Аналіз крові на антитіла до тиреоїдної пероксидази: опис, норми - Online-diagnos.ru

1. Загальний опис Тиреоїдна пероксидаза є ключовим ферментом в біосинтезі тиреоїдних гормонів, міцно...
2. Підготовка до аналізу
3. Як проводиться ароцедура?
4. норми
5. Ревматоїдний артрит
6. Цукровий діабет (1 і 2 тип)
7. Аутоімунний тиреоідит
8. гіпокортицизм
9. Дифузний токсичний зоб
10. Системна червона вовчанка

Загальний опис

Тиреоїдна пероксидаза є ключовим ферментом в біосинтезі тиреоїдних гормонів, міцно пов'язаних з гранулярних ендоплазматичної мережею епітеліальних клітин фолікулів щитовидної залози. Він бере участь в процесі окислення йодидів в елементарний йод і йодування тирозину. Тиреоїдна пероксидаза знаходиться на апікальній поверхні тиреоїдних фолікулярних клітин. Вона являє собою основну антигенну мішень при тиреоїдиті Хашимото, проти якої спрямована більшість клітинних відповідей при цьому захворюванні. В ході подальшого окислення пероксидазой відбувається сполучення моно- і дійодтірозіна з утворенням різних йодтиронінів, з яких в кількісному відношенні переважає тетрайодтіронін (T4). В даний час встановлено, що АТ до Аг микросомальной фракції і є АТ до тіреоідпероксідазе. Визначення AT до тіреопероксідазе може бути використано для діагностики всіх аутоімунних захворювань щитовидної залози: аутоімунного тиреоїдиту , дифузного токсичного зобу , Ураження щитовидної залози у новонароджених.

Антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО) є антитілами до ферменту клітин щитовидної залози, який бере участь в синтезі тиреоїдних гормонів, їх наявність - це показник агресії імунної системи по відношенню до власного організму. АТ-ТПО найбільш чутливий тест для виявлення аутоімунного захворювання щитовидної залози.

Ааутоантітела до ТПО продукуються головним чином лімфоцитарними інфільтратами щитовидної залози і тільки в малому ступені - клітинами регіонарних лімфатичних вузлів і кісткового мозку. Саме тому аутоантитіла до ТПО корелюють з гістологічної вагою тиреоїдиту і збільшеними розмірами залози на ранніх стадіях захворювання. У хворих з високою активністю аутоантитіл відзначається схильність до гіпотиреозу. Титр аутоантитіл до ТПО співвідноситься з продукцією в запальному інфільтраті класичних прозапальних цитокінів, таких як IFN-γ і TNF-α, які можуть бути пов'язані з пошкодженням щитовидної залози. Більшість антитіл до ТПО відноситься до IgG1.

Концентрація АТ в крові завжди підвищена при тиреоїдиті Хашимото, хвороби Грейвса і ідіопатичною мікседемі. При тиреоїдиті Хашимото в результаті руйнування аутоантителами тіреоідпероксідази в фолікулах щитоподібної залози порушується обмін йоду, що призводить до його низького вмісту в тиреоглобулине. Функція щитовидної залози знижується в основному за рахунок зниження секреції T4.

У переважній кількості лабораторій для визначення аутоантитіл до ТПО використовують ІФА і иммунохимические методи. Основним показанням до обстеження вважають діагностику аутоімунних захворювань щитовидної залози. У порівнянні з антитілами до тиреоглобуліну антитіла до ТПО більш чутливі і специфічні, тому існує думка, що додаткове виявлення антитіл до тиреоглобуліну тільки збільшує ціну обстеження, не додаючи діагності¬ческой інформативності.

При оцінці отриманих результатів дослідження необхідно враховувати так звану «прикордонну» лінію, яка становить 18 МО / мл і використовується для того, щоб диференціювати хворих з еутіреодний станом і хворих з тиреоїдитом Хашимото і хворобою Грейвса.

