Гормони для ЕКО: норми, аналізи, коли і які здавати?

1. зміст
2. Гормони під час ЕКО
3. Гормони перед ЕКО
4. Гормони для ЕКО (норма) і терміни для здачі аналізів
5. Коли здавати гормони для ЕКО?
6. Гормони під час стимуляції овуляції
7. Гормони ЕКО при синдромі гіперстимуляції
8. Гормони ЕКЗ в природному циклі
9. Гормони ЕКО для перенесення ембріонів
10. Статті по темі:

Гормональний моніторинг в програмі ЕКЗ проводиться в три етапи:

1. до вступу в протокол;
2. на етапі стимуляції;
3. в момент, коли приймається рішення про підсадженні ембріонів в порожнину матки .

Найбільш важливі з них - первинне обстеження і заключний етап, коли потрібно зважити всі «за» і «проти» перенесення в стимульованому циклі або зробити сегментований цикл (з перервою).

зміст

• Які види моніторингу існують?
• Гормони під час ЕКО
• Гормони перед ЕКО
• Коли здавати гормони для ЕКО?
• Гормони для ЕКО норма
• стимуляція овуляції
• синдром гіперстимуляції
• природний цикл
• Норми для для перенесення ембріонів

Які види моніторингу існують?

1. Традиційним є ультразвуковий моніторинг яєчників. При цьому доктор під час УЗД вимірює діаметр фолікулів: лідируючих в розвитку і когорту, що наздоганяють «лідерів». Діаметр вимірюють у двох перпендикулярних напрямках, таким чином, доктор розуміє, як стимуляція впливає на дозрівання яйцеклітин, чи є необхідність в корекції доз або заміну препаратів. Розмір фолікулів «підказує» термін призначення тригерів овуляції .
2. Ультразвуковий моніторинг слизової матки. За допомогою дослідження доктор оцінює якість ендометрія - товщину, структуру. Товщина ендометрія - важливий параметр про прийняття рішення про підсадженні.
3. Гормональний моніторинг - дослідження крові на рівень жіночих статевих гормонів під час стимуляції.

Гормони під час ЕКО

Гормональний моніторинг передбачає отримання результатів в день, коли аналіз був зданий. Лаборант «дає» відповідь через 2 години після постановки проби. Такий моніторинг за гормонами під час ЕКО має цінність, так як дозволяє вчасно скорегувати лікарські дози препаратів для індукції овуляції .

Репродуктивні гормони:

Причини біохімічної вагітності після ЕКЗ

Найголовніші гормони для ЕКО це:

• пролактин;
• естрадіол;
• лютеінезірующій гормон, він відповідає за овуляцію.

Власне вихід яйцеклітини з фолікула відбувається під час лютеінезірующій «піку», коли концентрація гормону - максимальна.

Біохімічна вагітність після ЕКЗ

Піку ЛГ - передує «пік» естрадіолу. Фолікул росте під впливом естрадіолу і досягає свого максимального розміру під час пікової концентрації. Естрадіол за механізмом позитивного зворотного зв'язку впливає на гіпофіз, що стимулює його виробляти ЛГ. Саме висока концентрація естрадіолу запускає овуляцію.

Як тільки сталася овуляція рівень ЛГ і естрадіолу різко падає, а прогестерон, який починає вироблятися жовтим тілом (На місці сталася овуляції) починає «рости».

Від рівня прогестерону буде залежить станеться імплантація ембріона після ЕКЗ чи ні (така ж взаємозв'язок при природній вагітності, внутрішньоматкової інсемінації ).

Гормони перед ЕКО

У програму ЕКЗ не можуть взяти жінку, якщо у неї є гормональні порушення. Нижче наведено список гормонів, які потрібно здати перед ЕКО у вигляді таблиці. Перші три пункти - обов'язкові для всіх. Решта гормони здають за показаннями.

Гормони для ЕКО (норма) і терміни для здачі аналізів

Гормони Одиниці виміру Термін, коли потрібно здати аналіз ФСГ 1,37-9,90 мед / л З 2 по 4 день циклу АМГ 2,1-7,3 нг / мл Будь день циклу ЛГ 1,68-15 мед / мл З 2 по 4 день циклу Пролактин 109-557 мед / мл з 1 по 10 день циклу Андрогени:

тестостерон загальний

0,7-3 нмоль / л З 1 по 10 день циклу ДЕАС 30 - 333 мкг / дл З 1 по 10 день циклу 17-OH прогестерон 0,2-2,4 нмоль / л або 0,07-0,80 нг / мл з 1 по 10 день циклу ТТГ (Абсолютно всім) 0,4-4,0 мкМЕ / мл Будь день циклу Т4 вільний 0,8-1,8 пг / мл або 10-23 пмоль / л Будь день циклу Антитіла до ТПО 0-35 МО / мл або 5 , 5 Од / мл Будь день циклу

Коли здавати гормони для ЕКО?

Завжди гормони здають строго натщесерце (прийом продуктів і рідини може спотворювати результати) в ранкові години, тому що протягом доби їх рівень змінюється.

Андрогени здають строго о 8 годині ранку за місцевим часом!

Для того щоб правильно здати аналізи попередньо потрібно ознайомитися з вимогами. Від достовірності результатів залежить успіх ЕКО : Правильно підібрані препарати, їх дози, схема призначення препаратів.

