Група підтримки грудного вигодовування «Молочні ріки»: Гормони лактації

Механізми вироблення молока в організмі жінки досить складні і багатогранні: процес знаходиться під нейрогуморальним контролем, в ньому задіяно відразу кілька залоз внутрішньої секреції і велика кількість біологічно активних речовин, роль багатьох з яких ще не до кінця вивчена. Вже складно? Гарна новина полягає в тому, що для успішної лактації зовсім не обов'язково знати всі ці терміни і механізми, адже жінчині вигодовували грудьми своїх немовлят протягом тисячоліть задовго до того, як ці процеси були вивчені.

У цій статті ми на простій і зрозумілій мові поговоримо тільки про ті особливості фізіології лактації, які важливо знати для якнайповнішого розкриття вашого потенціалу як мами, що годує.

За вироблення молока в організмі жінки відповідає один з двох основних гормонів лактації - пролактин. Він накопичується в крові ще під час вагітності, завдяки чому вже з середини другого-початку третього триместру в грудях починає вироблятися молозиво. Тому перше, що важливо знати кожній майбутній мамі - до моменту пологів молозиво в грудях вже присутня, і вам буде, чим годувати свого малюка до моменту приходу молока! М'якість грудей і невдачі при спробах зцідити молозиво не є показниками його відсутності.

Рясну вироблення молока на етапі виношування дитини стримує основний гормон вагітності, «ангел-охоронець» малюка в утробі матері - прогестерон. Він виробляється плацентою і є конкурентом пролактину за зв'язок з рецепторами молочної залози. Як тільки під час пологів відбувається відділення плаценти, рівень прогестерону падає, і рецептори вивільняються для зв'язку з пролактіном. Результатом цієї взаємодії є подальше наповнення грудей молозивом, яке незабаром змінюється перехідним молоком.

Тобто, прихід молока є виключно результатом зміни гормонального фону в організмі жінки. Молоко дається нам в подарунок, просто за фактом пологів, незалежно від способу розродження. В середньому це відбувається до кінця 3-х діб, але може затримуватися і до 5-7 днів, зокрема, у первісток жінок. Однак якщо прихід молока в призначені терміни таки не спостерігається, перше, що слід перевірити ще раз - це повнота відділення плаценти, оскільки навіть невеликий її шматочок здатний спровокувати таку затримку.

Рівень пролактину досягає піку відразу після пологів, проте підйоми і падіння його концентрації пропорційні частоті і інтенсивності стимуляції соска: чим більше годувань, що супроводжуються якісним випорожненням молочної залози, присутній за добу, тим вище буде рівень пролактину в крові.

Підйоми рівня пролактину спостерігаються після кожного годування, при цьому добовий пік вироблення пролактину доводиться на час приблизно з 3 до 8 години ранку. Тому кажуть, що годуючи днем ​​ми запасаем молоко на наступну годівлю, а годуючи вночі - на наступну добу. Напевно, неспроста ритм нічних годувань у більшості немовлят виглядає так, що під ранок їх частота збільшується, в деяких випадках переходячи в суцільні «зависання» на грудях - дітки як нібито самі дбають про те, щоб молочко для них вироблялося в достатній кількості 

Однак варто зазначити, що сама по собі належна гормональна регуляція - дуже важлива, але не єдина складова у формулі вироблення достатньої кількості молока. Провідною силою лактації з моменту приходу молока стає саме регулярне спорожнення грудей. Скільки молока було видалено з грудей за годування - стільки його знову утворюється до наступного годування, чим частіше молоко видаляється з грудей - тим швидше воно прибуває. Таким чином, лактація працює за принципом «попит-пропозиція».

Здавалося б, в такому випадку досить просто розігнати вироблення молока на будь-якому етапі лактації - потрібно всього лише почати прикладати дитину частіше. Звичайно, це є одним з основних прийомів при роботі над збільшенням кількості молока, який має під собою зрозуміле фізіологічне обгрунтування. Однак є один нюанс, через який прийом може не спрацювати так добре, як би нам того хотілося - про це далі.

На тлі післяпологового пролактіновая стрибка у більшості жінок молоко приходить в надлишку, і протягом перших кількох місяців ніяких ознак недостатності лактації може не спостерігатися навіть у випадку досить великих проміжків між годуваннями. Проте, в ході лактації рівень пролактину поступово знижується, і якщо на початковому етапі годування були недостатньо частими, через якийсь час це може обернутися нестачею молока. Чому так відбувається?

Справа в тому, що перші тижні лактації - це час інтенсивного формування пролактіновая рецепторів. Говорячи простою мовою, це спеціальні «приймачі» на поверхні клітин, що виробляють молоко (лактоцитів), здатні зв'язуватися з пролактіном, тим самим сприймаючи сигнал для виробництва молока. Часті годування в перші тижні після пологів вкрай необхідні для формування достатньої кількості цих рецепторів і, як результат, стабільної вироблення молока навіть після зниження рівня пролактину.

