Ендокринолог Костянтин Зуєв: «Людині, який швидко схудла або поправилась, потрібно перевірити щитовидну залозу»

1. При гіпотиреозі сповільнюється обмін речовин
2. Вагітній жінці або мамі, що годує важливо стежити за гормональним фоном
3. Причиною підвищеного тиску може бути пухлина надниркової залози

Надлишок і брак гормонів можуть стати причиною гіпертонії і підвищення холестерину

Як зрозуміти, що зі щитовидною залозою непорядок? Симптоми захворювань найрізноманітніші. Наприклад, одна людина почав сильно мерзнути, інший безпричинно схуд. Яке обстеження визначить причину недуг? Як виявляється захворювання паращитовидних залоз? Чому підвищений тиск може не піддаватися лікуванню? На ці та інші запитання наших читачів під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповів завідувач відділенням загальної ендокринної патології та обміну речовин Київського міського клінічного ендокринологічного центру кандидат медичних наук Костянтин Зуєв.

При гіпотиреозі сповільнюється обмін речовин

* - Здрастуйте, Костянтин Олександрович! Дзвонить Марина з Житомира. Дружина мого брата після народження дочки (це було три роки тому) змінилася: стала нервовою, дратівливою, погано спить. Хоча апетиту немає, сильно поправилася: не допомагають ні дієта, ні фітнес. Брат консультувався зі знайомим лікарем, який запідозрив гіпотиреоз. Чому при цьому захворюванні зростає вага? З чого почати обстеження?

- Гіпотиреоз виникає, коли щитовидна залоза виробляє недостатньо гормонів. Люди помітно поправляються, наростають набряки, сповільнюється обмін речовин. Жири не розщеплюються, а відкладаються. Через набряку тканин носоглотки ті, у кого коротка і широка шия, починають хропіти. А через хропіння можлива зупинка дихання уві сні (апное), причому до 500 разів за ніч.

Для початку дружині вашого брата потрібно здати аналіз крові на тиреотропний гормон гіпофіза (ТТГ). Він регулює вироблення гормонів щитовидної залози. Якщо результат ТТГ не вкладається в норму, потрібно здати кров на інші гормони, які називаються тиреоїдні: Т4 і Т3.

* - Дзвонить Валерія з Чернігівської області. У мене низький тиск, слабо скорочується жовчний міхур, погано працює кишечник, через що часті закрепи. Здала аналізи на гормон щитовидної залози (Т4), показники трохи нижче норми. Що робити?

- Ви неправильно зробили, що почали обстеження з цього гормону. Спочатку треба перевіритися на ТТГ, причому здати аналіз крові вранці натщесерце. Він покаже, як заліза працювала в останні три місяці. Якщо рівень ТТГ підвищений, тоді перевіряють рівень вільного тироксину (Т4), який визначає роботу залози за останні три тижні. Іноді потрібно здати ці два аналізи одночасно, але без результатів ТТГ поставити діагноз і призначити лікування неможливо.

* - Марія Дмитрівна з Обухова Київської області, 75 років. Мені повністю видалили щитовидну залозу, і зараз рівень ТТГ більше 14, хоча я щоранку п'ю гормон тироксин по 100 мікрограмів. Що порадите?

- Мабуть, доза недостатня. Про це говорить високий показник ТТГ. Потрібно збільшити дозування хоча б до 125 мікрограмів, а через два місяці знову здати аналіз. Якщо гормон буде в нормі, то продовжуйте лікування. Раз на півроку бажано звернутися до лікаря і перевірити ТТГ.

- Може, відразу пити по 150 мікрограмів гормону?

- У вашому віці краще збільшувати дозу поступово. Якщо вона надмірна, може виникнути прискорене серцебиття, підвищитися тиск. При нестачі гормонів, навпаки, пульс більш рідкісний, докучають набряки, мерзлякуватість.

* - Микола з Миколаєва. Чи може через проблеми зі щитовидною залозою погіршитися мислення?

- Гормони впливають на енергетику всіх клітин організму. Вже доведено, що нестача гормонів щитовидної залози підвищує ризик розвитку недоумства і навіть викликає кретинізм, правда, сьогодні це зустрічається рідко. Людина, що страждає на гіпотиреоз, може гірше мислити, у нього знижується коефіцієнт інтелекту.

- А на потенцію це теж впливає?

- Опосередкована зв'язок між виробленням тестостерону і гормонами щитовидної залози існує. Перевірити її роботу ми радимо чоловікам, які скаржаться на статеву слабкість. Якщо порушення виявити і скоригувати, то потенція покращиться.

