в крові. Високий рівень інсуліну пригнічує продукцію ГСПГ, і тестостерон не зв'язується з білками -він вільно циркулює в крові - саме вільна форма даного андрогену у жінок біологічно активна. Вільний тестостерон у великій кількості починає проявляти свою дію приводячи до симптомів гіперандрогенії та захворювань: цукрового діабету 2 типу, СПКЯ і ожиріння.

Крім СПКЯ андрогени у жінок можуть бути підвищені в наступних випадках:

1. Застосування ліків з андрогенної і антиандрогенной активністю.
2. Гіпотиреоз.
3. Підвищення рівня пролактину.
4. Пухлини яєчників і надниркових залоз, які продукують чоловічий гормон.
5. Деякі форми вродженого порушення функції надниркових залоз (адреногенітальний синдром).
6. Синдром Кушинга.

Вищевказані стану супроводжуються гормональними порушеннями і також можуть привести до підвищення рівня чоловічих гормонів.

Симптоми надлишкової продукції андрогенів у жінок

Ознаки високий вміст чоловічих гормонів може запідозрити у себе кожна жінка, так як прояви досить характерні:

1. На шкірі обличчя, декольте, верхній частині спини з'являються вугри і комедони у великій кількості. Проблемна шкіра важко піддається зовнішньому лікуванню. Це змушує жінку звернутися до косметолога і дерматолога. Високий рівень андрогенів призводить до підвищення вироблення шкірного сала, закупорці пір, розмноженню бактерій. Шкірні висипання, ініційовані гормональними порушеннями піддаються лікуванню тільки при блокуванні препаратами надлишкового синтезу андрогенів.
2. Зайва вага.
3. Ріст волосся на обличчі (підборіддя, над верхньою губою), підвищений оволосіння шкіри нижче пупка (за чоловічим типом) - гірсутизм.
4. Зміна менструального циклу в бік його подовження, зменшення обсягу кровотечі.
5. Безпліддя через відсутність овуляції.
6. Чорний акантоз - поява темних смуг і плям на задній і бічних поверхнях шиї, в пахвових западинах, під молочними залозами.
7. Болючий статевий акт з огляду на низьку вироблення змазки.

Вищевказані симптоми свідчать про яєчникової гіперандрогенії і СПКЯ. Але, рівень андрогенів у жінок може підвищуватися і при інших захворюваннях:

1. Гіпотиреоз - зниження функції щитовидної залози, побічно веде до підвищення синтезу андрогенів надниркових залоз. Симптоми гіпотиреозу зводяться до загальної слабкості, стомлюваності, набряклості тіла, збільшення ваги, зниження тиску, розумової працездатності і безпліддя.
2. Підвищення вироблення пролактину у жінок також веде до надниркових андрогенів. Симптоми гіперпролактинемії: виділення молока з грудей і її збільшення, фригідність, порушення менструального циклу в сторону подовження, відсутність місячних, збільшення ваги.
3. Для синдрому Кушинга характерний зайву вагу (абдомінальне ожиріння), жирові відкладення на обличчі, шиї, плечах, гіперемійовані щоки, переломи кісток, підвищений оволосіння, розтяжки на шкірі, спрага (збільшення рівня глюкози).

Діагностика гіперандрогенії у жінок

Правильна діагностика причини надлишкової продукції андрогенів є запорукою успіху в лікуванні. Перш ніж призначити препарати для жінок, які мають гиперандрогению, проводиться докладне дослідження крові з проведенням сучасних тестів.

При яєчникової гіперандрогенії рівні 17-ОН-прогестерону і ДЕА-сульфат в нормі, а лютеінезірующій гормон і співвідношення ЛГ / ФСГ підвищено. При надниркової - 17-ОН-прогестерон і ДЕА-сульфат підвищені.

Проводиться проба з гонадолиберином (ГнРГ) і адренокортикотропним гормоном (АКТГ). Для того, щоб визначити природу підвищеного рівня андрогенів в жіночому організмі, лікуючий лікар проведе 2 тесту:

1. Для ідентифікації яичниковой андрогенів призначають ГнРГ - Декапептил по 0,5 мг. підшкірно на 2-5 день місячних. У крові визначають рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ), 17-ОН-прогестерону і тестостерону.
2. Визначення надниркової гіперандрогенії проводять препаратом АКТГ - Синактен 1 мг / мл внутрішньом'язово на 2-5 день місячних. У крові досліджують кількість тестостерону, 17-ОН-прогестерону, кортизолу.

Разом з аналізом крові на андрогени необхідно здати тест на инсулинрезистентность: HOMA IR і CARO.

При ультразвуковому дослідженні яєчників відзначаються їх кістозні зміни: число фолікулів досягає 12 і більше, а розмір кожного коливається від 2 до 9 мм. Яєчники збільшені в розмірах. На підставі такої картини виставляють діагноз СПКЯ.

Як знизити андрогени?

Традиційною схемою лікування високого рівня андрогенів є:

1. Нормалізація ваги.
2. Підвищення чутливості клітин до інсуліну за допомогою ліків.
3. Блокування надлишкової продукції андрогенів гормональними препаратами.
4. Відновлення менструального циклу і овуляції. При необхідності її стимуляція.