Образно цей процес можна порівняти з посадкою плодових дерев. Число саджанців, які ми можемо помістити в землю, обмежується кількістю заздалегідь підготовлених лунок. Більше нам просто нікуди буде посадити їх навіть за умови надлишку посадкового матеріалу. Залежно від того, наскільки добре чи погано ми виконали підготовчу роботу з викопування лунок, нас чекатиме відповідний урожай. Ось так і з лактацією, де в ролі саджанців виступають молекули пролактину, а в ролі лунок для них - пролактіновая рецептори: чим більше рецепторів буде сформовано на початковому етапі, тим більше рясний урожай у вигляді вироблення молока нас очікує в подальшому.

Другим основним гормоном лактації є окситоцин. Якщо пролактин відповідає за вироблення і накопичення молока, то окситоцин сприяє його хорошому виділенню з грудей - це називають окситоциновий рефлексом відділення молока.

Для жінки окситоцин - це особливий гормон, оскільки він виділяється в ході процесів, всі з яких є для неї дуже особистими, інтимними - під час пологів, під час годування грудьми і при близькості з чоловіком. А «сором'язливим» його називають тому, що характер його виділення дуже сильно залежить від чинників оточення: подібно сором'язлива людина, окситоцин віддасть перевагу не з'являвся в колі незнайомих людей або в незнайомій обстановці.

Ще більш згубний ефект на виділення окситоцину надають стреси, відчуття небезпеки, тривога, страх, біль, оскільки ці стани пов'язані з викидом в кров іншого гормону - адреналіну, який є інгібітором (речовиною, переважною дія) окситоцину. Функцією адреналіну є переклад організму в стан мобілізації, необхідний для усунення загрози. І з точки зору природи все виглядає дуже логічно: якщо тварині загрожує небезпека - це не час для розмноження, народження або годування потомства.

Саме такий ефект придушення окситоцинового викиду часто можна спостерігати під час контрольних зважувань дитини (особливо якщо вони проходять в кабінеті у педіатра), а також спроби зцідити молоко з метою визначити його кількість в грудях. Жінка, і так схвильована питанням достатності харчування свого малюка, починає додатково переживати під час самого годування або зціджування - чи варто говорити, що результати подібних заходів просто не можуть бути показовими!

Для гарного відділення молока з грудей жінка повинна перебувати в спокійному, розслабленому стані. Пам'ятайте, що через стрес молоко не може «прірву» або «перегоріти» - воно як і раніше знаходиться в грудях в достатній кількості, просто груди його «не дає». Тому найкраще, що може зробити жінка в такій ситуації - це постаратися розслабитися будь-яким доступним їй способом (прийняти теплий душ, випити чашку гарячого чаю, попросити зробити їй масаж і т.д.), а також налагодити по можливості повноцінний сон і відпочинок.

У гормонів лактації, пролактину і окситоцину, є і ще одна не менш важлива функція. Вважається, що саме завдяки цим гормонам у жінки розвивається материнський інстинкт -тому їх і називають «гормонами материнства». Вони починають накопичуватися в організмі жінки ще під час вагітності, і в міру наближення до заповітної дати пологів майбутня мама починає відчувати все більше трепетних почуттів до свого малюка.

Цікаво, що після появи малюка на світ пусковим механізмом для вироблення пролактину є смоктання грудей, але для викиду окситоцину тактильна стимуляція не є обов'язковою - він може відбуватися у відповідь на звуки, що видаються немовлям, його запах, споглядання образу або думки про нього, навіть коли мама знаходиться на відстані. Знання цих механізмів може допомогти мамі швидше налаштуватися на дитину, встановити з ним незримий контакт - для цього потрібно частіше прикладати малюка до грудей і просто носити на руках, як можна більше перебувати в контакті шкіра до шкіри, вдихати його запах, дивитися на нього і просто думати про нього.

Чим вище концентрація «гормонів материнства» в крові мами, тим вище її здатність адаптуватися до потреб новонародженого, чуйно відгукуватися на його потреби і задовольняти їх, розуміти свого малюка і безумовно любити його. Така гормональна підтримка перебудовує організм матері, допомагає їй заповнювати сили в умовах меншої кількості сну і дозволяє отримувати справжнє задоволення від догляду за дитиною навіть у разі втоми.

Тому без перебільшення можна сказати, що саме грудне вигодовування з його чудодійними гормонами багато в чому є запорукою легкого і щасливого материнства!

Автор: Сологуб Тетяна , Консультант з грудного вигодовування