Гормональні препарати при ендометріозі: плюси і мінуси, список назв

1. Плюси і мінуси гормонального лікування
2. Чи існують аналоги гормональної терапії при лікуванні ендометріозу
3. Види гормональних препаратів, їх особливість і список назв

Не всі жінки однозначно ставляться до того, що лікар призначає їм гормони при ендометріозі в якості основного препарату схеми лікування.

Міфи і забобони навколо наслідків прийому гормонів існують досить давно, з тих пір, коли з'явилися перші оральні контрацептиви, прийом яких супроводжувався втратою лібідо, збільшенням у вазі, підвищенням ризику онкологічних захворювань.

З тих пір з'явилися більш ефективні препарати з мінімальними побічними ефектами, які вирішують одночасно безліч завдань.

Оскільки ендометріоз - це гормонозависимое захворювання, в основі якого нерідко лежить гіперсекреція естрогену, гормональна терапія при ендометріозі дозволяє налагодити повноцінну роботу яєчників, знизити поширення ендометріоїдних вогнищ.

Суть терапії полягає в штучному придушенні менструації - фізіологічного процесу відторгнення ендометрія. Місячні повністю припиняються, або відбувається їх заміна кровотечами, подібними менструацій. В результаті гетеротопии не кровоточать, вони піддаються деструкції, а організм отримує можливість відновитися.

Плюси і мінуси гормонального лікування

Щоб гормональне лікування внутрішнього або зовнішнього ендометріозу було ефективним, воно повинно проводитися на ранніх стадіях патологічного процесу. На пізніх стадіях захворювання подібні препарати застосовуються в якості передопераційної підготовки, а так само для стабілізації стану жіночого організму після втручання.

Переваги гормональних препаратів для лікування ендометріозу:

• Усувають основні симптоми захворювання - больовий синдром, кровотечі, поширення ендометріоїдних вогнищ;
• Пригнічують гиперсекрецию естрогенів, впливаючи на функціонування яєчників або на роботу гіпофіза;
• М'яко відновлюють здатність до дітородіння, дозволяючи на ранніх стадіях уникнути операції;
• Препарати, які призначаються для лікування ендометріозу, одночасно є протизаплідними засобами;
• Після скасування гормональних таблеток жіночий організм швидко відновлюється, зберігаючи свою фертильність, менструальний цикл залишається природним.

Ідеальних ліків поки що не існує, методика гормональної терапії теж має недоліки:

• Якщо в основі ендометріозу лежать причини, відмінні від гіперестрогенії, ця схема лікування буде неефективною;
• Курс лікування гормонами досить тривалий, займає до 6-12 місяців, іноді кілька років;
• Може виникнути звикання до препарату, розвинутися залежність від ліків;
• При прийомі протизаплідних краще не пропускати жодного дня, інакше виникне проривна маткова кровотеча;
• У частини хворих основна причина ендометріозу не зникає, є ризик появи рецидивів після скасування препаратів.

Беручи гормональні препарати при ендометріозі, потрібно строго дотримуватися рекомендацій лікаря, дозування і періодичність прийому.

Існують різні схеми лікування, підбір яких залежить від багатьох факторів - бажання жінки мати дитину в майбутньому, індивідуальні особливості організму, наявності протипоказань. До них відноситься алергія, печінкова недостатність, цукровий діабет, порушення в роботі кровоносної системи, наявність захворювань серця і судин.

При тривалому використанні гормонів можуть виникнути побічні ефекти, що теж відноситься до недоліків подібної терапії.

Можливі побічні ефекти:

• нудота;
• набряклість;
• Набухання молочних залоз;
• Порушення функціонування шлунково-кишкового тракту;
• Збільшення маси тіла;
• Головний біль;
• нудота;
• Розвиток атрофічного вагініту;
• Депресивний стан психіки.

Більшість побічних дій зникає через 1-2 місяці лікування.

Чи існують аналоги гормональної терапії при лікуванні ендометріозу

При наявності серйозних протипоказань до лікування гормонами жінки шукають альтернативні методи негормональной терапії. Вони використовують бальнеолікування, гомеопатію, застосування п'явок, фізіотерапевтичних методів, комп'ютерну рефлексотерапію.

Найбільші надії хворі покладають на рецепти народної медицини з використанням лікарських трав з фітогормонами (борова матка, любисток, селера, червона щітка, гусяча перстач та інші рослини).

На жаль, лікувальний ефект таких методів важко прорахувати наперед, і тому завжди є ризик подальшого розвитку захворювання, появи рецидивів. Ці кошти можуть використовуватися, як додаткове лікувальний засіб, але повною альтернативою гормональним засобам вони не можуть бути.

Види гормональних препаратів, їх особливість і список назв

У гормональної терапії використовують гормональні препарати декількох лікарських груп. Всі вони виконують різні функції, мають в основі різні діюча речовина.

Гормональні препарати застосовуються при ендометріозі - назви і основні групи:

Гестагени.

Зменшують активність клітин в ендометріоїдних вогнищах, гальмують синтез естрогенів, не пригнічуючи функціонування яєчників (Дюфастон, Візану, Оргаметріл, Норколут, Утрожестан, Фемостон). Препарат з прогестином Депо-Провера вводиться за допомогою ін'єкцій.

Антігонадотропіни.

Знижують рівень естрогену і прогестерону, блокуючи їх рецептори в ендометріоїдних тканини, пригнічують дію гонадотропіну, що гальмує овуляцію і призводить до атрофії ендометрія (гестрінона, Даназол).

Агоністи гонадотропних релізинг гормонів.

Стимулюють штучну менопаузу, блокуючи рецептори лютеїнізуючого гормону, створюють гормональну перебудову організму (Бусерелин, Золадекс).

Комбіновані контрацептивні препарати.

Зупиняють преовуляторного розростання ендометрія (Жанін, Клайра, Фемоден, Силует, Діеціклен), містять комбінацію естрогену з прогестином, КОК небажано використовувати після 35 років, щоб уникнути утворення тромбів. Препарат Діані 35 використовують при ендометріозі, що поєднується з гіперандрогенією.

Некомбіновані оральні контрацептиви.

Містять тільки прогестин, найчастіше застосовують такі Некомбіновані ОК при ендометріозі, як Чарозетта, Мікронор, Мікролют.

Монофазні контрацептиви.

Всі таблетки містять рівну дозу гормону, що не змінюється протягом циклу (Ярина, Жанін , Марвелон, Рігевідон). Препарат Джес з цієї групи не показаний для жінок після 40 років.

Якщо лікар підбирає гормональну терапію з урахуванням всіх особливостей захворювання, симптоми ендометріозу будуть турбувати жінку значно рідше, або зникнуть остаточно.