Аналіз крові на антитіла до тиреоглобуліну: опис, норми - Online-diagnos.ru

1. Загальний опис Антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies) - антитіла до...
2. Як проводиться процедура?
3. Показання для аналізу на антитіла до тиреоглобуліну
4. норми
5. Ревматоїдний артрит
6. Цукровий діабет (1 і 2 тип)
7. міастенія
8. Аутоімунний тиреоідит
9. Дифузний токсичний зоб
10. підгострий тиреоїдит
11. гіпотиреоз
12. вузловий зоб
13. синдром Шегрена
14. Системна червона вовчанка

Загальний опис

Антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies) - антитіла до білку-попереднику тиреоїдних гормонів. Аутоантитіла до тиреоглобуліну виявляються у значної кількості здорових людей, а також хворих тиреоидитом Хашимото , хворобою Грейвса , Рак щитовидної залози, деякими іншими аутоімунні захворювання .

ТГ - головний компонент колоїду фолікул щитовидної залози. Він відіграє основну роль у фіксації залозою атомарного йоду і синтезі йодованих тиреоїдних гормонів тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). У нормі йодується не більше 25% тирозинових залишків у складі тиреоглобуліну.

Йод, що міститься в харчових продуктах, грає велику роль в модуляції аутоімунного тиреоїдиту, так як його зміст в тиреоглобулине залежить від його надходження з їжею. Роль йоду в якості одного з факторів розвитку аутоімунного процесу пов'язана з його здатністю змінювати конформаційну структуру білка. Високойодірованний ТГ видається більш антигенними, ніж тиреоглобулін з меншою кількістю йоду. Використання визначення АТ-ТГ для виявлення аутоімунних захворювань щитовидної залози особливо виправдано в йододефіцитних регіонах.

Аутоантитіла до ТГ не розглядають як патогенні. Титр антитіл до тиреоглобуліну часто не пов'язаний з виразністю тиреоїдної дисфункції. У той же час сироватка, яка містить антитіла до ТГ, може переносити захворювання при спеціальних умовах. Руйнування частини клітин під дією антителозависимой цитотоксичности здатне привести до аутоиммунизации організму власним ТГ.

Аутоантитіла до ТГ представлені імуноглобуліном IgG і розподілені серед всіх його 4 субклассов. Антитіла класу IgG2 домінують при тиреоїдиті Хашимото, а антитіла класу IgG4 в значному обсязі представлені при хворобі Грейвса, нетоксичному зобі і диференційованої карциноми щитовидної залози. Антитіла до ТГ вимірюється імунохімічний тестом та ІФА.

Аутоантитіла до ТГ найчастіше використовують для підтвердження клінічного підозри на тиреоїдит Хашимото, вони зазвичай визначаються спільно з антитілами до ТПО. Антитіла до ТГ менш постійні і нижче титром, ніж антитіла до ТПО. Оскільки у всіх хворих тиреоїдитом Хашимото в присутності антитіл до ТГ відзначаються антитіла до ТПО, то вони і є оптимальним тестом для діагностики тіреортдіта. Чутливість методу складає 95-98%, тому негативні результати мають високу негативний прогностичне значення і дозволяють виключити діагноз тиреоїдиту.

Антитіла до ТГ мають низьку специфічністю: їх присутність відзначається в 40-50% випадків хвороби Грейвса, в 20% випадків нетоксичного зобу і при раку щитовидної залози, а також у здорових людей, особливо у літніх жінок. У них зустрічальність аутоантитіл доходить до 10% випадків. Антитіла були знайдені при нетіреоідних аутоімунних хворобах, таких як синдром Шегрена , міастенія , целіакія , цукровий діабет I типу .

Антитіла до ТГ можуть дозволити оцінити ризик розвитку аутоімунного тиреоїдиту: наявність тиреоїдних антитіл є провідним фактором ризику осіб, які мають ризик тиреоїдиту. У цій групі він становить 3-5%. Крім того, антитіла до ТГ корисні для визначення ризику розвитку післяпологового тиреоїдиту.

У вагітних жінок з патологією щитовидної залози, або з аутоімунними захворюваннями інших органів, щоб оцінити ризик розвитку захворювань щитовидної залози у плода, визначення рівня АТ-ТГ має виконуватися двічі: на початку вагітності і в третьому триместрі.

