Аналізи при міомі матки: які аналізи здати при міомі матки, діагностика і лікування в Москві

1. Обстеження при міомі матки
2. Аналізи при міомі
3. Підготовка до операції
4. Обстеження для виключення онкопатології
5. Обстеження перед емболізація маткових артерій
6. Емболізація маткових артерій

Зміст статті

Міома матки - захворювання, при якому в стінці жіночого дітородного органу утворюються об'ємні освіти - вузли. Лікарі призначають аналізи при міомі, які дозволяють визначити зміни в організмі пацієнтки.

Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого експертної ради .

Жінки, дізнавшись, що у них виявили міому, часто панікують, адже вони знають, що часто гінекологи при наявності цієї патології видаляють матку. Ми радимо не хвилюватися і зателефонувати нам . Вас запишуть на прийом . Ми організуємо лікування в кращих клініках. Наші фахівці будуть супроводжувати вас на всіх етапах діагностики і лікування. У вас є можливість і отримати консультацію експерта по e-mail в режимі онлайн.

гінекологи клінік лікування міоми , З якими ми співпрацюємо, діагностують міому матки за допомогою сучасної апаратури. Вони не видаляють матку. Наші лікарі виконують емболізацію маткових артерій. Після процедури у жінки зменшується обсяг міоматозних утворень, невеликі вузли зникають. Відновлюється структура матки. У жінок після емболізації маткових артерій поліпшується якість життя, у них настає вагітність.

1

Обстеження при міомі матки

Обстеження пацієнток з підозрою на міому матки наші гінекологи починають з ретельного збору анамнезу. Звертають увагу на початок менархе, кількість вагітностей, абортів, пологів та їх ускладнення. Лікарі з'ясовують, чи було це захворювання захворювання у близьких родичок пацієнтки. Велике значення мають внутрішньоматкові втручання, які виконувалися раніше з діагностичною або лікувальною метою, перенесені інфекційні захворювання жіночих репродуктивних органів. Гінекологи з'ясовують, як протікає менструація, уточнюють її тривалість і ступінь вираженості крововтрати.

Під час бімануального гінекологічного обстеження лікарі визначають розміри матки і наявність міоматозних вузлів. Відсутність об'ємних утворень не виключає наявність міоми матки. Поставити точний діагноз дозволяє ультразвукове дослідження органів малого таза.

Лікарі-сомнологи наших клініки використовують 2 види датчиків - трансабдомінальний і трансвагінальний. Під час дослідження за допомогою трансвагінального датчика гінекологи отримують інформацію про наявність ультразвукових ознак міоми матки, що знаходиться в стадії проліферації. При цьому виявляють кістозні включення і щільні компоненти новоутворення, співвідношення яких може змінюватися відповідно до ступеня вираженості процесів проліферації.

Існують наступні ультразвукові ознаки міоми:

• збільшення розмірів матки;
• нерівність контурів органу;
• зміщення серединного М-еха;
• наявність структур округлої або овоидной форми з підвищеною ехогенності в товщі м'язового шару або в порожнині матки.

Лікарі проводять доплерографію і тривимірну ехографію. Під час дослідження детально вивчають кровотік пухлиноподібного утворення. Перевагою тривимірної ехографії є ​​проведення пошарового аналізу, багатопланова реконструкція, ретроспективний перегляд отриманих даних. За допомогою цього методу лікарі можуть з максимальною точністю визначити кількість і розташування міоматозних утворень, їх взаємовідносини з шийкою і порожниною матки, великими судинами. Це необхідно при плануванні обсягу оперативного втручання.

За допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії уточнюють структуру міоматозного вузла і проводять диференціальну діагностику з аденоміозом. При підозрі на підслизову локалізацію міоми виконують ендоскопію і застосовують рентгенологічні методи діагностики. При субсерозні розташуванні міоми, наявності вузлів на ніжці, а також з метою оцінки стану органів малого таза проводять діагностичну лапароскопію. Для того щоб поставити точний діагноз, виконують гістологічне дослідження ділянок тканин, отриманих при біопсії вузлів.

