Аналізи на гормони при мастопатії

1. пролактин
2. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
3. Лютеїнізуючого гормону гіпофіза (ЛГ)
4. естрогени
5. прогестерон
6. 17-ОН-прогестерон
7. Т4 (тироксин) вільний
8. Т3 (трийодтиронін)
9. ТТГ (тиреотропний гормон)
10. АТ-ТГ (антитіла до тиреоглобуліну)
11. АТ-ТПО (антитіла до тиреоїдної пероксидази)
12. 17-ОКС (оксикортикостероїдів) і 17-КС (кетостероїди)

На даний момент мастопатія є одним з поширених захворювань серед жінок у віці репродукції. Патологія є дисгормональной, і тому перед призначенням лікування лікар обов'язково відправляє жінку здати аналізи на гормони при мастопатії. За отриманими результатами можна буде підібрати найбільш раціональний варіант терапії, необхідний конкретної пацієнтки.

пролактин

Необхідно відзначити, що в нормі гормон посилено виробляється при грудному вигодовуванні у відповідь на роздратування сосків немовлям. Тому для отримання достовірних результатів напередодні здачі аналізу потрібно уникати будь-якого роду стимуляції сосків (руками або тісним одягом, бюстгальтером). Подібні дії посилюють утворення імпульсів, що посилаються в гіпофіз, який відповідає на них шляхом збільшення вироблення пролактину.

1) Перш, ніж здавати аналізи на гормони при мастопатії або при підозрі на це стан, необхідно тимчасово відмовитися від статевих контактів, які також підвищують концентрацію гормону. В іншому випадку будуть отримані значення, які відбивають істинної суті ендокринного фону жінки.

2) Будь-яка фізична навантаження, стресова ситуація позначається на гормональному рівні і короткочасно може змінювати його, тому за 24 години до дослідження рекомендується утриматися від подібних ситуацій.

3) Будь-яке перегрівання організму (сауна, баня, прямі сонячні промені) мають стимулюючим впливом на гіпофіз, який починає посилено секретувати пролактин. З цієї причини жінці варто утриматися від подібних навантажень за кілька днів до передбачуваного відвідування лабораторії, який передбачає здачу аналізів на гормони при мастопатії.

4) Підготовка включає також в себе відмову від куріння і алкоголю за кілька діб до забору крові, що виключить стимуляцію гіпофіза подібними подразниками і не викличе небажаного підвищення пролактину вище допустимого рівня.

5) Слід виключити за 24 години до дослідження масаж області шиї (коміркова зона). Тут розташовуються нервові вузли, які контролюють вироблення пролактину.

Крім перерахованого на коливання рівня гормонів надає прийом будь-якої їжі, тому відвідувати лабораторію слід строго вранці і натщесерце. Дозволяється випити склянку води без газу, якщо є необхідність. Ця дія ніяк не вплине на результати досліджень.

Потрібно зауважити, що максимальна концентрація гормону спостерігається в ранкові години, переважно з 5 до 7 годин, тому рекомендується здавати кров після спливу цього строку. Найоптимальнішим є час, коли після пробудження проходить не більше 3 годин. Результати будуть найбільш достовірні за рахунок низької активності роботи гіпофіза в ранкові години, а саме відразу після сну.

Час здачі також залежить від фази менструального циклу. Оптимальними днями вважаються від 19-го до 21-го з моменту початку місячних. Це пов'язано з настанням фолікулярної фази (дозрівання фолікула в яєчнику), коли вироблення пролактину спрямована на підготовку молочних залоз до вироблення молока, якщо настане вагітність. При нерегулярному менструальному циклі аналіз на гормони дозволяється здавати в будь-який зручний день.

Якщо має місце необхідність в повторній здачі крові, то при регулярному циклі повторити її слід через місяць, а нерегулярному - через 2 тижні. Важливо! По 1 результату гормонального дослідження, що перевищує норму, лікування не призначається, тому що не виключена ймовірність ложноположительного відповіді.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)

Здача даного гормону теж передбачає дотримання певних рекомендацій лікаря, щоб отримати достовірні результати. Приблизно за годину слід утриматися від куріння, а прийом алкоголю небажаний за добу. Фізичні навантаження, стреси і відпочинок під впливом високої температури (лазня, сауна) слід виключити до призначеного терміну за 24-48 годин.