При високих значеннях андрогенів в першу чергу звертають увагу на наявність зайвої ваги. Якщо такий є, то основним терапевтичним блоком вважається дієтолікування і фізичні навантаження. Жирова тканина виключає доступ інсуліну до клітин, що веде до високого рівня глюкози і додатково ускладнює лікування гіперандрогенії.

Перелік принципів дієтотерапії при підвищеному синтезі андрогенів:

1. Нормалізація харчування проводиться з метою корекції жирового і вуглеводного обміну.
2. Необхідно зниження загальної калорійності їжі до 1200-1400 ккал на добу.
3. 50% раціону повинні складати вуглеводи, 15% білки, 35% жири.
4. Слід віддавати перевагу ненасиченим жирам - рослинним, а не твариною. Тварини повинні складати не більше третини від загального обсягу споживаних жирів. Корисним стане лляне, соняшникова, оливкова олії. М'ясо повинно бути не жирним (кролик, телятина), а риба - жирних сортів (скумбрія, палтус, лосось), так як риб'ячий жир містить незамінні поліненасичені кислоти, які забезпечують зниження холестерину при андрогенному ожирінні.
5. Необхідно зменшення в раціоні простих вуглеводів (цукру, шоколаду, цукерок і ін.). Замінювати такі продукти можна яблуками, цитрусовими, сухофруктами. Їжа, що містить грубу клітковину (висівки, цільнозерновий хліб, овочі) повинна вживатися щодня.
6. З молочних продуктів перевагу віддають кисляку, сиру і кефіру з жирністю до 3%.
7. Два рази на тиждень влаштовують розвантажувальні дні (огіркові, яблучні, сирні).
8. Необхідно враховувати глікемічний індекс споживаних продуктів - він повинен бути низький (не більше 70 одиниць). До таких продуктів відносяться: відварні і свіжі овочі, необроблений рис, фрукти, йогурт, вівсянка, гречка, бобові, сир. Виключаються страви, що містять 70-100 одиниць глікемічного індексу: смажене, білий хліб, пиво, макарони, кукурудзяні пластівці, кавун, вафлі, печиво, газована солодка вода, білий рис, цукор, шоколад молочний, морква, мед, морозиво.
9. Голодуванням гіперандрогенія не лікується!

Зниження ваги на 7% значно підвищує засвоюваність глюкози.

Лікування инсулинрезистентности проводиться наступним списком сучасних препаратів:

1. Метформін.
2. Глюкофаж
3. Сиофор
4. Актос.

Напрямок лікування: підвищити засвоюваність глюкози клітинами для подальшого зниження продукції андрогенів. Ліки призначаються на кілька місяців.

Так як зменшити андрогени, надмірно виділяються залозами, можна тільки блокаторами освіти ДЕА-сульфат, призначаються гормональні засоби:

1. Дексаметазон.
2. Метипред.
3. Лемод.
4. Івепред.
5. Солу-медрол.

Підвищені чоловічі статеві гормони надниркової походження можуть привести до мимовільного переривання вагітності. Тому, якщо підвищені надниркових андрогени - препарати з цього списку будуть призначені і при вагітності для профілактики викидня.

Для відновлення циклу і овуляції призначаються сучасні оральні контрацептиви, що містять естрогени - антиандрогенні протизаплідні засоби:

1. Діані-35.
2. Ярина.
3. Белара.
4. Логест.
5. Марвелон.
6. Жанін.

Контрацептиви застосовують, для того, щоб знизилося співвідношення ЛГ / ФСГ і яєчники почали овуліровать. Крім цього, естрогени нормалізують стан слизу, що важливо для проходження сперматозоїдів.

Якщо вагітність не наступає, то незабаром після завершення комплексного лікування проводиться підбір препарату, стимулюючого овуляцію. Стимулятори приймаються виключно після зниження ваги і нормалізації метаболізму глюкози.

Як знизити андрогени травами?

Лікування народними засобами гіперандрогенії проводиться різними лікарськими травами, які здатні блокувати рецептори до андрогенів або придушити їх продукцію. До них відносяться:

1. Коріння кульбаби лікарської (аптечний фіточай).
2. Базилік: жменю листя замочують в 500 мл. гарячої води на ніч. П'ють вранці натщесерце по півсклянки.
3. Солодка (драже Солодка Хорст).
4. Циміцифуга (аптечні препарати Климадинон, Естровел, Ременс).
5. М'ята: 50 м листя м'яти занурюють в 300 мл. гарячої води, настоюють і приймають по півсклянки 2 рази на день.
6. Зародки пшениці: вживати в свіжому вигляді щодня вранці.
7. Насіння льону можна придбати в аптеці. Їх приймають по 1 столовій ложці 1 раз на день.
8. Шавлія: чайні пакетики аптечного шавлії вживають 3 рази в день, попередньо зануривши в 200 мл окропу.
9. Овес незрілий вживається у вигляді відвару: на 1 склянку вівса - 1 літр води, відварювати півгодини, потім наполягати 3 дні. Приймати по півсклянки 2 рази на день.
10. Зелений чай можна пити в його традиційному вигляді або в капсулах (екстракт).

Лікувати підвищені андрогени необхідно тривало і комплексно, суворо дотримуючись всіх розпоряджень лікаря. Рослинні компоненти повинні лише доповнювати, а не замінювати традиційну терапію. Відносно лікування інсулінорезистентності народні засоби не ефективні.