2

Аналізи при міомі

Які аналізи при міомі матки треба здати? Лікарі застосовують лабораторні методи дослідження для визначення стану організму жінки, яка страждає міомою і при підготовці до хірургічного лікування. Для виключення злоякісного характеру новоутворення визначають рівень онкомаркерів в крові, проводять дослідження з взяттям біопсії з цервікального каналу і порожнини матки.

Аналізи необхідно здавати при наявності наступних показань:

• рясні менструації, що викликають анемію (недокрів'я);
• відсутність бажаної вагітності;
• тривалі мізерні кров'янисті виділення з піхви;
• порушення менструального циклу;
• подслизистое міоматозний освіту;
• множинна міома матки;
• виявлення гіперпластичних процесів внутрішнього шару матки на тлі лейоміоми;
• поєднання декількох гінекологічних захворювань (ендометріоз, міома матки, кістозні утворення яєчників).

Якщо у пацієнтки міома матки малих розмірів протікає без порушень менструального циклу, відсутні репродуктивні проблеми, лікар призначає аналізи крові і додаткове обстеження для того щоб попередити ускладнення або з'ясувати, які проблеми можуть стати причиною погіршення стану здоров'я.

За допомогою загального аналізу крові можна встановити зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну при анемії. Збільшення кількості лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів свідчать про наявність запального процесу. Ризик сильної крововтрати встановлюють за кількістю тромбоцитів і часу кровотечі.

При необхідності гінеколог направляє пацієнтку на біохімічний аналіз крові. Він включає визначення наступних показників:

• загального білка;
• глюкози;
• сироваткового заліза;
• печінкових проб (білірубіну, АСТ, АЛТ).

Гормональне обстеження включає визначення рівня ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), ЛГ (лютеїнізуючого гормону), пролактину, естрадіолу, прогестерону, ТТГ (тиреотропного гормону) і тироксину (гормону щитовидної залози). Якщо гінеколог виявляє порушення гормонального рівноваги, він направляє пацієнтку на консультацію до лікаря-ендокринолога, який призначає спеціальну терапію.

3

Підготовка до операції

При міомі матки лікарі часто пропонують жінці виконати оперативне втручання. За 10-14 днів до операції їй необхідно зробити наступні аналізи:

• загальні клінічні аналізи крові і сечі;
• коагулограмму;
• визначення групи крові і резус-фактора;
• біохімічні дослідження крові;
• обстеження на специфічні інфекції (вірус імунодефіциту людини, сифіліс, вірусні гепатити);
• мазки з піхви на інфекцію;
• бактеріальний посів з піхви,
• онкоцитологию клітин цервікального каналу.

Додатково оцінюють стан серцево-судинної системи, зареєструвавши електрокардіограму. Після видалення міоми зберігається ризик рецидиву захворювання. У жінок, яким виконана емболізація маткових артерій, нові міоматозного вузли не ростуть.

4

Обстеження для виключення онкопатології

Протягом тривалого часу лікарі вважали, що міома матки - це доброякісна пухлина, яка перероджується в злоякісну пухлину. Вони, проявляючи зайву онкологічну настороженість, виконували операцію видалення матки. Як показують дослідження вчених, ризик трансформації міоми в рак не вище, ніж розвиток злоякісного новоутворення з непошкоджених клітин м'язового шару матки. У зв'язку з цим гінекологи клінік, з якими ми співпрацюємо, вважають, що показання до видалення матки необгрунтовано розширено. Наші лікарі при міомі виконують емболізацію маткових артерій. Після цієї процедури припиняється ріст міоматозних вузлів, вони піддаються зворотному розвитку.

Для того щоб повністю виключити ризик розвитку ракової пухлини, лікарі призначають аналізи крові на онкомаркери: раково-ембріональний антиген (РЕА), CA-125 (для визначення ризику онкологічної патології жіночих репродуктивних органів) і CA -15-3 (з метою виявлення ризику новоутворення молочної залози).

Якщо у гінекологів виникає підозра на наявність злоякісного новоутворення матки, вони проводять такі дослідження:

• кольпоскопію з біопсією шийки матки;
• отримання аспірату з порожнини матки;
• роздільне діагностичне вишкрібання ендометрія і цервікального каналу;
• гистероскопию з біопсією ендометрія.

