Чоловічі статеві гормони, їх надлишок і жіночий організм (Частина 1)

автори: Березовська Є.П.

Здавалося б, що з розвитком медицини як науки, і в тому числі гінекології та акушерства - двох наук про здоров'я жінок - планування вагітності і сама вагітність повинні супроводжуватися спокоєм і радістю, а також впевненістю в успішному результаті. Правда?
Але що ж відбувається в реальності серед жінок пострадянських країн? Страх, який багато жінок характеризують словом «жах», паніка, нервування, переживання, нервові зриви у вигляді неврозів та істерії, депресія, і багато інших серйозні порушення психіки та емоційного стану - все це супроводжує жінок, які планують вагітність, вагітних і навіть тих, хто знаходиться в післяпологовому періоді. Загрози, гіпертонус, токсикоз (давно не існуючий діагноз), недостатність плаценти (бо вона «стара»), приховані інфекції, «загроза каліцтва» і багато інших діагнози (які насправді частіше за все не є діагнозами) нав'язуються-навішуються вагітним жінкам , а разом з цими помилковими ярликами в їх організм вводиться тонна непотрібних і дуже небезпечних ліків.

Що приймає сучасна жінка, особливо стала «дивом» вагітна після тих численних втручань лікарів в її репродуктивну систему нібито з благими намірами? Полівітаміни (завжди синтетичні), фолієва кислота (яку більшість лікарів забуває призначати які планують вагітність і вагітним або ж призначає в супердозах - 5 мг і більше), вітамін Е (зазвичай синтетичний і не засвоєний тому), Магне (а це ще навіщо?), йодомарін (а щитовидну залозу перед призначенням перевіряли?), вібуркол (взагалі незрозуміло, навіщо цей препарат ввели в акушерство), но-шпа (неефективна, але як плацебо спрацьовує), папаверин (старий препарат радянської епохи, який давно вже не застосовується в акушерстві інших країн світу, бо не ефективний), курантил (кому-то в голову прийшла ідея років 30 тому ввести препарат в акушерство, очевидно дисертація захищалася «великим особою», і все тупо-сліпо призначають цей препарат вагітним нібито для «омолодження» плаценти) , різні інтерферони та інші «они» (нібито для боротьби з прихованими інфекціями), прогестерон (про нього написано окремо - прогестероновая нація!) - це мінімальний набір гримучої суміші, яка призначається вагітним жінкам буквально з перших днів вагітності.
Додайте сюди ще 5-10 лікарських препаратів, плюс вагінальні свічки протимікробних препаратів, якими так ретельно борються з лейкоцитами (не розуміючи, що потрібно лікувати хворобу, а не рівень лейкоцитів), і в результаті у «страшно хворий» вагітної жінки для радості і щастя не залишається місця ні в її тілі, ні тим більше, в її душі. Такі «тяжко протікають» вагітності закінчуються найчастіше «патологічними» пологами (здогадайтеся, з чиєї вини патологічними), а далі бідне дитя, яке за своєю природою має бути щасливо, тому і народжується з природною посмішкою, проходить тривалий обстеження за призначенням прискіпливих педіатрів - раз вагітність була така «страшна», значить дитя нормальним бути не може.

Скажіть, невже в наш час вагітність не може бути натуральною, а значить, нормальної? Може! Тільки одні не хочуть натуральності, а інші бояться, тому що звикли, що все повинно бути ускладнено по максимуму. Так, це жах! Жах життя, створений штучно, як порочне коло, з якого вибратися людині абсолютно неможливо.
Але крім цього «бігу з перешкодами» в житті жінок з'являються «новинки», як породження симбіозу малограмотність лікарів і комерціалізації медицини. ТОРЧ-тести - це взагалі явне знущання над дорослим населенням пострадянських країн. Перинатальні генетичні скрининги - це «дійна корова», тому що гроші за проведення тесту брати навчилися, а от видавати правильні, мають практичне значення результати, не бажають, тому що в більшості лабораторій немає комп'ютерних програм для обробки цих результатів, а якщо і є, ніхто не знає, як ними користуватися.

