Контрацептиви за рецептом: потрібно підвищувати якість консультацій гінекологів

У світі одним з найбільш надійних методів запобігання небажаній вагітності вважаються комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Це група гормональних контрацептивів, що містить два види гормонів - естрогени і прогестини, просто кажучи таблетки, які найчастіше жінка повинна приймати щодня. Саме ці препарати є найбільш часто використовуваним методом контрацепції в розвинених індустріальних країнах. У Білорусі, за європейськими мірками, КОК використовується недостатньо.
Багато жінок в Білорусі застосовують менш ефективні методи контрацепції: презерватив, перерваний статевий акт. Але це не завжди пов'язано лише з доступністю консультації фахівця. "Проблема недоступності, швидше за все, стосується жителів віддалених районів. І, можливо, підлітків, у яких немає своїх грошей, знань і досвіду", - висловлює свою думку на сайті ЮНФПА в Білорусі старший науковий співробітник Інституту демографії НДУ ВШЕ Російської Федерації, кандидат економічних наук співавтор дослідницького проекту "Порівняльний аналіз зміни структури методів внутрісімейного регулювання народжуваності в Росії, Білорусі та Україні пострадянський період" Вікторія Сакевич.

"Для наших країн (Білорусь, Росія, Україна. - TUT. BY) головний аргумент на користь контрацепції - це можливість мати бажаних дітей в ті терміни, які сім'я вважає для себе оптимальними. Бажаний розмір сім'ї у нас - в середньому дві дитини, і він слабо залежить від будь-яких факторів. за даними російських досліджень, наші жінки в разі незапланованої вагітності (а вона може трапитися через збій контрацепції) більше схильні зробити аборт, ніж народжувати небажану дитину ", - розповідає фахівець.

Вікторія Сакевич предпол а Гаета, що "в наш їхніх країнах існує не стільки проблема недоступності контрацептивів, скільки проблема недостатньої інформованості про ті чи інші методи (немає сексуальної освіти), відсутність постійного доступу до кваліфікованої консультації фахівця. Багато гінекологів пройшли підготовку ще за радянських часів, коли існувало безліч міфів про шкоду гормональної контрацепції ".

З приводу того, що з 1 липня переважна більшість контрацептивів в Білорусі можна купити лише за рецептом лікаря, Вікторія Сакевич висловилася так: "Теоретично це дуже добре, тому що безконтрольний прийом гормональних таблеток шкідливий для здоров'я. Практично - багато що залежить від позиції лікарів, якості медобслуговування і т.д. Напевно, треба паралельно підвищувати кваліфікацію гінекологів <...> ".

Для наших країн актуальна проблема не наявності відповідних послуг, а їх якості, зазначає фахівець.

На жаль, багато жінок сьогодні стикаються з тим, що оральний контрацептив призначається мало не пальцем в небо. Зрозуміло, що у лікаря на кожного пацієнта часу зовсім не багато, але рада фахівця "Спробуйте що-небудь", якщо жінка вперше збирається приймати такі пігулки, здається дивним.

"Всі препарати гормональної контрацепції мають ряд побічних ефектів, - розповідає головний акушер-гінеколог Міністерства охорони здоров'я Білорусі Олександр Барсуков, - починаючи від алергічних реакцій, токсичним медикаментозним гепатитом, закінчуючи тромбозами і крововиливами в головний мозок. Тому при призначенні кожного препарату з метою контрацепції доктор оцінює соматичне здоров'я, супутні захворювання і дивиться, як можна максимально уникнути тих чи інших побічних ефектів ".

Вибирати серед методів контрацепції припадає кожній жінці. Як розповів головний позаштатний акушер-гінеколог Комітету з охорони здоров'я Мінміськвиконкому Олександр Гавриленко багато жінок сьогодні як і раніше залишають свій вибір на спіралях (внутрішньоматковий контрацептив). Поширена гормональна контрацепція, до якої відносяться циклічні препарати, а також препарати екстреної контрацепції. "З гормональних виділяється пролонговані (які діють довго, наприклад, препарат Новарінг, який вводиться в піхву один раз на місяць), кошти, які колються (як правило, досить робити процедуру раз в тр і місяці) а також внутрішньоматкова гормональна система Мірена, яка "працює" п'ять років, надаючи лікувальний ефект ", - говорить фахівець.

Інші існуючі сьогодні методи контрацепції - презерватив, сперміциди (вагінальні таблетки, свічки), метод лактаційної аменореї (це використання в якості запобігання від вагітності ритмічного, частіше шести разів на добу, грудного вигодовування - підходить для тільки народили жінок), а також метод утримання ( не жити статевим життям в певні дні).
Так що призначити?

"Перед призначенням препаратів контрацепції для постійного використання жінці слід пройти огляд гінеколога, здати мазок на флору, щоб виключити інфекційні захворювання, зробити УЗД органів малого таза, - розповідь ивает Олександр Гавриленко. - Бажано також здати анал Ізи крові і сечі".

"При введенні спіралі обов'язково здати аналіз на сифіліс, всім пропонуємо здати аналіз на ВІЛ", - говорить головний позаштатний гінеколог Комітету з охорони здоров'я.

При призначенні гормонального контрацептиву жінці, крім усього вищевказаного, слід здати біохімічний аналіз крові (для визначення функції печінки і нирок), а якщо є будь-які серцево-судинні захворювання, ознаки варикозного розширення вен, рекомендується здати коагулограмму - це аналіз на згортання крові. "Справа в тому, що при застосуванні оральних контрацептивів кілька підвищується згортання крові", - говорить Олександр Гавриленко.

Це якщо говорити про призначення контрацептиву, "а далі є ще спостереження", відзначає фахівець. "При призначенні гормональних контрацептивів через місяць застосування жінка повинна прийти на прийом до лікаря. Якщо все добре, повторний огляд - через три місяці, потім - через півроку. І далі раз на півроку дама повинна проходити огляд, а раз на рік повторювати загальні аналізи крові , сечі, "біохімію", коагулограмму ".

Ось такий значний список аналізів. Чи багатьом жінкам пропонувалося перед призначенням протизаплідних таблеток здати всі необхідні обстеження? Олександр Гавриленко радить нам самим питати про необхідні аналізах, просити лікаря про їх призначення. "Якщо ви здаєте машину в ремонт, ви ж цікавитеся, що з нею роблять. Те ж саме тут. Гормональні препарати діють на всі системи організму, в кожному засобі співвідношення речовин різниться і, відповідно, дія їх різний, тому до застосування протизаплідних потрібно підходити серйозно ", - говорить фахівець.

Крім уважного вивчення захворювань пацієнтки, лікар звертає увагу і на комплекцію, розповідає Олександр Гавриленко. Худорлявої високій жінці підійдуть інші препарати ніж дамі невисокого зросту з повною фігурою. Враховується і волосяний покрив, акне на шкірі, агресивність.

"Чоловікові жінка повинна розповідати про себе 25% інформації, подрузі - 50%, а гінеколога - все 100", - жартує фахівець, додаючи, що дамі дійсно потрібно багато повідомити фахівця про себе.