При виявленні відхилення від норми гормонів щитовидної залози, перед ЕКО потрібно відкоригувати і привести гормони «щитовидки» до норми.

Коли жінка вже вступає в протокол, доктор може призначити повторний аналіз на гормони (якщо є показання).

Наприклад, якщо ви коректували рівень гормонів щитовидної залози, доктор повинен переконатися, що результат досягнутий, і ваші гормони прийшли в норму.

Якщо на УЗД репродуктолог не бачить антральних фолікулів, то він повинен попросити вас перездати аналіз крові на маркери оваріального резерву: АМГ, ФСГ, ЛГ.

Якщо на УЗД видно велика кіста жовтого тіла або залишок кісти жовтого тіла і потрібно зрозуміти - вона гормональноактивні чи ні, то буде потрібно повторно здати кров на прогестерон.

Результати повторного обстеження стануть вирішальними - візьмуть жінку в протокол в цьому циклі чи ні. Або варто вибрати інше, більш відповідний час для стимуляції.

Гормони під час стимуляції овуляції

З початком медикаментозної індукції овуляції естрадіол «ступає в свої права». Речовина виробляється гранулезнимі клітинами зростаючого фолікула. Природно, з ростом Граафового бульбашки (фолікула) концентрація естрадіолу збільшується. За цифровому кількості естрадіолу, можна припустити, яка кількість яйцеклітин дозріває в яєчниках. В середньому на 1 ооцит концентрація гормону становить 800-1000 пмоль \ л. Його рівень збільшується вдвічі кожні 48 годин. У 90% випадків ця закономірність спрацьовує. Але у кожного організму є свої особливості - особливості гормонального синтезу, гормональної трансформації в печінці, тому не завжди на практиці отримують передбачувана кількість яйцеклітин.

Дуже ретельно стежать за рівнем естрадіолу в протоколах, коли в анамнезі були невдале ЕКО і при підозрі на синдром гіперстимуляції .

Гормони ЕКО при синдромі гіперстимуляції

Високий естрадіол - маркер гіперстимуляціїяєчників , Але УЗД більш інформативно в цьому плані, тому що можна побачити великі, збільшені яєчники з безліччю фолікулів (більше 15 з кожного боку). У ряду пацієнток рідко, але бувають такі парадоксальні «відповіді» організму на стимуляцію. Тоді цикл сегментируют і перенесення ембріонів проводять в наступному циклі, а ембріони заморожують . ембріологія досягла колосальних рівня розвитку, коли без шкоди для бластоцист можна провести криоконсервацию і успішно розморозити ембріони для підсадки в той час, коли буде необхідно.

Гормони ЕКЗ в природному циклі

при ЕКО в природному циклі (ЄЦ) чільну роль відводять ЛГ. Під час ЄЦ росте 1 фолікул в природних умовах. ЕКО в ЄЦ проводиться при низькому відповіді яєчників на стимуляцію, трубному факторі безпліддя , ендометріозі , Резекції яєчників у минулому. У цьому випадку вибирається тактика спостереження за лютеінезірующій гормоном. Пікова концентрація - це «підказка» репродуктологу, що пора робити пункцію яєчників , Щоб не упустити єдину дозрілу яйцеклітину. Підйом ЛГ. починається за 36 годин до овуляції.

Гормони ЕКО для перенесення ембріонів

Основний гормон, який впливає на імплатнацію - прогестерон. Під його дією в матці ростуть піноподіі - мікровирости слизової, які контактують з ембріоном і «дозволяють» йому прикріплятися . Слизова матки для прикріплення ембріона повинна бути з відкритим імплантаційним вікном . Відомо 3 стану ендометрію:

• предрецептівний;
• рецептивний;
• пострецептівний - рефрактерний, який виникає у відповідь на різке підвищення рівня прогестерону.

Рівень ХГЛ після ЕКЗ по днях після перенесення

Вікно імплантації при штучному заплідненні - відкриває репродуктолог за допомогою внутрішньопіхвового призначення препаратів прогестерону після пункції . Але буває, що під дією стимуляції великий рівень гормонів призводить до перерозподілу - яєчникової синтезу прогестерону раніше, ніж необхідно. І рівень прогестерону підвищується, а вікно імплантації починає відкриватися раніше - не синхронно з розвитком ембріона. У нормі «імплантаційний діалог» відбувається на 5-6 добу після пункції.

При бурхливому відповіді яєчників прогестерон може бути високим за рахунок конверсії частини естрадіолу в прогестерон. І цей прогестерон вже починає відкривати вікно імплантації раніше покладеного терміну.

Аналіз на гормон прогестерон потрібно здати на момент призначення тригера овуляції, коли роздільну дозування ХГЧ (внутрішньом'язово роблять ін'єкцію). У цей день прогестерон повинен бути низьким, чим нижче, тим краще.

Статті по темі:

Антимюллерів гормон у жінок

Оцінка якості ембріонів для переносу

Як вести себе після перенесення ембріонів?

Лапароскопія перед ЕКО

Як підготуватися до ЕКЗ?

Діти ЕКО - наслідки

Види протоколів ЕКО

Довгий протокол ЕКЗ

Короткий протокол ЕКЗ