У дітей, народжених від матерів з високими титрами АТ-ТГ, протягом життя можуть розвинутися аутоімунні захворювання щитовидної залози, що вимагає необхідності віднесення таких дітей до групи ризику. Слід зазначити, що у дітей з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози антитіла до тиреоглобуліну виявляються рідше, ніж у дорослих, а кількість антитіл не вказує на ступінь тяжкості захворювання.

Дослідження на наявність АТ-ТГ є складовою частиною постоперационного моніторингу пацієнтів з диференційованим раком щитовидної залози. Після тиреоїдектомії та абляції радіоактивним йодом рецидив захворювання супроводжується збільшенням вільного тиреоглобуліну в сироватці. Підвищена концентрація тиреоглобуліну після операції вказує на рецидив раку або метастази. В цьому випадку антитіла до ТГ призводять до заниженими концентрацій вільного тиреоглобуліну.

Визначення АТ до тиреоглобуліну проводять і для оцінки вираженості аутоімунних реакцій при захворюваннях щитовидної залози.

Підготовка до аналізу

Аналіз крові на антитіла до тиреоглобуліну вимагає стандартної підготовки, тобто крайній прийом їжі повинен бути напередодні здачі аналізу - ввечері, за 8-14 годин до забору крові. Приблизно за один місяць до здачі аналізу слід припинити прийом все гормональних препаратів, щоб не спотворити результат. Перед здачею аналізу не рекомендується займатися активним фізичною працею і спортом, постаратися виключити стресові ситуації.

Як проводиться процедура?

Забір крові проводиться з вени за стандартною технологією вранці натщесерце.

Показання для аналізу на антитіла до тиреоглобуліну

Жінкам літнього віку рекомендують здавати цей аналіз, оскільки часто у здорових жінок спостерігається підвищена концентрація антитіл до тиреоглобуліну. Слід знати, що така ж підвищена концентрація антитіл характерна для 10% людей без патології щитовидної залози і при застосуванні оральних контрацептивних препаратів жінками.

Необхідно враховувати той факт, що у хворих на аутоімунний тиреоїдит можливо відсутність антитіл до тиреоглобуліну, яке може бути обумовлено або наявністю в крові комплексів тиреоглобулін-АТ, які не реагують з тиреоглобуліном, або утворенням антитіл до іншого антигену.

Негативний результат може відзначатися і в тому випадку, якщо при запальних змінах структури щитовидної залози вироблення антитіл обмежується лімфоцитами в межах самої щитовидної залози.

норми

Норма: 0-51 МО / мл. Референсні значення в різних лабораторіях можуть відрізнятися від один від одного, що обумовлено використанням тест-систем різних фірм-виробників. Кожна лабораторія встановлює свої значення норми антитіл до тиреоглобуліну, зазвичай вона вказана в бланку результатів аналізу.

1. 1. Ревматоїдний артрит
2. 2. Цукровий діабет (1 і 2 тип)
3. 3. Міастенія
4. 4. Аутоімунний тиреоїдит
5. 5. Дифузний токсичний зоб
6. 6. Підгострий тиреоїдит
7. 7. Гіпотиреоз
8. 8. Вузловий зоб
9. 9. Синдром Шегрена
10. 10. Системний червоний вовчак
11. 11. Рак щитовидної залози

1. Ревматоїдний артрит

   Концентрація антитіл до тиреоглобуліну вище норми.

2. Цукровий діабет (1 і 2 тип)

   При цукровому діабеті п овишена концентрація антитіл до тиреоглобуліну.

3. міастенія

   Підвищена концентрація антитіл до тиреоглобуліну.

4. Аутоімунний тиреоідит

   При хронічному тиреоїдиті Хашимото підвищена концентрація антитіл до тиреоглобуліну у 97% пацієнтів. При аутоімунному тиреоїдиті підвищена концентрація антитіл до тиреоглобуліну.

5. Дифузний токсичний зоб

   Концентрація антитіл до тиреоглобуліну вище норми.

6. підгострий тиреоїдит

   Концентрація антитіл до тиреоглобуліну вище норми.

7. гіпотиреоз

   При ідіопатичному гіпотиреозі характерно підвищення антитіл до тиреоглобуліну у 95% пацієнтів.

8. вузловий зоб

   Підвищена концентрація антитіл до тиреоглобуліну.

9. синдром Шегрена

   Підвищена концентрація антитіл до тиреоглобуліну в 35% випадків.

10. Системна червона вовчанка

    Підвищена концентрація антитіл до тиреоглобуліну в 20% випадків.