Надлишок гормону пролактину не дає завагітніти і викликає полікістоз яєчників

Клітинами передньої долі гіпофіза - лактотрофамі - виробляється гормон пролактин. Він грає виключно важливу роль у багатьох процесах, що відбуваються в організмі. І, зокрема, підвищення рівня пролактину вважається однією з причин безпліддя у жінок. Виявити це порушення за допомогою якогось одного аналізу неможливо, потрібна серія досліджень. Тільки вони можуть остаточно підтвердити або спростувати підозри в причетності пролактину до патології.

Існує безліч факторів, що призводять до підвищення рівня пролактину. Фізіологічні не пов'язані із захворюваннями і зустрічаються у здорових жінок. Наприклад, рівень пролактину підвищується під час сну, годування грудьми, стресу, посиленого фізичного навантаження, при статевому акті, при вагітності і в післяпологовому періоді.

Патологічна гіперпролактинемія - це зовсім інше. Її провокують пухлини гіпофіза, а також гіпотиреоз, хронічна ниркова недостатність, цироз печінки, синдром полікістозних яєчників та інші хвороби. Рівень пролактину підвищується при прийомі деяких лікарських препаратів - нейролептиків, антидепресантів, гіпотензивних засобів, простагландинів, естрогенів у великих дозах. Надлишок цього гормону може спостерігатися після операцій і травм в області грудної клітини, частих вискоблювання порожнини матки.

Виявляється підвищений рівень пролактину по-різному. У жінок відзначають затримку місячних або повна їх відсутність, порушення овуляції, виділення молозива або молока з молочних залоз, але найбільше їх турбує, що не вдається завагітніти, коли дуже хочеться. Рано чи пізно вони йдуть до гінеколога. Коли виключені інші фактори безпліддя, пацієнткам призначають гормональне обстеження - визначення пролактину в крові. Кров беруть, як правило, з вени, в ранкові години, між 5-м і 8-м днями менструального циклу. Якщо підозри виправдалися, роблять ще кілька аналізів. Щоб не "потрапити" на фізіологічну гіперплолактінемію.

Патологія може мати кілька стадій. При незначному підвищенні рівня пролактину говорять про функціональної гіперпролактинемії. Змін в області турецького сідла, в якому "сидить" гіпофіз, дослідження не виявлять, тільки спеціальними пробами вдається виявити, що заліза, захована в "середині" голови, нездорова. Маленька пухлина виділяє гормони з надлишком. Саме при цьому стані можливі такі захворювання як полікістоз яєчників, зовнішній генітальний ендометріоз, запальні захворювання геніталій і спайковий процес в малому тазу, ожиріння, а також надмірне оволосіння (гірсутизм).

Коли за допомогою краниографии (рентгенівського знімка черепа в 2-х проекціях), комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії вдається побачити порушення у сфері турецького сідла, гіперпролактинемію називають органічної. Цей стан серйозніше. Тільки чітко розраховані дози препаратів можуть в деякій мірі виправити ситуацію. Для лікування гормонального порушення можуть призначати бромкриптин або ерголіну - препарати на основі похідних алкалоїдів ріжків або синтетичні засоби типу квінаголіда. Курс лікування розрахований на тривалий прийом за певною схемою. При успішному лікуванні після закінчення терапії у жінки є непоганий шанс завагітніти. Якщо лікування виявляється безрезультатним, лікар підбирає інші ліки, інші дози. Іншого шляху немає. Альтернативою служить лише операція і опромінення. Іноді медики при лікуванні комбінують три методи.

Валентина КРАЙОВА