У хворих тиреоїдитом Хашимото і хворобою Грейвса зміст АТ до тіреоідпероксідазе більше 18 МО / мл виявляють в переважній більшості випадків. Специфічність цієї межі для даних захворювань становить 98%. Як правило, концентрація АТ до тіреоідпероксідазе в крові у хворих тиреоїдитом Хашимото і хворобою Грейвса становить 100 МО / мл і вище. У зв'язку з тим, що у хворих на аутоімунний тиреоїдит може бути підвищений рівень АТ до тіреоідпероксідазе і / або тиреоглобулину, для підвищення надійності лабораторної діагностики доцільно визначати їх спільно. Підвищення концентрації АТ до тіреоідпероксідазе в крові може бути виявлено при тиреоїдиті Ріделя, хвороби Аддісона.

Відомо, що приблизно 2% вагітностей протікає при зниженій тиреоїдної функції. Підвищення рівня тиреотропного гормону або зниження вільного Т4 під час I триместру вагітності може поєднуватися з порушенням нейропсихологического розвитку плода. Присутність антитіл до ТПО під час вагітності вказує на збільшення ризику розвитку клінічно значимого гіпотиреозу і може розглядатися як показання до виконання повторних вимірів тиреостимулирующего гормону. Наявність аутоантитіл до ТПО також збільшує ризик післяпологової тиреоїдної дисфункції. Післяпологовий гіпотиреоз спостерігається приблизно у 5% породіль і характеризується наявністю аутоантитіл до ТПО. Це порушення зазвичай спостерігають в перші місяці після пологів, часто воно починається з тиреотоксической фази, замінної пролонгованим на гіпотиреоз. Він може персистувати протягом багатьох місяців і приблизно в третині випадків стає перманентним. Жінки з антитілами до ТПО під час вагітності мають 50% вірогідність розвитку післяпологової тиреоїдної дисфункції у порівнянні тільки з 2% ймовірністю у жінок з негативними результатами дослідження. Якщо антитіла до ТПО виявляють в III триместрі вагітності, то ризик післяпологової тиреоїдної дисфункції збільшується до 80%.

Є загальновідомим фактом, що є наявність антитіл до ТПО у клінічно здорових осіб, в основному, жіночої статі. Ця популяційна група має підвищений ризик розвитку явного гіпотиреозу і / або кардіоваскулярних хвороб. У зв'язку з цим рекомендується проводити регулярне дослідження функції щитовидної залози у осіб з високим вмістом антитіл до ТПО.

Показання для призначення аналізу на антитіла до тиреоїдної пероксидази

Слід врахувати факт, що зменшення концентрації антитіл до тиреоїдної пероксидази до низьких або невизначених значень може свідчити про успішність проведеного лікування.

Підготовка до аналізу

Крайній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 8 годин до здачею аналізу. Припустимо пити тільки звичайну воду. Перед забором крові не рекомендується курити.

Як проводиться ароцедура?

Аналіз здається вранці натщесерце з вени за стандартною технологією. Для визначення концентрації антитіл достатньо 5 мл крові.

норми

Референсні величини концентрації аутоантитіл до тіреоідпероксідазе в сироватці крові 0-18 МО / мл.

Референсні значення в різних лабораторіях можуть відрізнятися від один від одного, що обумовлено використанням тест-систем різних фірм-виробників. Кожна лабораторія встановлює свої значення норми аутоантитіл до тіреоідпероксідазе, зазвичай вона вказана в бланку результатів аналізу.

1. 1. Ревматоїдний артрит
2. 2. Цукровий діабет (1 і 2 тип)
3. 3. Аутоімунний тиреоїдит
4. 4. Гіпокортицизм
5. 5. Дифузний токсичний зоб
6. 6. Системний червоний вовчак

1. Ревматоїдний артрит

   При ревматоїдному артриті характерно підвищення антитіл тиреоїдної пероксидази.

2. Цукровий діабет (1 і 2 тип)

   При сахароном діабеті I типу підвищена концентрація антитіл до тиреоїдної пероксидази.

3. Аутоімунний тиреоідит

   Концентрація антитіл до тиреоїдної пероксидази вище норми.

4. гіпокортицизм

   Концентрація антитіл до тиреоїдної пероксидази вище норми.

5. Дифузний токсичний зоб

   Підвищена концентрація антитіл до тиреоїдної пероксидази.

6. Системна червона вовчанка

   Концентрація антитіл до тиреоїдної пероксидази вище норми.