Глюкокортикоїди: список препаратів, ефекти ліків

1. глюкокортикоїди
2. Класифікація
3. ефекти
4. протизапальну дію
5. механізм
6. імуномодулююча дія
7. антиалергічну дію
8. Вплив на обмін речовин
9. Вплив на серцево-судинну систему
10. Вплив на ендокринну систему
11. Боротьба з негативними ефектами

Пацієнтам з тяжкими ураженнями суглобів, з ревматологічними захворюваннями лікарі нерідко призначають препарати на основі глюкокортикоїдів. Багатьох лякає можливість такого лікування, адже вони чули про неприємні побічні дії гормональних ліків. Чи так це насправді? Що являють собою такі препарати?

глюкокортикоїди

Глюкокортикоїдних препаратів, або ГКС (глюкокортикостероїди) - це гормони. Вони виробляються в спеціальній зоні наднирників - корі - під впливом центральної нервової системи і гіпофіза.

Як ліки ці гормони почали застосовуватися з середини XX століття. Найвідомішим і активним ГКС, який виробляється людським організмом, є кортизол.

Які ще бувають глюкокортикоїди?

Класифікація

ГКС бувають природні і синтетичні. Також іноді виділяють групу напівсинтетичних препаратів. До природних глюкокортикоїдів відносять:

• Кортизон.
• Гідрокортизон (кортизол).

Синтетичні гормони були створені людиною для лікування хвороб. Вони не виробляються в організмі, але за силою дії не поступаються природним. Синтетичними ГКС є:

1. Бетаметазон (Белодерм, Бетазон, Бетаспан, Дипроспан, Целедерм, Целестон).
2. дексаметазон (Дексазон, Дексамед, максидекс).
3. Преднізолон (Преднізол, Медопред, Декортін).
4. Метилпреднізолон (Медрол, Метипред).
5. Триамцинолон (Кеналог, Берлікорт, Полькортолон, Тріакорт).

Також глюкокортикоїди ділять на групи за тривалістю їх дії. Найменше час дії у природних гормонів - кортизону і гідрокортизону. Середньою тривалістю роботи має група преднізолону. А дексаметазон, бетаметазон та триамцинолон діють найбільш тривалий час.

Які ефекти надають ці гормони?

ефекти

Ефекти глюкокортикоїдів надзвичайно різноманітні. Вони впливають на організм як позитивно, так і негативно. Однак така дія не привід відмовлятися від глюкокортикоїдної терапії, адже користь від лікування практично завжди переважує шкоду. До того ж існують методи захисту від неприємних наслідків ГКС.

Глюкокортикостероїди надають на організм людини такі клінічні ефекти:

1. Протизапальний.
2. Иммуномодулирующий.
3. Антиалергічний.

Крім цього, вони активно змінюють обмін багатьох речовин. Гормони здатні впливати на метаболізм:

• білків;
• жирів;
• вуглеводів;
• води і електролітів.

Не оминають вони своєю увагою і роботу практично всіх органів людського організму. Особливо схильні до дії гормонів серцево-судинна та ендокринна системи.

протизапальну дію

Саме завдяки сильному протизапальній дії гормони знайшли і міцно зайняли свою нішу в медицині. Особливо часто їх використовують в ревматології.

Висока активність ГКС щодо запалення дозволяє їм успішно боротися з такими хворобами, як:

1. Ревматоїдний артрит .
2. Реактивний артрит.
3. ВКВ, або системний червоний вовчак.
4. хвороба Бехтерева та інші аутоімунні процеси.

Глюкокортикоїди гальмують процеси запалення і руйнування в області суглобів, без яких не обходиться жодне ревматологічне захворювання. Також призначають їх і травматологи-ортопеди - при артрозах з вираженим больовим синдромом і ускладнених запальним процесом.

Яким чином ГКС здійснюють протизапальний ефект?

механізм

Своє протизапальну дію гормони здійснюють шляхом придушення роботи спеціального ферменту - фосфоліпази A2. Опосередковано вони впливають і на функції інших речовин, що відповідають за розвиток запального процесу.

Крім того, ГКС значно зменшують вихід рідини із судинного русла за рахунок звуження капілярів, тобто усувають набряк.

На тлі їх дії посилюється мікроциркуляція в осередку ураження, і швидше настає відновлення функції пошкодженого органу.

При ревматоїдному артриті глюкокортикоїди захищають хрящі й кістки від руйнування, дозволяючи зберегти структуру і роботу суглобів.

імуномодулююча дія

Особливістю глюкокортикоїдів є пригнічення клітинного імунітету. Також вони гальмують розростання лімфоїдної тканини. Цим пояснюється підвищена сприйнятливість до вірусних інфекцій при лікуванні ГКС.

Однак в осіб з вже існуючим імунодефіцитом ці гормони можуть, навпаки, відновлювати необхідний рівень імуноглобулінів-антитіл.

Ефект пригнічення імунітету глюкокортикоїдами широко використовується в трансплантології, щоб попередити у пацієнта відторгнення пересаджених тканин.

антиалергічну дію

Механізм розвитку будь-якої алергічної реакції досить складний. При попаданні в організм чужорідної речовини імунна система починає синтезувати специфічні антитіла - імуноглобуліни.

Вони взаємодіють з певними структурами - огрядними клітинами. В результаті цього процесу відбувається вивільнення ряду біологічно активних речовин, одним з яких є гістамін. Саме він зумовлює виникнення неприємних і небезпечних симптомів, характерних для алергії.

Глюкокортикоїди блокують взаємодію імуноглобулінів з огрядними клітинами і гальмують розвиток алергічної реакції. ГКС використовують для боротьби з анафілактичним шоком, набряком Квінке, кропив'янку та іншими формами алергій.

Вплив на обмін речовин

Стероїдні гормони впливають на всі види обміну речовин. Однак особливу небезпеку становить їх участь в метаболізмі вуглеводів. Вони надають такі ефекти:

1. Підвищують рівень глюкози в крові - призводять до розвитку гіперглікемії.
2. Сприяють появі цукру в сечі - глюкозурии.
3. Призводять до виникнення цукрового діабету, який ще називають стероїдних.

Вплив гормонів на обмін білків також небезпечно для пацієнтів. Вони пригнічують їх синтез і прискорюють розпад. Особливо виражені ці процеси в м'язах і шкірі.

Результатом такого катаболічного дії глюкокортикоїдів є атрофія м'язів, розтяжки, схуднення, в'ялість шкіри, повільне загоєння ран.

Через негативного впливу ГКС на жировий обмін відбувається асиметричне розподіл підшкірно-жирової клітковини по тілу. У таких пацієнтів вона практично відсутня в області кінцівок, але відкладається в надлишку в області обличчя, шиї, грудей.

Стероїдні гормони затримують в організмі воду і натрій, але при цьому стимулюють виділення кальцію і виведення його з кісток. Поряд з порушенням білкового обміну, гіпокальціємія призводить до розвитку остеопорозу .

Вплив на серцево-судинну систему

Вплив глюкокортикоїдів на серцево-судинну систему - процес складний і багатогранний. Але для пацієнта важлива їх здатність звужувати судини з підвищенням артеріального тиску. Цей прессорний ефект може служити як на благо хворого, так і на шкоду.

При різкому падінні артеріального тиску, розширення судин, шоці саме введення гормонів нерідко рятує життя. Але в той же час їх систематичний прийом сприяє розвитку гіпертонічної хвороби та ураження серця.

Вплив на ендокринну систему

Тривалий прийом гормональних препаратів з приводу захворювань суглобів або інших патологій запускає механізм зворотного зв'язку. У головному мозку гальмується синтез стимулюючих гормонів, наднирники перестають виконувати свої функції.

Через дисбаланс в роботі ендокринних залоз порушуються всі обмінні процеси в організмі. Крім того, ГКС пригнічують продукцію статевих гормонів. Це може стати причиною різних порушень в сексуальній та репродуктивної життя. Знижений рівень статевих гормонів також призводить до остеопорозу.

Як боротися з небажаними ефектами ГКС?

Боротьба з негативними ефектами

Незважаючи на значний список небезпечних побічних ефектів гормони продовжують залишатися затребуваним засобом лікування багатьох хвороб - суглобів, шкіри, імунної системи.

Іноді ГКС - це препарат вибору. Це часто відзначається при аутоімунних хворобах, коли інші ліки не справляються.

Зменшити частоту і вираженість побічних дій дозволяє ретельний підбір дози і вигляд самої терапії. Існує лікування великими дозами, але нетривалий - пульс-терапія. І навпаки, гормональні препарати можна приймати протягом всього життя, але в зменшених дозах.

Важливо, щоб лікування проходило під контролем лікаря, який регулярно оцінюватиме стан серця і м'язів, рівня цукру і кальцію крові, зовнішній вигляд пацієнта.

Як правило, при адекватно підібраній дозі препарату терапія глюкокортикоїдами завдає хворому особливої ​​шкоди, але суттєво покращує його самопочуття і стан здоров'я.