І ось остання «новинка» - поголовне призначення стероїдних лікарських препаратів, тому що мало не кожній жінці віщують, якщо не безпліддя, то народження дитини-дівчинки з чоловічими статевими органами, або невиношування вагітності. Чому такі прогнози? А ось здавала жінка купу аналізів перед вагітністю або в перші тижні вагітності, і лікаря не сподобався рівень тестостерону - чоловічого статевого гормону. Чи то він в межах верхньої межі норми, то чи трохи вище, то чи взагалі, чим чорт не жартує. Приймайте, жінка, дексаметазон (або йому подібні) і не задавайте зайвих запитань, навіщо вам його призначили. Знайома картина?

Тому давайте поговоримо на тему чоловічих статевих гормонів в жіночому організмі і наскільки призначення стероїдних препаратів жінкам (невагітним і вагітним) обгрунтовано. Більшість лікарів не знають і не розуміють галузі медицини, яка називається жіночої ендокринологією, тобто наукою, що вивчає гормональний фон жінок. Чому? Тому що для більшості ця галузь - справжній дрімучий ліс. У медінститутах ендокринологія жінок, практично, не вивчається, за винятком кількох годин лекцій, в основному, на тему регуляції менструального циклу.
Більшість лікарів знає, що існує два гормону, що грають важливу роль - естроген і прогестерон, а ось чоловічі статеві гормони - андрогени, або тестостерон, це, повинно бути погано. Чому в жіночому організмі повинні бути чоловічі статеві гормони? Жінка ж не чоловік, логічно? Це псевдологика. Чоловічі статеві гормони грають дуже важливу роль в житті жінки.

Для початку ми зануримося в жіночий організм, щоб розуміти, звідки з'являються чоловічі статеві гормони і яка їхня роль в житті жінки.
Отже, практично, всі гормони в організмі людини за хімічною структурою є стероїдними речовинами. Ми не будемо заглиблюватися в детальну будову стероїдів, проте важливо пам'ятати, що все стероїдні гормони мають одного попередника - холестерол (в російській варіанті, холестерин). Як би деякі лікарі не перебільшували «страшної шкоди» холестеролу, але це надзвичайно важлива і необхідна речовина для організму людини.
Ми втратимо опис всіх хімічних процесів, що відбуваються в організмі жінки при синтезі статевих гормонів, якими є жіночі і чоловічі статеві гормони, проте візьмемо до уваги факт, що всі ці гормони - похідні холестеролу, і, крім того, багато хто з них є проміжними продуктами, фактично, однією довгого ланцюжка хімічних реакцій. Різниця в результаті реакції залежить від «втручання» певних речовин - ферментів (ензимів), які і дозволяють регулювати вироблення різних гормонів в тій кількості, яка необхідна організму.

Надзвичайно важливу роль у виробленні статевих гормонів, в першу чергу, чоловічих, в організмі жінок грають наднирники.

У наведеній схемі синтезу стероїдних гормонів цими ендокринними залозами, деякі назви для вас можуть бути незрозумілими. І це не найважливіше для запам'ятовування. Деякі ж гормони вам відомі - це прогестерон, естрадіол (жіночі статеві гормони), тестостерон (чоловічий статевий гормон), і інші гормони надниркових залоз. Як бачите, вони мають дуже тісний зв'язок, тому що багато гормонів є результатом метаболізму (зміни, обміну) інших гормонів. Всі андрогени є «додатковими» продуктами синтезу кортизолу - основного гормону, що виробляється залозами.