ЯК ПЕРЕВІРИТИ щитовидної залози

• Здати аналіз на гормон ТТГ. Якщо рівень вище або нижче норми, перевірити гормони щитовидної залози (Т4 і Т3).
• Зробити УЗД щитовидної залози.

Вагітній жінці або мамі, що годує важливо стежити за гормональним фоном

* - Дзвонить Марія з Миргорода Полтавської області. Випадково перевірила на холестерин, і він виявився підвищеним - близько 10 миллимоль на літр. У мене знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз). Лікар сказав, що в цьому і криється причина підвищеного холестерину. Це так?

- Так. При нестачі гормонів щитовидної залози рівень холестерину в крові підвищується, швидше розвивається атеросклероз. Правда, до цих пір не ясно, чому так відбувається. Вам обов'язково потрібно приймати гормон тироксин. Буває, що після цього холестерин повертається до норми. А якщо ні, то допоможуть препарати, прицільно знижують його рівень, - статини.

* - Ніна, 51 рік. У мене виявили аутоімунний тиреоїдит. Як лікується захворювання?

- При аутоімунному тиреоїдиті відбувається загибель клітин щитовидної залози, і зупинити процес руйнування неможливо. Але якщо в організмі знижений рівень гормонів щитовидної залози, їх треба приймати в таблетках.

- Мені призначили гормон, але я побоююся побічних дій.

- Якщо дозування підібрана грамотно, ніяких побічних дій не виникне, і ви будете почувати себе чудово. Тироксин - це гормон молодості, він дає енергію. При його нестачі або надлишку можливі нездужання, скачки тиску, перепади настрою, порушення сну.

* Костянтин Зуєв: «Якщо підвищений тиск не піддається лікуванню, потрібно проконсультуватися у ендокринолога». Фото Сергія Тушинського, «ФАКТИ»

* - «ФАКТИ»? Людмила з Чернігова. Три роки тому лікар запідозрив аутоімунний тиреоїдит і призначив аналіз на антитіла. Вони виявилися підвищеними. Нещодавно я здала аналіз знову: кількість антитіл виросло в два рази, хоча інші гормони в нормі. Що робити?

- Ніколи більше не перевіряти рівень антитіл в крові. Їх підвищення або зниження не допомагає підібрати лікування, а головне - ліків, які могли б вплинути на імунну систему, немає. Багато людей мають антитіла до щитовидної залози, але поки немає зниження гормонів в крові, аутоімунний тиреоїдит не є небезпечним.

* - Вас турбує Леся з Іванкова Київської області. У мене виявили аутоімунний тиреоїдит, і лікар сказав, що він ніяк не лікується - потрібно тільки спостерігатися. Це так?

- Лікар має рацію. Аутоімунний тиреоїдит - це наслідок поломки в імунній системі. Спеціальні білки - антитіла, які в нормі покликані боротися з інфекцією, раковими клітинами і іншими «ворогами», з невідомих причин починають сприймати клітини щитовидної залози як чужорідні, викликаючи їх запалення і руйнування. Людину нічого не турбує: немає температури, почервоніння, набряку, поки не виникне нестача гормонів щитовидної залози.

Гіпотиреоз - захворювання підступне. Пацієнт роками може лікувати серце у кардіолога або затримку стільця у гастроентеролога замість того, щоб здати аналіз на ТТГ. Якщо він підвищений незначно, гормони щитовидної залози в нормі, то лікування поки не потрібно. Однак вагітної або планує вагітність жінці, яка годує мамі важливо нормалізувати навіть невелике підвищення рівня ТТГ.

СИМПТОМИ гіпотиреоз

• Набір ваги.
• Слабкість і швидка стомлюваність.
• Відчуття зябкости.
• Сонливість.
• Затримка стільця.
• Сухість шкіри, випадання волосся, ламкість нігтів.
• Знижена температура, більш рідкісний пульс.

Причиною підвищеного тиску може бути пухлина надниркової залози

* - Дзвонить Людмила з Одеської області, 50 років. Після того як мені видалили щитовидну залозу, я приймаю гормони. Але відчуваю себе погано, почався псоріаз. Півтора місяці тому через жовчнокам'яної хвороби мені видалили ще і жовчний міхур. Які аналізи потрібно здати?

- Раджу обстежити паращитовидні залози. При порушенні їх роботи ми часто бачимо у пацієнта жовчнокам'яну хворобу. Надмірне виділення гормону, який виробляють ці залози (паратгормону), призводить до підвищення кальцію в крові, а значить, і в жовчі. Вам потрібно здати аналізи на паратгормон, а також перевірити рівень кальцію, фосфору і вітаміну D.