Якщо жінка приймає гормональні препарати з метою контрацепції або нестероїдні протизапальні засоби, то їх слід скасувати мінімум за 7 днів до візиту в лабораторію, де будуть здаватися аналізи на гормони при мастопатії.

ФСГ оцінюється на 3-8-й день від першого дня менструації в зв'язку з максимальною концентрацією в даний проміжок. Якщо у жінки цикл нерегулярний, то гінеколог дозволяє здавати кров в будь-який день.

В ідеалі забір крові проводиться трикратно, при цьому між кожним підходом має пройти не менше півгодини. Це необхідно, щоб виключити хибнопозитивні або помилково негативні результати ФСГ, так як для нього характерні значні коливання. Триразовий паркан дозволяє визначити найбільш вірогідний рівень.

Лютеїнізуючого гормону гіпофіза (ЛГ)

Крім перерахованих вище рекомендацій перед дослідженням концентрації ЛГ слід дотримуватися дієти за кілька діб до здачі крові. Необхідно вживати менше жирної їжі, а за добу до маніпуляції обмежити білкові продукти, які володіють стимулюючим впливом на гіпофіз. Порція їжі не повинна перевищувати 200 грам, при цьому перевагу слід віддати низькокалорійним продуктам.

Перед забором крові необхідно відпочити протягом не менше 15 хвилин. Будь-яка активність навіть та, яка потрібна була щоб дістатися до лабораторії, впливає на концентрацію лютеїнізуючого гормону в сторону підвищення.

Під час простудних інфекцій аналіз заборонено здавати. Будь-яка хвороба у жінки може зумовити недостовірний результат.

Кров здається натщесерце на 19-21-й день від початку менструації. В цей час його концентрація в організмі максимальна. Іноді може знадобитися визначити його рівень в першу фазу циклу. У цьому випадку оптимальним часом буде 5-7-й день циклу.

естрогени

До цієї групи входять жіночі статеві гормони, до яких відносять:

1) Естрадіол (основний естрогенний гормон період репродукції).

2) Естрон (переважає у жінок в перименопаузі).

3) Естріол (максимальна його концентрація спостерігається під час вагітності).

Рекомендації, яких слід дотримуватися перед здачею крові, щоб перевірити гормональний фон, перераховані вище. Найбільш сприятливими є терміни в перші 4-7 діб від першого дня менструального циклу. Це пов'язано з максимальною концентрацією естрадіолу в фолікулярну фазу, який в подальшому буде знижуватися. У жінок з попередніми або остаточним діагнозом мастопатії необхідно визначати концентрацію естрадіолу серед Естрогенових фракції.

прогестерон

Перед здачею крові на прогестерон слід напередодні утриматися від фізичного навантаження і намагатися не нервувати. Дослідження найкраще проводити між 8 і 11 годинами ранку натщесерце.

Прогестерон - гормон, який готує матку до вагітності і його максимальна концентрація припадає на 20-22-й день від початку менструації (2-я фаза циклу). Якщо у жінки нерегулярні місячні, то аналізи на гормони при мастопатії виконуються через 2 тижні після початку будь-якого циклу. Коли менструальні виділення відсутні (порушення оваріального циклу), то дослідження може виконуватися в будь-який термін.

Якщо жінка регулярно вимірює ректальну температуру, то найбільшу концентрацію прогестерону можна виявити через 5-7 доби від дня її максимального підйому.

17-ОН-прогестерон

Це гормон, який має стероидную природу. Його слід здавати, дотримуючись ті ж рекомендації. Найбільша концентрація збігається зі збільшенням ЛГ, естрадіолу і прогестерону, тому доцільно звертатися до лабораторії на 3-5-е дні циклу (1 фаза). При необхідності гінекологом призначається контрольне дослідження на 22-23-й дні, які збігаються з 2 фазою.

Т4 (тироксин) вільний

Зв'язок гормонів щитовидної залози з менструальним циклом відсутня, тому процедуру проводять в будь-який зручний для жінки день, але з дотриманням деяких рекомендацій.

Якщо жінка хворіє на ГРВІ, то здати аналізи на гормони при мастопатії дозволяється не раніше 4 тижнів після одужання, інакше результати функціонального дослідження даної залози будуть недостовірними.

В день обстеження не можна приймати препарати для лікування патології ендокринної системи, а слід перенести дозу ліків на період часу після забору крові.

За 2-3 тижні до дослідження крові важливо виключити ліки, які надають стимулюючий вплив на щитовидну залозу, такі як:

1) Оральні контрацептиви.

2) Транквілізатори.

3) Кортикостероїди.

4) НПЗЗ (аспірин).

Т4 найкраще здавати до 10 години ранку і натщесерце. Рекомендується останній прийом їжі (за 14 годин до дослідження) зробити легким.

Т3 (трийодтиронін)

Забір крові проводиться натщесерце в ранкові години, але перед процедурою потрібно тривалий відпочинок не менше 15 хвилин, адже емоційний стан несприятливо позначається на результатах. Перед зверненням в лабораторію слід дотримуватися вищезазначених рекомендацій.

ТТГ (тиреотропний гормон)

За кілька діб до аналізу жінці слід відмовитися від прийому йодовмісних препаратів і морепродуктів. У день дослідження дозволяється випити склянку води, який не вплине на результати.

Кров на тиреотропний гормон можна здавати протягом світлового дня, але його максимальний рівень відзначається в ранкові години. З цієї причини доцільно звернутися в лабораторію саме вранці і натщесерце (бажано до 10 годин).

АТ-ТГ (антитіла до тиреоглобуліну)

Слід запам'ятати, що прийом оральних контрацептивів здатний збільшити концентрацію тиреоглобуліну в сироватці крові і викликати утруднення в подальшому встановленні діагнозу. З цієї причини слід сказати про препарати, що гінеколога, щоб він дав рекомендацію з прийому необхідної дози ліків.

Звертатися в лабораторію для здачі крові необхідно в ранкові години, виключивши прийом їжі за 14 годин до процедури.

АТ-ТПО (антитіла до тиреоїдної пероксидази)

Цей аналіз вважається максимально чутливим серед інших, які призначаються для дослідження щитовидної залози при мастопатії у жінок. Для того, щоб виключити будь-яку можливість зміни результату, потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря:

1) Відмовитися від куріння, алкоголю за добу.

2) Уникати протягом 24 годин до дослідження фізичних навантажень, емоційної напруги,

3) Намагатися не вживати жирну їжу, каву, чай напередодні забору крові.

4) Процедура виконується строго натщесерце (бажано не пити і воду) в ранкові години.

5) Концентрація гормону не залежить від менструального циклу, тому дозволяється вибирати будь-який зручний для жінки день.

17-ОКС (оксикортикостероїдів) і 17-КС (кетостероїди)

Вони являють собою метаболіти андрогенів (17-КС) і глюкокортикостероїдних гормонів (17-ОКС). Їх концентрація визначається в аналізі сечі, який здають при дотриманні певних правил, щоб не спотворити результат.

Для дослідження використовується добова сеча із зазначенням її обсягу. За 14 діб до здачі аналізу необхідно перестати приймати сечогінні препарати, а також аналоги тестостерону, реланіум. Вони здатні зменшити або в деяких випадках збільшити рівень досліджуваних гормонів.

За 2-е суток до збору сечі слід утриматися від вживання в їжу буряка, кондитерських виробів (містять ванілін), шоколад, кава та інші продукти і напої з вмістом кофеїну, здатних стимулювати вироблення глюкокортикоїдів. Сечу необхідно збирати протягом доби в суху банку і весь цей час зберігати в темному місці. Потім слід зміряти обсяг, який записується на бланку при направленні в лабораторію. Близько 150 мл від отриманого обсягу, заздалегідь розмішавши, відливається в суху і чисту ємність, а потім відвозить на дослідження.

220