В організмі жінок виробляється п'ять чоловічих статевих гормонів, які називаються андрогенами, але тільки один з них - тестостерон - має вплив на певні органи і тканини жінки.
Які гормони входять в групу андрогенів? Це сульфат дегідроепіандростерона (DHEA-S), концентрація якого в сироватці крові найвища їх усіх андрогенів, дегідроепіандростерон (DHEA), андростендіон (А), тестостерон (Т) і дигідротестостерон (DHT). Перші три речовини часто називаються про-гормонами, тобто попередниками гормонів, тому що вони можуть перетворюватися в тестостерон і, таким чином, побічно проявляти свою активність. DTH часто називають метаболитом тестостерону, або продуктом його обміну.
Де в жіночому організмі виробляються андрогени? Основна частина андрогенів виробляється залозами людини.
DHEA-S виробляється в надниркових залозах від 3.5 до 20 мг щодня. Підвищення рівня гормону починається в підлітковому віці з початком статевого дозрівання, досягають піку до 25-30 років, а потім поступово рівень знижується. У клімактеричному періоді рівень DHEA-S складає всього 20% від рівня DHEA-S в 25 років. Рівень DHEA-S вище рівня DHEA в 100-1000 разів в залежності від віку. Яєчники не виробляє цей вид гормону, тому нерідко визначення рівня цієї речовини є маркером підвищеного вироблення андрогенів надниркових залоз.
DHEA виробляється залозами (50-80%), яєчниками (10-20%), і до 30% гормону утворюється з DHEA-S в деяких тканинах (жирова, кісткова, ниркова і ін.). За день організм жінки синтезує від 6 до 8 мг гормону. Рівень DHEA залежить від віку, і коливається приблизно так само, як і рівень DHEA-S.
Андростендіон (А) виробляється як залозами, так і яєчниками, приблизно в однаковій кількості. Протягом дня синтезується 1.4-6.2 мг цього гормону.
Тестостерон синтезується наднирковими (25%), яєчниками (25%), а також утворюється в тканинах з попередників тестостерону. Однак, в залежності від дня циклу, кількість тестостерону, що виробляється яєчниками і наднирковими, може змінюватися. Чим ближче до овуляції, тим більше тестостерону виробляється яєчниками (до 65-75%), і менше залозами. Щодня організм жінки виробляє від 0.1 до 0.4 мг гормону, однак рівні гормону в сироватці крові залежать від дня циклу. Найвищий рівень тестостерону спостерігається в середині циклу - майже на 20% вище за рівень на початку або кінці менструального циклу. Однак, при обстеженні жінки день менструального циклу у визначенні рівня тестостерону ролі не грає.
Тут важливо зауважити, що близько 80% тестостерону пов'язане з певним видом білка - глобуліном, що зв'язує статеві гормони (SHBG - sex-hormone-binding globulin). Цей вид білка виробляється печінкою, тому від нормальної функції печінки будуть залежати рівні активного (вільного) і неактивного (пов'язаного) тестостерону в організмі жінки.

Часто лікарі посилають жінку на здачу крові для визначення рівня тестостерону. Але коли уточнюється у жінок, який саме тестостерон визначався, багато жінок не знають, як і багато лікарі не приділяють цьому важливому питанню уваги. Загальний тестостерон є сумою пов'язаного тестостерону (99%) і вільного тестостерону (1%), і показники вимірювань рівнів цих гормонів можуть виражатися в різних одиницях. Однак, досить важливо знати, рівні цих двох форм тестостерону.
Повертаючись до пов'язаного тестостерону, необхідно згадати, що інший вид білка - альбумін, теж грає роль в обміні тестостерону і може формувати з ним комплекси, пов'язуючи вільний тестостерон. У здорових жінок, 80% тестостерону пов'язане з SHBG, 19% тестостерону пов'язане з альбуміном, і 1% - це вільний тестостерон. У жінок з підвищеною волосистістю тіла рівень вільного тестостерону може досягати 3%.
DHT є похідним тестостерону, і найчастіше виробляється в тканинах організму.
Всі андрогени розпадаються і виводяться нирками у вигляді речовин, які називаються 17-кортикостероїди. Визначення рівнів речовин розпаду андрогенів (їх метаболітів) використовується лікарями для визначення функції надниркових залоз і постановки ряду діагнозів. Крім метаболітів андрогенів, визначаються рівні інших гормонів наднирників і продуктів їх розпаду, кортизол, кортикотропін (АКТГ), 17-оксипрогестерон і інші.

Консультації Олени Березовської в КлубКоме

опубліковано 24/05/2013 11:41
оновлено 22/02/2017
- вагітність , Акушерство, гінекологія, маммология , Жіноче здоров'я