Аналіз на пролактин і його норма |

1. Коли результат аналізу на пролактин високий?
2. Кому потрібно здавати аналіз на пролактин?
3. Аналіз на пролактин і інші методи дослідження
4. На що скаржиться хворий при високому пролактину?

Доброго дня! Сьогодні мова піде про аналіз на пролактин. Здавати його рекомендують практично кожній жінці, яка має проблеми із зачаттям дитини, тобто страждає від безпліддя.

Для тих, кому близька проблема неможливості зачаття, рекомендуємо прочитати статтю " Чому не виходить завагітніти? ".

Якщо за результатами аналізу виявиться, що має місце гиперпролактинемия (рівень пролактину в крові вище норми), з великою впевненістю можна зробити висновок, що саме вона є основною причиною неможливості жінки стати матір'ю. Але і тут є свої нюанси, про них ми поговоримо нижче.

У таких ситуаціях необхідно терміново встановлювати причину підвищеного пролактину, так що одним лише лабораторним аналізом не обійтися. Доведеться вдатися до допомоги додаткових методів дослідження, які дозволять підібрати необхідну, правильну схему терапії.

Коли результат аналізу на пролактин високий?

Перш ніж перераховувати ситуації, при яких аналіз на пролактин покаже високі значення, скажу про норму цього гормону в крові здорових жінок і чоловіків. Верхньою межею для пролактину вважаються значення 400 мед / л (20 нг / мл) у чоловіків, і 540 мед / л (27 нг / мл) у жінок, хоча багато лабораторій при вказівці референсних значень віддають перевагу наступним цифрам:

Розрізняють патологічне і фізіологічне підвищення пролактину. Розвиток фізіологічної гіперпролактинемії лікарі пов'язують з такими чинниками, як психологічний стрес, прийом алкоголю, стан сну, статевий акт, роздратування сосків, різні медичні маніпуляції, вагітність, прийом багатою білками їжі, годування грудьми, тривале голодування і гіпоглікемія, важке фізичне навантаження.

Підвищувати пролактин здатний прийом таких медикаментів, як резерпін, нейролептики, антидепресанти, верапаміл, амфетаміни, естрогени, нудоти кошти, деякі наркотичні препарати, антагоністи Н2-рецепторів.

Як бачите, у всіх цих випадках аналіз крові на пролактин виявляє гіперпролактинемію при відсутності будь-яких патологічних станів і захворювань. Тобто гиперпролактинемия в зазначених випадках є відповідною реакцією організму здорової людини на той чи інший вплив.

Тому якщо Ви збираєтеся здавати цей аналіз, обов'язково врахуйте цю інформацію, інакше можете ввести себе і лікуючого лікаря в глибока помилка.

Запам'ятайте!

Перед здачею крові на пролактин необхідно бути в стані як мінімум за 3 години до цієї маніпуляції. Не можна переживати, виконувати важкі фізичні вправи, приймати їжу протягом 8-10 годин до здачі аналізу. При наявності сумнівів аналіз на цей гормон здається повторно в інший день, а ще краще - тричі.

Причини патологічної гіперпролактинемії також численні. Це, в першу чергу, хвороби гіпофіза (змішана аденома, пролактінома, краніофарингіома, гістіоцитоз, кіста, синдром "порожнього" турецького сідла ), Гіпоталамуса (туберкульоз, гліома, саркоїдоз, краніофарингіома, метастази пухлин, радіоактивне опромінення, артеріовенозні вади).

Також пролактин може підвищуватися при цирозі печінки, ниркової недостатності, первинному гіпотиреозі, пошкодженнях грудної клітини, недостатності кори надниркових залоз, хронічний простатит, синдромі полікістозних яєчників .

Приблизно у 30% пацієнтів виявляється ідіопатична гіперпролактинемія, при якій встановити причину високого пролактину ніяк не вдається.

Відзначимо також, що клініка гіперпролактинемії не завжди може бути яскраво вираженою. Найбільш часто виражені форми хвороби спостерігаються при синдромі полікістозних яєчників і первинному гіпотиреозі.

При наявності феномена макропролактінеміі розвивається безсимптомна гиперпролактинемия, тобто коли пролактин підвищений, а провідних симптомів хвороби немає. При цьому усувати стійке підвищення гормону в крові не має будь-якого сенсу.

Коротко зупинимося на феномені макропролактінеміі, оскільки багато хто просто не проймут, про що йде мова. Гормон пролактин здатний циркулювати в крові в 4 різних формах: глікозильований пролактин, "великий" пролактин, "малий" пролактин і "великий-великий" пролактин.

Так ось, зв'язується з рецепторами і робить свій основна дія тільки "малий" пролактин. Наявність же інших форм гормону не має будь-якого принципового значення. А оскільки в результатах аналізу на гормон пролактин вказується загальна фракція, по ним неможливо судити про кількість кожної з форм окремо. Для цього існує інший, більш дорогий, але іноді вкрай необхідний метод дослідження.

Кому потрібно здавати аналіз на пролактин?

Безумовно, в першу чергу, спрямовувати в лабораторію слід тих чоловіків і жінок, які страждають від безпліддя тривалий час. Також обов'язково потрібно дізнатися рівень пролактину, якщо є підозра на пухлинне утворення в гіпоталамо-гіпофізарної області.

При безплідді часто спостерігається гіперпролактинемічні гипогонадизм. Це особливий симптомокомплекс, при якому відзначається патологічний виділення з сосків і гіпогонадизм, пов'язані з хронічно високим синтезом гормону.

Зустрічається ця патологія переважно у жіночої половини людства, у віці 20-40 років, тобто в самому розпалі репродуктивної активності. Частота народження в загальній популяції у чоловіків становить 0,07%, у жінок - 0,5%.

Зазвичай причина гиперпролактінемічеського гипогонадизма криється в наявності пролактиноми, хоча не виключаються випадки розвитку цієї патології без наявності будь-яких на те причин (ідіопатична гіперпролактинемія).

пролактиноми - це різних розмірів пухлини (аденоми) гіпофіза, що продукують пролактин. Це можуть бути мікропролактіноми (<1 см в діаметрі) і макропролактіноми (> 1 см діаметрі). До слова, у чоловіків частіше виявляються макропролактіноми (80% випадків), в той час як у жінок переважають випадки виявлення мікропролактіном (в 60% випадків).

Як правило, мікроаденоми рідко збільшуються в розмірах навіть в тих випадках, коли хворий не звертає на них належної уваги, тобто не приймає будь-якого лікування. Дуже рідко це може бути злоякісна пухлина, яка буде рости швидко, метастазировать і приводити до розвитку відповідної симптоматики.

Аналіз на пролактин і інші методи дослідження

В діагностиці пролактіном велику роль відіграють МРТ і КТ, хоча перший, звичайно ж, краще. З їх допомогою можна судити про розміри пухлини, її поширеності на прилеглі тканини. Під час МРТ можна також отримати інформацію про структуру аденоми, наявності крововиливів і т. Д. Не можна забувати ще про одне явну перевагу МРТ-діагностики: абсолютна нешкідливість і можливість багаторазових проваджень у одного хворого.

При відсутності можливості проведення МРТ і КТ доводиться вдаватися до рентгенографії кісток черепа, при якій іноді вдається виявити збільшення розмірів турецького сідла (а саме в ньому "сидить" гіпофіз), а також його зміщення назад. Але при малих розмірах пухлини (мікроаденома) рентген-діагностика може виявитися марною.

Важливо також знати, що найчастіше при макроаденомах аналіз на пролактин показує дуже високі значення (вище 4000 мед / л (200 нг / мл)), в той час як при мікроаденомах і ідіопатичною гіперпролактинемії має місце незначне підвищення гормону в крові (до 4000 мЕд / л).

Для визначення причини гіперпролактинемії в колишні роки часто застосовували також різні функціональні проби (з тиролиберином, метоклопрамідом). На сьогоднішній день їх використовують все рідше, оскільки результати цих проб вкрай непостійні і неспецифічні.

На що скаржиться хворий при високому пролактину?

Клінічна симптоматика гиперпролактінемічеського гипогонадизма включає:

1. зміни з боку нервової системи;
2. зміни з боку репродуктивної системи;
3. ендокринно-обмінні розлади;
4. психоемоційні розлади.

Зміни з боку нервового апарату спостерігаються зазвичай при макроаденомах, і пов'язані зі здавленням пухлиною діафрагми турецького сідла. Сюди відносяться постійні головні болі, порушення зору (офтальмоплегия, бітемпоральнаягеміанопсія, птоз, диплопія), нудота, блювота.

Репродуктивні розлади характеризуються розвитком чоловічого і жіночого безпліддя, аменореї, олігоменореї, гіпоплазії матки, ановуляции, галактореи, фіброзно-кістозної мастопатії, гінекомастії, зниженням потенції у чоловіків.

Ступінь галактореи при гіперпролактинемії може варіювати, а тому було прийнято рішення класифікувати цей патологічний ознака за трьома "плюсів":

• "+" - мізерне виділення при сильному натисканні на соски;
• "++" - рясне виділення при сильному натисканні на соски;
• "+++" - постійне або періодичне спонтанне патологічне виділення з молочних залоз.

Ендокринно-обмінні порушення це інсулінорезистентність , Надлишкова маса тіла і ожиріння різного ступеня, дисліпопротеїнемія, метаболічний синдром , Зниження мінеральної щільності кісток аж до розвитку остеопорозу.

Психоемоційні розлади при цьому симптомокомплекс включають зниження пам'яті та уваги, звуження інтересів, астенія, тривожність, дратівливість, депресивний стан, психоемоційну дезадаптацію, емоційну лабільність, аутизм. Ці прояви ще більше поглиблюються у тих хворих, які шалено хочуть стати батьками, але ніяк не можуть добитися бажаного результату.

Отже, з цієї статті ми дізналися, кого, в першу чергу, необхідно відправляти в лабораторію для здачі аналізу на пролактин; в яких випадках результат може виявитися різко підвищеним, а в яких - не дуже; які ще додаткові методи діагностики необхідно проходити у випадках, якщо результат аналізу виходить за межі норми; які скарги можуть пред'являти хворі з високим пролактіном в крові.

У наступних статтях ми ще неодноразово будемо зупинятися на цьому важливому гормоні і патологічних станів, при яких спостерігається його підвищення, так що обов'язково підписуйтесь .

У відеоролику нижче повідомляється про те, як потрібно здавати цей аналіз правильно:

Залиш коментар, і отримай ПОДАРУНОК!

Поділитися з друзями:

Читати на цю тему ще: