Гормон TSH (Тиреотропін): Роль в Організмі, Норма + Відхилення

Взаємозв'язок між гіпоталамусом, гіпофізом і щитовидною залозою

Дана стаття містить інформацію про тиреотропного гормону, його функції, особливості будови, норма tsh у жінок, методикою проведення дослідження на вміст даної речовини в крові, а також хворобах, які при цьому можна виявити. У тексті є цікаві фото матеріали. Відео в цій статті допоможе більш детально розібратися зі специфікою роботи системи регуляції вироблення ТТГ і тиреоїдних гормонів в жіночому організмі.

Тиреотропін, тіротропін, гормон тиреотропний, гормон tsh і ТТГ це все назви одного й того ж речовини - тропного гормону, що виробляється в передній долі гіпофіза, невеликий залози внутрішньої секреції, місце розташування якої, - нижня поверхня головного мозку, ззаду від синусної западини.

Його функція полягає в контролі і регуляції:

1. Розвитку щитовидної залози.
2. Її функціонування.
3. Біосинтезу трийодтиронина і тироксину .
4. Виведення цих речовин в кров'яне русло.

Гормони щитовидки відповідають за регулювання енергетичного обміну, а також розвиток і роботу цілого ряду систем людського організму. Якщо їх зміст знижується, тут же на це реагує гіпофіз, виділяючи tsh-гормон, який стимулює виділення Т3 і Т4.

Структурна формула тироксину (Т4), - одного з тиреоїдних гормонів, підконтрольних ТТГ

будова тиреотропина

Дане біологічно активна речовина являє собою глікопротеїн, що має молекулярну масу близьку до 30 000 і містить в своєму складі по дві субодиниці, в структурі яких різна кількість амінокислотних залишків:

1. α-субодиниця, - 96.
2. β-субодиниця, - 112.

Пов'язані між собою структурні елементи за допомогою Нековалентні зв'язку.

Цікаво! Точно така ж α-субодиниця є в складі цілого ряду інших гормонів людського організму: лютропина, філлітропіна, хоріонічного гонадотропного гормону.

β-субодиниця відповідає за здійснення специфічної зв'язку тиреотропного гормону з чутливими до нього рецепторами, розташованими на поверхні кожної епітеліальної клітини щитовидної залози.

Функції ТТГ в жіночому організмі

ТТГ, що потрапив у кров'яне русло впливає не тільки на клітини щитовидки, а й аденогіпофіза, опосередковано сповільнюючи свій синтез.

Гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдна система регуляції

Механізм, завдяки якому ТТГ tsh тиреотропний гормон робить свій вплив, складається з декількох етапів:

1. Активації аденілатціклазной системи після зв'язування цієї речовини особливими рецепторами, локалізованими на плазматичних мембранах тиреоцитов.
2. Прискоренні засвоєння органічного йоду клітинами щитовидної залози.
3. Подальшому зростанні змісту сАМР.
4. Збільшенні вироблення тироксину і трийодтироніну (відбувається протягом 60 секунд), які за принципом зворотного зв'язку впливають на синтез тиреотропіну, сповільнюючи його.

Однак вплив тиреотропного гормону не обмежується цим досить швидким результатом, більш віддалені наслідки збільшення його концентрації стають помітні лише через кілька діб:

1. Зростає швидкість синтезу білкових з'єднань.
2. Збільшується продукція нуклеїнових кислот.
3. Більше стає фосфоліпідів.
4. Кількість тиреоцитов і їх розміри зростають.

Принцип впливу тиреоїдних гормонів на клітину

Крім прямої стимуляції вироблення тиреоїдних гормонів, ТТГ готує тканини людського організму до появи більшої кількості Т3 і Т4, що, по-перше, робить більш активної селен-залежну монодейодіназу, локалізовану в периферичних тканинах, а, по-друге, підвищує чутливість тканинних рецепторів до гормонів щитовидної залози .

Порушення вироблення тиреотропного гормону

При різних дисфункціях гіпофіза синтез ТТГ може як зростати, так і падати, що призводить до серйозних змін в роботі жіночого організму:

1. Зростання вмісту тиреотропіну в периферичної крові стимулює вироблення аномальних обсягів тиреоїдних гормонів, наслідком його є гіпертиреоз.
2. Падіння рівня TSH навпаки призводить до падіння виробництва тироксину і трийодтироніну, викликаючи гіпотиреоз .

І та і інша патології вимагають більш докладного вивчення і прийняття швидких заходів для стабілізації стану пацієнта.

причини порушень

Викликані патологічні зміни у виділенні ТТГ можуть бути трьома основними групами патологій:

1. Хворобами гіпоталамуса, через розвитку яких останній посилює або послаблює вироблення тиреоліберином, - гормону, що регулює виділення гіпофізом тиреотропного гормону.
2. Захворюваннями щитовидки, при яких змінюється інтенсивність синтезу трийодтироніну і тироксину, здатних, в свою чергу, на основі принципу зворотного зв'язку, знижувати або підвищувати викид в кров тиреотропина (як первинним, так і вторинним гіпотиреозом, тиреоидитом Хашимото , Дифузно-токсичним зобом, ТТГ-незалежним тиреотоксикозом, гіпертиреоз вагітних, аутоімунний тиреоїдит, які мають прояви тиреотоксикозу і так далі).
3. Патологіями самого гіпофіза (тіреотропіномой, базофильной аденомою, синдромом неконтрольованої секреції тиреотропного гормону).

Дифузно-токсичний зоб здатний за принципом зворотного зв'язку порушити нормальну роботу гіпофіза

Також на рівень вироблення цього біологічно активної речовини можуть впливати деякі захворювання інших органів (тіротропін-секретирующая пухлина легені, недостатність роботи надниркових залоз, прееклампсія, отруєння таким важким металом, як свинець, а також різні психічні захворювання і кахексія).

Більшість хвороб, здатних зробити помітний вплив на вміст у периферичної крові тиреотропіну, є важкими і несуть загрозу як здоров'ю пацієнта, так і його життя. Тому буває так важливо вчасно провести аналіз TSH, ціна якого не так вже й висока, а користь очевидна.

Методика проведення дослідження

Для визначення концентрації тиреотропного гормону в крові розроблена спеціальна інструкція, якої потрібно неухильно дотримуватися для того, щоб отримати адекватний результат.

Забір крові з периферичної вени для проведення аналізу на вміст ТТГ

Робота ведеться за методикою іммунохемілюмінісцентного аналізу. Як біологічного матеріалу для нього використовується венозна кров випробуваної жінки. Результат вимірюється в мікромеждународних одиницях на мілілітр (мкМЕ / мл).

Підготовка до проведення аналізу

Для правильності результату, як уже зазначалося вище, має велике значення чітке виконання всіх правил проведення процедури, які викладе лікар.

Підготовка до іммунохемілюмінісцентному дослідженню викладена в таблиці із зазначенням хронометражу:

48 Приймати тиреоїдні і стероїдні гормональні препарати, як природні, так і синтетичні (необхідно попередньо узгодити з лікарем, який їх призначав) 24 перенапружуватися, причому мається на увазі не тільки фізичні, але і емоційні перенавантаження 3 Курити 2 - 3 Вживати будь-яку їжу (допускається лише питво чистої негазованої води)

Ігнорувати будь-яке з вимог не можна, оскільки це може зіпсувати результат, що здатне привести до невірного розрахунку дозувань лікарських препаратів і ще більше погіршити стан здоров'я.

Мета проведення дослідження

Визначення концентрації TSH в периферичної крові виконується для того щоб:

1. Визначити працездатність щитовидки і побічно оцінити рівень виробництва нею тиреоїдних гормонів.
2. Контролювати хід і результативність лікування патологій щитовидної залози.
3. Своєчасно діагностувати розлад функцій щитовидки у новонароджених.
4. Виявляти наявність жіночого безпліддя і контролювати його лікування.

Однією з причин для проведення аналізу на вміст тиреотропіну є підозра на безпліддя

Доцільність призначення даного аналізу визначає лікуючий лікар, він же видає направлення на його проведення.

Показання для визначення концентрації ТТГ

Основними показаннями проведення аналізу на тиреотропин є:

1. Гіпертрофія щитовидки.
2. Наявність симптоматики гіпертиреозу (тахікардії, нестерпності яскравого світла, підвищеної тривожності, слабкості, різкої втрати ваги, порушення засинання, тремору верхніх кінцівок, прискореного стільця, підвищену стомлюваність, зниження гостроти зору, а також сухості, гіперемії, випинання очей, набряклості оточуючих їх тканин) .
3. Група ризику щодо патологій щитовидки у новонароджених.
4. Наявність ознак гіпотиреозу (сухості шкірних покривів, порушень стільця у формі закрепів, непереносимості холоду, набряклості різних частин тіла, втрати волосся, слабкості і підвищеної стомлюваності).

Симптоми гіпотиреозу і гіпертиреозу також є показаннями для аналізу концентрації ТТГ

Крім того, аналізи на тиреотропний гормон проводяться жінкам при наявності розлади менструального циклу.

Нормальний вміст ТТГ у жінок різного віку

Результат визначення тиреотропного гормону видається лабораторією у вигляді зручної для сприйняття таблиці, в якій, крім нього, вводяться величини цілого ряду показників, найчастіше, - вмісту тиреоїдних гормонів у зв'язаному і вільному стані.

Загальноприйнятими нормами тиреотропина для жінок, в залежності від їх віку та наявності вагітності, є значення, наведені в таблиці нижче:

Вік Концентрація (мкМЕ / мл) До досягнення чотирьох місяців 0.70 - 11.00 Від 4 місяців до року 0.70 - 8.35 1 рік - 7 років 0.70 - 6.00 7 - 12 0.60 - 4.80 12 - 25 0.60 - 4.50 25 - 50 0.40 - 4.00 Жінки, які планують вагітність Не більше 2.50 Вагітні 0.20 - 3.50

Слід врахувати, що в ті періоди, коли відбувається гормональна перебудова жіночого організму, периферична кров повинна частіше перевірятися на вміст тиреотропного гормону. Наприклад, сорокарічний вік - початок періоду, що передує менопаузі, або шістдесятирічний, коли настають клімактеричні зміни.

До 40 років жіночий організм відчуває гормональну перебудову в результаті пременопаузи, що вимагає підвищеної уваги до рівня ТТГ.

Деякі правила і особливості аналізу

Аналіз на вміст ТТГ можна виконувати, коли завгодно, не звертаючи увагу на фазу менструального циклу. У разі необхідності відстежити динаміку зміни вмісту тиреотропіну в процесі проведення гормональної терапії, забір біологічного матеріалу повинен проводиться кожного разу в один час. Оскільки обладнання і технологія визначення вмісту TSH в різних лабораторіях може дещо відрізнятися, то краще за все буде постійно здавати кров в одному і тому ж медичному закладі.

Як підвищений, так і знижений рівень вмісту тиреотропного гормону говорить про розлад регуляції роботи щитовидки, але тільки лише по цьому єдиному показнику встановити, що стало причиною порушення, неможливо. Тому одночасно з визначенням концентрації ТТГ проводять дослідження рівня трийодтироніну і тироксину, - тиреоїдних гормонів.

Крім різного роду патологічних станів, істотний вплив на зміст тиреотропного гормону надає цілий ряд медикаментозних препаратів. Наприклад, його рівень підвищується при використанні атенололу, фенітоїну, мотіліум, кломифена, вальпроєвоїкислоти, метопрололу, аміодарону, пропранололу, преднізолону, кальцитоніну, морфіну, похіднихфенотіазину, аміноглютетіміду, бензеразіда, фуросеміду, метоклопраміду, ловастатину, иодидов, дифеніну, метімазол і рифампіцину.

Атенолол - один з препаратів, прийом яких може викликати зростання вмісту ТТГ в периферичної крові

Виявлене в результаті аналізу зміст тиреотропіну дає уявлення про взаємодію всередині системи «гіпофіз - щитовидка» за 21 - 42 діб. Отже, контролювати зміна концентрації цього гормону в периферичної крові варто через пару місяців після проведення коригування доз препаратів, що впливають на його рівень.

Зміст тиреотропина може змінюватися під впливом як фізичних, так і емоційних навантажень, а також інфекційних захворювань, тому, готуючись до здачі біологічного матеріалу для дослідження, слід захистити себе від стресів, важких фізичних навантажень і інфекцій. Концентрація тиреотропного гормону може підвищуватися у деяких здорових вагітних жінок в третьому триместрі.

Оскільки аналіз на tsh гормон, норма у жінок якого становить 0.60 до 4.50 мкМЕ / мл, входить, як правило, в комплексне дослідження, то разом з ним визначається наявність і концентрація антитіл до рецепторів, чутливих до нього.