Після отримання результатів аналізів лікарі приймають рішення про вибір методу лікування.

5

Обстеження перед емболізація маткових артерій

Емболізація маткових артерій - абсолютно безпечна процедура. Її виконують під місцевим знеболенням. Напередодні емболізації маткових артерій пацієнтки проходять комплексне обстеження, здають аналізи з метою виявлення захворювань, при яких протипоказано виконання процедури.

У клініках, з якими ми співпрацюємо, підготовкою пацієнтки до емболізації маткових артерій займається гінеколог. Він проводить гістологічне дослідження ендометрію. Лікар вибирає, яку процедуру виконати - роздільне діагностичне вишкрібання, гістероскопію або біопсію ендометрія. Гінеколог проводить кольпоскопію (огляд під збільшенням шийки матки і стінок піхви), бере мазок на атипові клітини, мазок на наявність мікрофлори піхви, проводить ультразвукове дослідження органів малого тазу вагінальним датчиком.

Пацієнтці необхідно скласти наступні аналізи:

• розгорнутий аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• коагулограмму (аналіз крові на згортання);
• групу крові і резус фактор;
• загальний аналіз сечі;
• реакцію Вассермана (RW);
• аналіз крові на ВІЛ-інфекцію;
• маркери гепатиту В (HBsAg) і маркер гепатиту С (анти-HCV IgG).

Іноді можуть знадобитися аспіраційна біопсія ендометрія, визначення рівня онкомаркера СА-125, пункційна біопсія міоми матки. За свідченнями лікарі проводять трансвагінальне ультразвукове дослідження і магнітно-резонансну томографію органів малого таза. Пацієнтці роблять флюорографію і реєструють електрокардіограму. Після консультації терапевта гінеколог виписує направлення на емболізацію маткових артерій.

6

Емболізація маткових артерій

Пацієнтці необхідно вранці перед госпіталізацією рекомендуємо утриматися від сніданку. За 20-30 хвилин до емболізації маткових артерій їй роблять укол заспокійливого лікарського препарату, який зменшує природне хвилювання перед процедурою. Емболізацію маткових артерій ендоваскулярний хірург виконує в рентгенівської операційній. Лікар під місцевою анестезією робить пункцію стегнової артерії у верхній частині правого стегна і вводить через неї в маткові артерії катетер діаметром 1,5 мм.

Суть емболізації маткових артерій полягає в припиненні струму крові по гілках маткових артерій, які забезпечує харчування і надходження кисню до міоматозний вузлу. При цьому судини, що забезпечують неуражені патологічним процесом частина міометрія, не страждають. Після введення в маткові артерії емболізаціонних частинок міоматозний вузол позбавляється кровопостачання і заміщується сполучною тканиною. Внаслідок розвитку фіброзу міома зменшується в об'ємі або зникає.

Емболізація маткових артерій має наступні переваги перед іншими методами лікування міоми:

• при множині ураженні відбувається вплив на всі міоматозного вузли;
• зберігається жіночий дітородний орган;
• втручання мало травматично;
• відсутня крововтрата;
• у віддаленому періоді відсутні рецидиви захворювання;
• немає крововтрати;
• короткі терміни реабілітації;
• відсутня косметичний дефект;
• немає необхідності в застосуванні наркозу.

Після емболізації маткових артерій зменшуються менструальні кровотечі, відновлюється дисфункція сечового міхура і прямої кишки, припиняються болі внизу живота. Матка зменшується в розмірах. У жінок відновлюється репродуктивна функція, підвищується лібідо, поліпшується якість життя.

Список літератури

• Бобров Б.Ю. Акушерство і гінекологія / Бобров Б.Ю., Алієва, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
• Михалевич С.І. Подолання безпліддя. Клініка, діагностика, лікування. / Михалевич С.І. - Мінськ: Медицина - 2002 - 234 с.
• Кустарів В.Н. Міома матки / кустарів В.Н., Лінде В.А., Аганезова Н.В. - СПб .: Спец. Літ -2001- 360 с.