* - «ФАКТИ»? Це Ганна з Києва, 40 років. На тлі аутоімунного тиреоїдиту у мене виник гіпотиреоз. Років десять тому доктор радила обмежити продукти, багаті йодом. А в останні роки сама призначила добавку з йодом. Допоможіть розібратись.

- Відразу скажу, що йод не погіршить ваш стан. Бажано отримувати його і з їжею. Не можна з'їсти стільки морської капусти або морепродуктів, щоб перевантажити йодом організм. Вся Україна, навіть її приморські райони, знаходиться в зоні нестачі йоду, не кажучи вже про Карпатах. Потрібно збагачувати йодом не тільки сіль, а й хліб, інші продукти, як давно роблять у зарубіжних країнах.

* - Добрий день! Дзвонить Наталія, киянка. Я проходила обстеження, і аналізи показали нормальний рівень фосфору і знижений - іонізованого кальцію. Лікар каже, що турбуватися нема чого. Це так?

- Думаю, через пару тижнів аналізи краще перездати, доповнивши їх дослідженнями на паратгормон і вітамін D. Через брак цього вітаміну може знизитися рівень кальцію в крові. Щоб його компенсувати, паратгормон виділяється в надлишку (гіперпаратиреоз).

- Я начебто досить буваю на сонці.

- Дефіцит вітаміну D виникає не тільки у тих, хто мало знаходиться на свіжому повітрі під сонцем. Позначаються захворювання кишечника, через які цей вітамін погано всмоктується, а разом з ним і кальцій.

- Які продукти багаті вітаміном D?

- Молочні: сир, сир, вершкове масло. Також корисні ті, які містять жиророзчинні вітаміни, - печінка тріски, палтуса, морепродукти і морська жирна риба. Там, де люди їдять більше продуктів, багатих вітаміном D, менше постраждали від інфарктів, інсультів.

Але щоб заповнити дефіцит вітаміну D, одного харчування недостатньо. Пацієнтам, які надходять в наше відділення (а воно налічує 60 ліжок) з різними ендокринними захворюваннями, ми обов'язково призначаємо аналіз на вітамін D. Майже у всіх хворих він знижений, тому рекомендуємо їм приймати спеціальний препарат.

- Чим загрожує зниження кальцію в крові? Де можна поглиблено обстежитися?

- Порушення рівня кальцію в крові може виявлятися різними недугами: частими переломами, захворюваннями шлунка, підвищенням тиску, жовчнокам'яної або сечокам'яною хворобою. Іноді людина роками ходить по лікарях і безуспішно лікує захворювання, але проблеми наростають, як снігова куля. Коли знижується рівень кальцію, паращитовидні залози нарощують вироблення паратгормона, а він «вимиває» кальцій з кісток, що підсилює дефіцит вітаміну D. Якщо це триває довго, то одна або кілька паращитовидних залоз збільшуються і починають виділяти паратгормон безконтрольно.

* - Петро з Києва, 52 роки. У мене два роки тому стало підвищуватися тиск. Пив спочатку одні таблетки, потім інші, а тепер приймаю відразу три препарати, але тиск все одно скаче. Прочитав в анонсі, що можуть бути гормональні причини. Які?

- Часто підвищений тиск виникає при патології органів ендокринної системи: надниркових залоз, гіпофіза, паращитовидних або статевих залоз. На жаль, люди, яких почав турбувати тиск, часто навіть не питають у лікаря, чому воно підвищилося. А лікар не завжди призначає додаткові обстеження, особливо якщо пацієнт у віці.

Раджу вам звернутися до ендокринолога, який огляне вас і направить на аналізи. При бажанні проконсультуватися можна в Київському міському ендокринологічному центрі (м.Київ, вулиця Рейтарська, 22). Телефон відділення загальної ендокринної патології та обміну речовин - (044) 272-39-33. Якщо відрегулювати гормональний баланс або ж видалити гормонально активну пухлина (наприклад, надниркової залози), то від гіпертензії вдасться вилікуватися або замість декількох таблеток приймати одну.

ПРОДУКТИ, БАГАТІ ВІТАМІНОМ D

• Печінка тріски, палтуса, яловича.
• Морепродукти і морська риба (креветки, скумбрія, оселедець).
• Молочні продукти: сир, твердий сир, вершкове масло.
• Сирий яєчний жовток.

Пряму лінію провела Наталія САНДРОВІЧ, «ФАКТИ»

Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter